中医肺病科病历

专家介绍：王辛秋，医学博士，东城中医医院肺病科特聘专家，出诊时间周五上午，国医大师晁恩祥教授学术经验继承人。兼任中华中医药学会肺系病分会副秘书长及委员、世界中联呼吸病专业委员会常务理事兼副秘书长理事、中华中医药学会内科分会委员、北京中医药学会肺系病专业委员会委员。擅治：肺系病、脾胃病及内科杂症的治疗，尤善于治疗各种急、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘、慢支、慢阻肺、支气管扩张、间质性纤维化、过敏性鼻炎、反流性食管炎、肺癌术后等疾病。

从事中医临床工作30余年，师从国医大师晁恩祥教授，继承晁恩祥教授“风咳、风哮”理论体系及“调补肺肾”治疗慢性肺系疾病的学术经验。

“对中医要有诚心，对学术要有诚信，对患者要有诚意”，这是中医呼吸科泰斗、国医大师晁恩祥教授对弟子们的教诲。王辛秋作为晁老的学术经验继承人，多年来时刻将老师的话谨记于心，笃之于行。在治病的同时让患者有如沐春风的感觉是大家对她的评价，而晁老教诲弟子的“三诚”也是她所追求的境界。

传承中医魂

王辛秋回忆说，晁老一生悬壶，尊荣无数，对待患者，无论是身居高位者还是普通百姓，都一视同仁，耐心细致，急病人所急，尤其体谅患者的不易。多年前他曾诊治过一个来自陕西农村、患有肺间质纤维化的小女孩，晁老知道她家庭困难，每次都免去其特需挂号费。

王辛秋与恩师晁恩祥教授

“见彼苦劳，若己有之”，以己度人，有恩师的珠玉在前，王辛秋给患者开方时也不自觉会充分体谅患者的难处，在保证药效的情况下，方小药轻，却解病人所苦。

除了对待患者的仁心博爱，王辛秋继承恩师的还有他的勤勉不倦和学术主张。晁老常说：“业精于勤，医精为业，心诚待人”，对待学生晁老十分严格，特别强调基本功的扎实，病历更不可以有错别字。在临床中“重视理论与实践相结合、重视整体观念与辨证论治，中西医并重”，这些对王辛秋的治学行医有着深刻的影响，而晁老创新的中医“风邪”理论及所形成的风咳、风哮辨治体系更是指导了她的临床实践。

继承发扬“风咳”辨治体系

咳嗽为肺系疾病中的主要症状之一，一年四季均常见。尽管在很多人看来是小病，但有部分“异类”的咳嗽患者症状可缠绵数年甚至数十年不愈，严重影响生活。常表现为：刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽加重，受感冒、冷空气、油烟等因素刺激会诱发或加重，无明显喘息症状。中西医的常规止咳方法效果不明显，甚至是无效的。

治疗原则“从风论治”，选药无明显寒热之偏      

据王辛秋介绍，晁老在临证中重视强调理论指导实践，重视中医经典理论对临床的指导，经过深入观察，总结这类咳嗽的临床特点为阵发性咳嗽，难以抑制，突发突止，咽痒而咳，言语时咳嗽，其表现与《诸病源候论》中关于“风咳”之“欲语因咳，言不得竟是也”的描述类似，遂以“风咳”命名此类咳嗽。

“风为六淫之首”，“风咳”则为风邪犯肺、肺气失宣、气道挛急所致。所以在治疗上归结起来不外是遵守辨证论治的准则，理、法、方、药的统一，所谓“有是证，用是药”，即从祛风角度入手，在用药上因其寒热之证不突出、寒热之象较平和, 因而临床选方用药亦不作明显寒热之偏。

遵循“发时疏风宣肺、缓解止咳利咽，平时扶助正气、固本培元”

风咳发作期，晁老主张以疏风宣肺为主，兼顾收敛，一散一收，一宣一降，通调气机。因此用药上以疏风解痉、宣肺平喘为重。主方包括炙麻黄、地龙、蝉蜕、苏子、苏叶、五味子、杏仁、紫苑、枇杷叶等，选药无奇，药味精当，却有意想不到之效。

方中选用炙麻黄，疏风宣肺，散寒平喘，宣中有降，效力最宏，夏月亦不避之。地龙、蝉蜕为虫类药，解痉散风之力雄，且地龙能缓急平喘，蝉蜕能解表。苏子、苏叶并用，一主散风，一主降气，且苏子味辛，降中有散，同源二品，相辅相成。杏仁、紫苑降气止咳，枇杷叶宣肺止咳，宣降结合，通调气机。五味子酸敛，所谓“肺欲急，急食酸以收之”；一散一收，调节气机。牛蒡子利咽散结，咽喉通畅则有利肺气出入。随症加减诃子、白芍、白果、山萸肉等，常有缓急、舒缓气道之功，以达到治疗咽痒、气道敏感之效。

风咳平稳期，王辛秋继承发扬晁老的学术经验，尤为推崇晁老的“调补肺肾”、“养阴益气”的治疗原则及方法，以整体观念为指导，注重“治未病”思想，调补兼施，扶助正气，改善患者的整体情况，扶正固本，以达到防治疾病复发或发作的目的。

与西医链接       

临床中常见到西医诊断为感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎、气道高反应性咳嗽患者表现为“风咳”的特点，晁老将“风咳”与这些疾病相链接，有效地指导了临床诊治，为很多患者解除了“咳嗽”的困扰。临床中也常常见到间质性肺疾病患者、肺部术后患者出现以“咳嗽”为主的症状，并表现为“风咳”的特点，在临床上以“风咳”治疗，取得了满意的临床疗效。我们希望通过更多的临床实践及总结，为更多的患者解除疾病的困扰。

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