中指无名指麻木疼痛什么原因
定义：临床上最常见的神经卡压性病变，正中神经在腕官内受到卡压所致。
原因：屈肌腱鞘炎、类风湿性关节炎、劳损等在腕管内卡压正中神经的占位性病变。
症状：手和腕关节疼痛、麻木、无力，放射食指、中指、无名指。也可放射前臂。严重导致运动功能障碍，手指屈曲挛缩。
查体：Tinel征阳性，Phalen试验（屈腕试验）阳性。
检查：肌电图鉴別神经根型颈椎病、糖尿病周围神经性病变、腕管综合征。X线排除隐匿骨性病变。肌骨超声对腕管综合征诊断有帮助。MR可以排除关节不稳、占位性病变及正中神经卡压情况。
鉴别：拇指腕掌关节炎（Watson试验阳性及关节影像学证据）、神经根型颈椎病（颈椎MR影像证据及症状）、糖尿病周围神经性病变（糖尿病史证据）。
治疗方法：
一、轻度腕管综合征保守治疗。
1、镇痛药、非甾体抗炎药或者COX-2抑制剂（塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布等）。
2、营养神经药物（甲钴胺、维生素B等）。
3、避免从事（如使用键盘和敲击锤子）。
4、如果保守无效，腕关节局麻药和糖皮质激素药物注射治疗（进行腕管注射时，患者取平卧位，手臂完全内收到患者身旁，时关节稍屈曲，手背放松地放置在无菌单上，使用5ml的注射器抽取3ml的局麻药［利多卡因或者普鲁卡因或者布比卡因和甲泼尼］。
嘱咐患者握拳，同时屈曲手腕，以便确认掌长肌腱。常规消毒腕关节区域，严格遵守无菌原则，接上长约1.6cm的25G针头，以30度角在腕关节皮肤皱褶处沿肌腱内侧进针。缓慢进针，直到针头刚好越过肌腱。
进针时常可导致正中神经支配区出现感觉异常，需要提前告知患者这种情况，并嘱咐患者在出现感觉异常时立刻告知医生，当诱发出感觉异常时，应将针头稍微退离正中神经，轻轻回抽注射器，确认是否回血，若无回血，并且正中神经支配区没有持续性感觉异常，缓慢注射3ml药物，然后密切监测患者是否出现局麻药不良反应。如果没有诱发出感觉异常，并且针头触碰到骨，则应该撤退针头离开骨膜，然后回抽注射器确认无血后，缓慢注入3ml药物。
二、如果患者对上述无效。症状严重的考虑手术之治疗。腕管内正中神经减压术步骤：
（1）患者平卧位，外展患肢，放置止血带，消毒，铺巾。
（2）标记切口，沿大鱼际皮纹尺侧作弧形切口，向近侧延伸至腕关节掌腕皮纹。
（3）放置牵开器，显露掌腕横韧带，切开掌腕横韧带；可见韧带下的正中神经被压细，变硬；韧带近端神经变粗、水肿、充血。
（4）分离正中神经，松解神经外膜以松解神经，将腕掌横韧带剪短0.5cm，增厚的滑膜多包绕于肌腱周围，切除应尽量彻底，但不要伤及肌腱。
（5）腕管深面需探查。将肌腱、神经牵向桡侧并探查腕管深面。
（6）电凝，彻底严密止血，避免腕管处形成血肿。
（7）注射类固醇类（如复方倍他米松注射液或者甲泼尼松或者曲安奈德）。
（8）缝合筋膜，关闭切口，小棉垫加压包扎，减少出血，预防血肿）。
内镜技术可减少术后疼痛和功能障碍的发生，步骤：
1、麻醉和体位全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，患肢外展90°。常规使用止血带。切口腕横纹处横切口。
2、操作方法
（1）切开皮肤后暴露掌长肌，在掌长肌尺侧分离，找到正中神经及腕横韧带的近侧缘。
（2）不论是后拉或前推式切开腕横韧带，都必须保持切开的方向与正中神经绝对平行，不能有丝毫交叉，最好能在内镜监视下切开腕横韧带。
（3）用三角槽协助切开腕横韧带，助手要牢牢固定三角槽的方向，偏桡侧可能损伤正中神经，偏尺侧有可能损伤尺神经。再向近端切开腕掌侧支持带2~3cm。
（4）术后用曲安萘德2ml加0.5%布比卡因2ml从松解层的正中神经束间和外膜尚完整的下方注入。
（5）术后腕管部分可加压包扎，并抬高患肢。
注意事项：1、腕管综合征治疗不当时会导致持续疼痛，麻木和功能障碍。2、如果合并反射性交感神经萎缩症，却没有积极使用交感神经阻滞术治疗，则会加重症状。3、腕管注射术相对安全可靠，大多数并发症为不小心将药物注射入血管内，或者针头损伤神经后继发持续性感觉异常。4、凝血功能障碍的患者，使用25G或27G针头、注射后立刻按压注射部位可以减少出血。注射后冷敷30分钟也可减少注射的疼痛和出血。
成都西部痛风风湿医院风湿免疫科 疼痛科 彭吉云
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~
","gnid":"9ad770932b1adf527","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"390","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0121606dbbb367083e.jpg","width":"382"},{"desc":"","height":"328","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01ebcc0e21581c12b1.jpg","width":"532"},{"desc":"","height":"392","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01aaf71f4f92850478.jpg","width":"568"},{"desc":"","height":"438","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01f70718e52f593d8e.jpg","width":"688"},{"desc":"","height":"362","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011ea30c0c3292d0a7.jpg","width":"480"},{"desc":"","height":"398","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01c7637ab256f79b6d.jpg","width":"598"},{"desc":"","height":"330","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0151b6f6627b304520.jpg","width":"884"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"pika","pub_time":1707302760000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/deb293599c0bad58910989481ea677df","redirect":0,"rptid":"dc43b483f628ec16","rss_ext":[],"s":"t","src":"麻醉MedicalGroup","tag":[],"title":"腕管综合征治疗方法
厍耍烟4512中指和无名指麻木两天后中指伸直就痛什么原?中指和无名指麻木两天后
邰夜竹18025649475 ______ 您好,您的手指麻木疼痛症状,结合您的年龄,考虑应该是颈椎病的可能性大,由于劳累,姿势不良等导致的颈椎的增生压迫神经根. 意见建议:这种疾病,建议您首选针灸,推拿,拔罐治疗,可以结合中药,湿敷,熏蒸等治疗措施,疼痛严重的话,建议可以输液神经妥乐平以营养神经
厍耍烟4512左手麻无名指和中指发麻 - 寻医问药网 - xywy.com
邰夜竹18025649475 ______ 这种现象通常与周围神经病变或是颈椎病有关的,需要查找一下病因,可以拍颈椎片,长期用同一种姿势有可能会出现手指的麻木现象的,适当多活动,必要时用一些营养神经的药如弥可保、维生素B12等治疗.
厍耍烟4512我中指和无名指手度麻木和疼痛是怎么得的什么病?我中指和无名指手度
邰夜竹18025649475 ______ 病情分析: 你好,从描述来看,是出现手指麻木,建议可以检查一下颈椎的问题,一般颈椎问题会引起手麻木. 指导意见: 考虑是颈椎病压迫神经引起的手指麻木,可以口服颈复康金天格胶囊、甲钴胺分散片天麻丸
厍耍烟4512怎么回事我双手中指无名指疼痛麻木一个月了?我双手中指无名指疼痛麻
邰夜竹18025649475 ______ 这样的情况考虑是颈椎病压迫神经引起的,建议去医院拍个颈椎四位片或颈部磁共振进行明确诊断后对症治疗.平时睡觉不要枕的过高,避免躺床上看电视,不要长时间打牌和低头伏案工作等.
厍耍烟4512右手中、无名指麻木是什么原因?
邰夜竹18025649475 ______ 你好,这种情况可以是有末梢神经炎的疾病或有颈椎疾病的情况造成的.理疗、针灸、中药等治疗比较常用.
厍耍烟4512食指中指无名指发麻是怎么回事?
邰夜竹18025649475 ______ 可能是颈椎病引起,建议去医院照颈椎片检查.
厍耍烟4512无名指和中指发麻并疼痛该怎么办? -
邰夜竹18025649475 ______ 患者:右手手指头晚上睡着了会发麻并疼痛 ,(特别是无名指和中指)白天不发麻.发病已有几年,都是在冬天天气较冷时发病.白天开摩托车时间长了,手指也会发麻但不疼痛,手指活动活动后就不发麻了.不知是得了什么病,十分苦恼. ...
厍耍烟4512无名指和中指发麻并疼痛该怎么办? -
邰夜竹18025649475 ______ 患者:右手手指头晚上睡着了会发麻并疼痛 ,(特别是无名指和中指)白天不发麻.发病已有几年,都是在冬天天气较冷时发病.白天开摩托车时间长了,手指也会发麻但不疼痛,手指活动活动后就不发麻了.不知是得了什么病,十分苦恼. ...