“食管癌、胃癌、肠癌这三者在我国每年死亡人数占到所有恶性肿瘤的30%。比如我国胃癌每年死亡病例占了世界近50%左右，但其早期诊断率只有20%~30%，愈后也较差。”北京大学第一医院内镜中心副主任戎龙近日在接受记者采访时提醒，食管癌、胃癌、肠癌在我国发病率高，但早期诊断率较低，而且早期没有任何症状，想要早发现、早诊断、早治疗，唯一有效的手段便是做胃肠镜筛查。

据国家癌症中心2022年2月发布的全国癌症统计数据，2020年中国癌症新发病例数前6分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万。戎龙提醒，胃肠镜检查是一种直观、可视的检查手段，除了可诊断胃溃疡、胃息肉、炎症性肠病等消化道疾病，还可以筛查早期胃肠道肿瘤，发现萎缩性胃炎、肠息肉等癌前病变等。

我国约1.9亿人是消化道疾病高危人群，消化道癌症筛查唯一有效手段是做胃肠镜检查

《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明，全球有一半食管癌病例发生在中国。中国也是世界公认的胃癌高发国之一，世界卫生组织(WHO)发布的2020年全球癌症负担数据显示：2020年中国胃癌新发病例47.8万人，占全球新发病例的43.9%;死亡病例37.3万人，占全球死亡病例48.5%。

与胃癌高发病率形成对比的是，我国胃癌5年存活率低于30%。日本国立癌症研究中心2019年公布的日本癌症患者生存率数据显示，平均5年生存率达到66.4%。这主要是因为日本胃镜检查的普及，让其胃癌早期诊断率达到50%~70%。据报道，日本人口约1.27亿，每年约完成1500万例胃镜检查，相当于每年全国有1/8人群接受了胃镜检查。

“为什么我国胃癌早期诊断率比较差?因为我们做筛查人群比例仅是发达国家的1/8~1/10。”戎龙表示，消化道癌症的筛查就是做胃肠镜。因为胃肠道肿瘤生长隐匿，早期的食管癌、胃癌、肠癌没有任何症状，很容易被忽略，只有胃肠镜下才能被发现。胃肠镜不仅是一种检查手段，在发现早期病变时，它还可在内镜下进行息肉切除、早癌切除等治疗操作。

据统计，我国约有1.9亿人是消化道疾病高危人群。“去年我国全年胃肠镜诊疗量是6000万，但实际上这个数字还要翻两番，所以它有潜在的巨大社会需求。”戎龙说。

40岁~45岁以上人群应做一次胃肠镜筛查，无痛检查一次可同时做胃镜和肠镜

什么样的人需要接受胃肠镜筛查?戎龙建议，40岁~45岁以上人群建议做一次胃肠镜筛查，如果有结直肠癌、息肉病家族史或便血、消瘦、胃部疼痛等症状或其他高危因素，还要相应提前做筛查。如果做一次胃肠镜检查没有发现异常，可以3年~5年后复查;如果发现息肉并被切除，建议1年后再查一次;复查后没问题，可延长到3年后再检查，并逐步延长筛查间隔时间。

胃肠镜检查该不该选择无痛?戎龙介绍，胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜就是口服一点麻醉咽喉部的麻药、消泡剂或拔除胃内黏液的药物后，患者在清醒状态下完成胃镜检查。患者可能会有明显的反胃、恶心、呕吐等症状。

无痛胃镜是指静脉注射麻醉药让患者处于深度睡眠状态，在患者全麻状态下完成食管、胃以及直肠的检查，并完成胃镜下的治疗工作。无痛胃镜需经过麻醉医生的评估后，在麻醉医生的辅助下完成。

戎龙表示，绝大部分病人都能耐受胃肠镜检查，但胃镜有很痛苦的生理反应，所以有条件的建议首选无痛胃镜。一般在公立医院做一次胃肠镜检查价格为3000元左右，包括麻醉和前期化验，并已纳入医保。但很多医院会设定一个年龄门槛，比如70岁以上不能做全麻胃肠镜。

还有不少人担心全麻对身体是否有危害，“全麻现在用的麻醉药效果不错，身体能很快代谢掉，如果不是在短时间内重复多次麻醉，不会对身体有任何影响。”戎龙表示，年轻人的反应相对小一点，一般建议做全麻胃肠镜，去正规医院由有经验的麻醉医生操作。但如果超龄或身体有其他风险，那就不适宜做全麻状态下的胃肠镜了。

胃肠镜检查应一起做还是单独做?做胃肠镜检查时，除了选择有痛还是无痛，医生还会问：是做单独的肠镜、胃镜检查还是胃肠镜一起做?戎龙建议，如果选择无痛，便可同时做两个检查;反之，则分开做。“如果选择不是无痛的检查会比较痛苦，建议分两次做，让身体有一个恢复时间，耐受程度也能好一点。”

做胃肠镜检查比较安全，还可同时切除息肉和癌前病变等

戎龙提醒，目前许多人对胃肠镜检查普遍存在两个误区：

误区一：做胃肠镜检查风险很高。不少人担心在做胃肠镜检查过程中发生穿孔风险，其实，胃肠镜是相对比较安全的检查，穿孔问题发生的概率很低，无需太过担心。

误区二：做胃肠镜会有交叉感染风险。国家对于相关方面的安全规定非常严格，医疗机构对胃肠镜检查的清洗消毒要求很高，发生交叉感染的概率很低。

发现肠胃内是否有息肉，也是做胃肠镜筛查的一个重要目的。戎龙介绍，息肉分为结肠息肉和胃息肉，两者处理方式不同。肠道息肉是在大肠黏膜表面的新生物，有一定的癌变发生率。相关数据显示，肠息肉的发病率较高，超过80%的结肠癌是由肠息肉演变而来。如果判断是肿瘤性息肉，一般会采取内镜下切除。

“不同医院对结肠息肉有不同策略，有些在内镜下直接切除，有的要求住院切除。如果息肉是一厘米以内或一厘米左右，一般医院做筛查时就直接切除了;比较大的息肉，比如两厘米甚至更大，切除过程中出血、穿孔风险高一些的，会让患者住院切除息肉。”

早期胃癌的形态则很少以息肉形式出现，大部分胃息肉是胃底腺息肉，也包括其他病理类型息肉，均会根据病变性质采取不同对策。

胃肠镜检查需选择正规医院或体检机构，并遵循“五项注意”

戎龙提醒，如果想做胃肠镜检查，还有一些特别注意事项。

1.在麻醉评估阶段要和医生详细交代自己的病史和用药情况，女性还需告知妊娠史和月经情况。

2.做肠道准备时，清肠药需和2000毫升~3000毫升的水一起喝下。这对一些喝不了泻药的人会比较痛苦，但却必不可少。现在已有不同类型的清肠药，可提前咨询医生，选择更适合自己的一种。

3.检查前需进行相应的饮食控制。一周内不要吃带籽的、结肠药无法清理的食物，检查前3天需吃低渣事物。

4.做无痛胃肠镜检查须有亲属陪同。

5.做完胃肠镜检查后要根据医嘱做相应饮食恢复，并注意休息，切完息肉后如果活动量大会比较危险。

戎龙最后提醒，最好在正规公立医院做胃肠镜筛查，如果觉得公立医院预约等待时间太长，也可选择一些正规的胃肠镜筛查体检机构。