中医疑难病案分析

记者 孙淑玉 通讯员 宋蓉 刘姿麟

近日，齐鲁中医药优势专科集群肿瘤科1群组织召开线上巡诊会诊疑难病例讨论会，会议由牵头单位烟台市中医医院发起，牵头专科烟台市中医医院肿瘤科主任医师邵宏敏、主任医师于春凤、主任医师谭松、主任医师戴玲玲等专家参与线上讨论交流，成员单位烟台市牟平区中医医院于孟泉教授、曲传俊教授，平度市中医医院张小璐教授、招远市中医医院于伟教授及专科骨干医师20余人参会。

首先，牟平区中医医院肿瘤科提供了1例直肠癌术后肝转移的病例，该患者采用靶向、化疗、肿瘤消融及中医药联合的综合方案治疗后，无论是原发病灶还是转移病灶都得到有效控制。与会专家针对后续治疗的问题，从国内外相关诊疗指南、诊疗规范、中医辨证论治、遣方用药等方面进行了分析讨论。与会专家一致认为基于基因检测的精准诊疗是基本原则，单药靶向或联合化疗的强化治疗都是下一步可考虑的治疗。专家同时对患者后续随访、复查及康复治疗给出了相应建议。中医方面根据结直肠癌“脾肾亏虚，痰浊内蕴、瘀毒阻滞”的核心病机，采用健脾补肾、化痰祛浊、解毒消瘀的治疗原则，并对山慈菇、蛇莓、藤梨根、红藤等药物的应用进行了经验分享。

随后，平度市中医医院提供了1例晚期结直肠癌伴同时性肝转移的病例。该患者采用多学科合作诊疗模式（MDT），目前生存期已超过5年，是一例治疗非常成功的病例。与会专家就患者获益的主要治疗方案、相关机制等进行了梳理、分析、总结。中医方面，强调针对患者不同治疗阶段，结合患者自身情况，给予适时的中医干预，是充分发挥中医药减毒增效，提高患者生活质量等作用的关键。

最后，招远市中医医院提供了1例乳腺癌术后复发转移的病例，该患者术后复发后，接受了放疗、化疗、内分泌及靶向治疗等多种治疗。与会专家针对患者治疗过程中存在的问题进行了分析，并详细解释说明了不同情况下选择相关治疗方案的原则，并对疾病诊疗最新研究进展进行了交流。中医方面，专家指出“女子以肝为先天”,说明乳腺癌与肝脏有密切关系，治疗当注重疏肝，并强调了辨证论治与辨病治疗相结合的重要性，辨病治疗常采用浙贝、猫爪草、蜂房、红豆衫等中药。

经过近2小时的讨论，各参会专家及科室骨干均表示，通过本次巡诊会诊疑难病例讨论，受益匪浅，不仅解决了临床工作中的疑点难点，分析了中医诊疗的要点，并对疾病最前沿的知识进行了探讨，对提高中西医诊疗水平很有帮助。齐鲁中医药优势专科集群肿瘤1群自成立以来，通过组织巡诊会诊疑难病例讨论会、特色中医技术推广会、各类学术会议等多种形式，不断强化中西医结合治疗理念，推广规范化中西医结合肿瘤诊疗模式，发挥中医药优势，提高专科服务能力，促进成员单位同质化发展，使更多的患者从中医药治疗中获益。

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