hoffman征

患者刘某某，男，34岁，发作性双眼黑朦伴头晕3天，门诊以“视物不清待查”收住院。

患者本次入院前3天，因受凉后出现发作性双眼黑朦，每次持续2-3秒钟缓解，每日发作10-20次，伴头晕、头痛，以平卧时为主，轻咳、发烧，体温37.8℃，不伴咯血、咳痰、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁、肢体活动不灵等症状，睡眠欠佳，纳差，大小便正常，体重无明显减轻。

既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核、梅毒等疾病史，无食物、药物过敏史，无输血史，无外伤、手术史。

个人史、婚育史、家族史无特殊记载。

查体：BP:135/80mmHg，意识清，精神差，高级智能水平正常，言语流利，时间、地点、人物定向力可，记忆力、计算力正常，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变浅，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏，口唇苍白，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及啰音，无胸膜摩擦音，心率80次/分，心律齐，未闻及心脏杂音，无心包摩擦音，腹软，无压痛，双下肢无水肿，四肢深浅感觉正常，双侧肢体肌张力正常，肌力5级，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射正常，两侧膝腱反射正常，双侧指鼻试验稳准，双侧闭目难立征阴性，双侧针刺觉及音叉震动觉对称，双侧掌颌反射、Hoffmannn征阴性，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查示：血常规、血糖、电解质、凝血四项、肝功、肾功、心肌酶、血脂、甲功、心电图、脑脊液、胸部CT基本正常。

头颅MRI示：胼胝体压部可逆性脱髓鞘改变可能，颅脑MRA未见明显异常。

入院后诊断：可逆性胼胝体压部脱髓鞘病，给予抗炎、抗病毒、激素冲剂、营养神经、促进神经修复等治疗，住院治疗12天，双眼黑朦、头痛、头晕症状完全缓解，体温正常，复查颅脑MRI可见原胼胝体病灶明显吸收。

（来源：庆城县人民医院）

｜编 辑：刘亚妮

｜责 编：刘兴存

｜审 核：常毅博

｜总监制：涂文奎

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