中医阴阳的基本特征

恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的常见慢性疾病，中医药治疗肿瘤疾病是并列于手术、放射、化疗后的重要措施，亦是晚期肿瘤的治疗手段。中西医结合为恶性肿瘤的诊疗与防治提供了更广阔的思路。南通市肿瘤医院中西医结合肿瘤科卫国华教授通过本科室经验，深入浅出地讲解中西医结合治疗肿瘤的现状及优势。

中医药治肿瘤历史悠久，扶正祛邪助阴阳平衡

中医肿瘤学是在中医学基础理论指导下研究防治肿瘤的理论与临床的专门学科，已有数千年历史。早在《黄帝内经》中就记载了“肠覃”“噎膈”“积聚”等肿瘤病名，奠定了中医肿瘤学形成与发展的基础；隋唐时期，隋代巢元方所著《诸病源候论》对肿瘤的病名、病因、病理、症状作了评述；唐代孙思邈的《千金要方》首载肿瘤专方50余首；金元时期，医学流派之间的争鸣，促进了中医肿瘤学的发展，直至明清时期发展到了相对成熟的阶段。

随着现代医学的快速发展，西医对肿瘤的治疗已进入精准治疗时代，靶向治疗、免疫疗法、细胞疗法等新型疗法已迅速运用于临床。西医的发展既为中西医结合治疗提供了更广阔的平台，也为中西医结合的发展带来了新的机遇。与西医注重治疗“疾病”不同，中医注重整体观念，认为正常机体应为“阴平阳秘，阴阳平衡”状态，而肿瘤发生的根本原因是正气内虚、外邪入侵，故在治疗方面，采用辨病与辨证相结合的形式，注重顾护患者正气的同时，通过活血、化瘀、化湿、祛痰等方法达到祛邪目的，实现同病异治和异病同治。

其实目前分子靶向治疗、免疫治疗与中医同病异治、异病同治的概念不谋而合，例如乳腺癌和胃癌均可能出现Her-2的突变或扩增，临床通过抗Her-2治疗，均能使患者达到很好的疗效，这其实与中医异病同治的理念是不谋而合的。

中西医结合治疗肿瘤发展前景广阔，在肿瘤早期诊断中，可应用中医理论和经验，结合现代医学技术，提高疾病诊断准确性和灵敏度。在肿瘤治疗时，以手术、放疗、化疗等手段为主，辅以中医药等治疗手段，二者结合增进疗效，减轻治疗反应，提高生活质量。在肿瘤康复期，发挥中医辨证论治特点，结合现代医学技术，开展个体化治疗，促进患者康复。

中医药呵护肿瘤患者疾病全程

中医与西医在治疗肿瘤时各有侧重：西医追求精细化的微观治疗，需通过检查检验明确相应理化指标和病灶部位，符合严格的治疗条件后，方可采取相应的治疗措施。对于原发灶不明的肿瘤或肿瘤标记物检测值较高但未发现明显肿瘤病灶的情况，西医往往缺乏合理有效的治疗手段。中医更注重整体观念，倡导通过中医手段使机体恢复到“阴平阳秘”的状态。对于机体癌前病变以及应用抗肿瘤药物后的毒副反应，中医更能发挥其宏观治疗的整体理念，灵活施治。

在治疗肿瘤时，中西医结合对于多个瘤种和肿瘤治疗的各个阶段均能发挥优势。首先中西医结合治疗可适用于多种实体瘤，如肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等。

通过综合运用中西医治疗手段，可更好缓解患者症状、减轻患者痛苦、提高患者生活质量。其次，中西医结合治疗可贯穿于肿瘤治疗全程。在肿瘤治疗早期，中医可通过调整人体内环境，增强机体免疫力，同时配合手术、放化疗、靶向免疫等治疗，起到提高疗效、增强患者获益的作用。在手术治疗前期，中药可调节患者身体状况，增强患者体质和免疫力，从而为手术创造更好的条件。

手术后，中药可以促进伤口的愈合、减轻患者疼痛、防止感染和并发症发生，同时中药还可调节患者的免疫功能，提高患者生活质量。在放化疗期间，中药可减轻放化疗的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，同时中药还可增强患者的免疫力和抵抗力，提高放化疗效果。在康复期，中药可促进患者改善食欲和睡眠，调节血压，促进患者康复。

南通市肿瘤医院中西医结合科集医疗、教学、科研为一体，拥有技术力量雄厚、医护人员结构完备、人才梯队储备合理的团队。本科室中西医结合治疗肿瘤有七大亮点：一是采用综合治疗手段，以西医治疗为主，常规开展化疗及靶向治疗，在专业科室帮助下开展放疗佐以中医治疗，根据患者的具体病情和体质辨证施治，通过中药复方调节患者的免疫功能，减轻放化疗副作用，缓解患者症状，提高生活质量。二是开展针灸治疗、穴位贴敷治疗、耳穴压豆治疗等中医特色疗法调节患者神经内分泌系统，减轻疼痛，促进食欲，改善睡眠等。三是开展气功疗法，在护理部指导下进行气功练习，调整身心状态，增强体质和免疫力，提高抗病能力。四是注重患者的心理疏导和干预，研究表明（表1）[1]，中西医结合健康教育可改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁和其他心理问题及生活质量。本科室通过与患者的沟通和交流，有效改善患者情绪，增强患者信心和勇气。五是制定了包括原发性肺癌、直肠癌、乳腺癌等优势病种的中西医结合治疗路径，确保中医药参与治疗全程。六是注重科研工作，始终不断探索研究新的中西医结合治疗方法。七是与国内外知名肿瘤医院和专家保持紧密合作，开展多项临床试验和研究项目，为患者提供更先进、更有效的诊疗服务。

表1 恶性肿瘤患者中西医结合健康教育干预前后生活质量评分比较

坚持个体化与规范化，为肿瘤患者保驾护航

对于肿瘤患者的诊疗方案本科室始终坚持个体化与规范化并重，为患者制定适宜治疗方案。在西医方面，本科室严格遵循诊疗共识及指南对患者进行规范化治疗。在中晚期肿瘤患者的个体化治疗方面，本科室结合传统中医理论和现代医学技术制定了一系列新的规范和治疗方法：一是针对不同肿瘤类型，根据患者的具体病情和体质，制定个体化的中药复方治疗方案；二是对于肿瘤患者的疼痛问题，如癌性肠梗阻患者，可采用针灸疗法，调节患者的神经内分泌系统，从而有效减轻疼痛，同时改善患者的睡眠质量，目前针灸治疗缓解癌痛已获指南推荐(表2）[2]。三是开展气功疗法，通过指导患者进行气功练习，调整患者身心状态，增强患者体质和免疫力，提高患者抗病能力。四是注重对患者的心理疏导，通过与患者的沟通和交流，缓解患者的焦虑、紧张等情绪。五是注重肿瘤患者的营养问题，采用中医食疗进行干预。六是根据早期、中期、晚期的不同特点，分别制定相应的中医治疗方案。早期以调节免疫和预防复发为主，中期以控制肿瘤生长和防止转移为主，晚期以提高生活质量、缓解症状和减轻疼痛为主。七是开展中西医结合的靶向治疗和免疫治疗，对于靶向和免疫等全新疗法，本科室高度重视治疗副反应，采用辨证施治方法，充分激发患者的治疗应答，减轻毒副反应，提高治疗效果。

表2 针灸干预肿瘤相关症状指南证据级别及推荐强度分析[2]

总之，南通市肿瘤医院中西医结合科针对肿瘤患者的个体化治疗，制定了一系列新的规范和治疗方法，注重个体化、规范化和综合治疗，充分发挥中西医结合优势，为患者带来更高获益。

卫国华教授总结

随着现代生活方式的改变，精神压力增大，恶性肿瘤的发病率也随之上升。中西医结合治疗应本着“以人为本”的宗旨，充分发挥“长处互补、突出疗效”的优势，为肿瘤系统疾病的预防和治疗提供更广阔的前景，助力患者行稳致远。

专家简介

卫国华 教授

南通市肿瘤医院中西医结合科副主任中医师

中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会常务委员

中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员

江苏省老年学学会中西医结合诊疗专业委员会常务委员

江苏省老年学学会慢性病专业委员会委员

江苏省整合医学会中西医结合肿瘤治疗专业委员会委员

江苏省中医药学会委员

南通市中医药学会十一届理事

南通市医学会精神分会委员

南通市抗癌学协会传统医学专业委员会常务委员

参考文献（向上滑动查看）：

[1]周岱翰.论中医肿瘤学的治疗特色与疗效优势[J].中医肿瘤学杂志,2022,4(03):76-82.

[2]韩蕾,郭义,陈泽林等.针灸干预肿瘤相关症状国际临床实践指南推荐情况分析[J].中国中西医结合杂志,2022,42(02):251-255.

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