中风的中医病因病机包括
脑血管病是一种常见病，四分之一的人在其一生中受过其影响，在过去的5年中，脑血管病是全球成年人的第二大死亡原因和第三大残疾原因，目前也是我国第一位的死亡原因，并且急性缺血性卒中(AIS)是致残率最高的单种疾病。
急性缺血性卒中的发病率逐年增加而且发病年龄不断年轻化，约占所有卒中总数的70％，其致死率、致残率高，是危害人类健康和生命安全的主要疾病之一。
缺血性脑卒中是由区域脑血流(CBF)突然持续减少导致细胞死亡引起的，而受损组织的周围区域可能会随着区域脑血流(CBF)的突然恢复而恢复，即半暗带，半暗带是围绕着不可逆损伤的核心的一个电不兴奋的、灌注不足的实质区域。
所以急性缺血性卒中治疗的主要目标是通过重新开通闭塞的大脑供血动脉和再灌注缺血半暗区来抢救缺血但仍有活力未坏死的脑组织。因此在有效的时间窗内开通血管、恢复血流、抢救缺血半暗带区域细胞功能是本病成功治疗的重中之重。
2015年发表的5项试验将血管内取栓术确定为减少卒中残疾的最有效的治疗方法之一。目前血管内治疗成为急性脑血管闭塞性AIS的重要手段，机械支架取栓术则被国内外指南和专家共识公认为是血管开通率最高的治疗方法。
在缺血性卒中中，由于大血管闭塞的存在，决定了其最适合再灌注治疗。再灌注治疗可以恢复缺血半暗带的血液流动，并且可以显著降低缺血卒中后的死亡和残疾。
当前鉴于我们需要迫切的降低卒中和大血管闭塞相关的死亡率和致残率。国内外专家一直在致力于提高取栓支架的血管开通率以及减少血栓逃逸率，并尽可能降低取栓支架对内皮细胞的损伤程度。
目前有研究表明使用新一代血管内装置的综合卒中中心可以提高血管再通率、减少干预时间和减少并发症，改善了患者的临床预后。最近流行的ADAPT技术提供了一种有前途的新方法，它可能比传统的抽吸和支架回收更有效，成本更低。
尽管如此还是有临床观察显示上述操作仍有不足之处，仍未达到我们的预期结局。因此我们从祖国医学的宝库中进行挖掘，本文就中医对缺血性卒中病因病机的认识做简述。
一、中医学对其病因病机的认识
在《素问·生气通天论篇》和《素问·风论篇》等章节中就有了“薄厥”、“偏枯”等对于中风病名的记载，其中《素问·风论篇》云：“风之伤人也，或为寒热……或为偏枯。”首倡外风理论，后世先贤受此理论影响颇深。
《外台秘要·卒中风方》中首次出现“卒中”二字。在总结《内经》等古代典籍的理论之后，仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》提出了中风的病机为“脉微而数，中风使然”于外风致病的基础之上。
又提出了内在的致病之因即“脉微而数”，微者，细之谓，津液、血液不能充盈脉道，故现此种脉象，明确指出内在虚损亦为中风之病机。但仲景未给出具体治疗方药，此亦可能为书籍抄传过程中脱漏所致，总而言之，此为我们的一大憾事。
至于《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中有关中风的方剂，并非出自仲景的手笔，而是林亿等校正仲景书籍过程中从其他书籍上面引用而来的，但从方剂名字不难看出外风理论在当时盛行的程度。
同时仲景又提出了中风的四种类型以指导临床辨证的需要。随着汉唐之后先贤不断对中风理论的发展，且因外风理论验于临床所取得疗效并不理想，外风理论受到了前所未有的挑战。
此时金元四大家根据各自的临床经验分别提出了各自的理论，丰富和完善了中风理论的发展。刘完素首倡内风理论，其认为五志、六气皆能化火，火热之极则导致内风的产生。
张子和倡导“攻邪安正”，治疗上多选取汗、吐、下三法，并注重根据病情的不同而采用不同的剂型及方药。李东垣注重脾胃之功能，提出了“内伤脾胃，百病由生”的著名观点，其认为中风的由来非外邪而乃本气自病，本虚加之病邪、情志等因素的诱导而发为中风。
朱丹溪把痰湿作为中风发病的重要病机，其认为痰湿蕴结，郁而化热，热则生风，风生则发为中风之疾。张介宾则强调中风并非外感风寒之外邪所致，实因“内伤积损”所致，因而其名为“类中”较为适宜。
王勋臣精详于人体解剖，根据人体实体的解剖创立了自己独特的“瘀血”理论，创立了“通窍活血汤”等著名方。张山雷、张锡纯等近代民国大家，结合自己生平之阅历，汇通中西医之理论，进一步发展了中风的病机。
经过古代及近现代医家对中风病机理论的不断研究及发展，目前认为中风的病机与风、痰、火、瘀、虚等因素有着密切的关系。中风常见的有八种证型，其中五种类型较为多见，分列如下。
对于风痰瘀阻型中风，其治法为化痰通络。刘晓林等采用上述治法，在临床运用中发现对于风痰瘀阻型的中风病人有着不错的临床疗效，可以减轻患者的症状，改善患者的临床预后。
王珊玉等通过研究发现化痰通络法可以改善hs－CRP、Hcy等指标，能减少急性期脑组织缺血再灌注的损伤，可以改善患者神经功能缺损症状。
对于阴虚风动型中风的研究。闫伟等以加减镇肝熄风汤在临床中治疗阴虚风动型的中风患者，取得了令人满意的效果，可以促进患者神经功能的恢复，进而改善患者的临床结局。
王帆等以中药联合西药治疗为实验组，实验组在症状证候积分、血清内皮素等血清指标以及神经功能量表得分均优于对照组，实验组患者神经功能缺损症状及生活自理能力均得到了明显的改善。
气虚血瘀型中风的治法为益气化瘀，李红阁等在临床中运用益气化瘀法治疗上述证型的缺血性中风患者，能改善患者的血流状态，促进血液循环，改善脑部的供血，减少由于脑部缺少所带来的相关性损伤。
龚子崴等的研究表明，益气化瘀法可以影响患者血清NSE、Ang-1和 D-D 的水平，从而起到保护脑部神经元的作用，另外还可以增强血液纤溶系统发挥抗血栓形成作用。
马云枝教授运用天麻钩藤饮治疗由于风火上扰所致的缺血性中风取得了不错的临床效果，且对患者的神经功能有着明显的改善作用，可以整体改善患者的症状。
陆梦馨等的研究表明通腑泻热法能改善患者的结局，可能与 HPA 轴应激激活，进而影响 ACTH、CORT 激素的水平，调整人体的内分泌系统，而达到保护神经元的作用。
二、西医国内外研究现状进展
缺血性脑卒中是由区域脑血流(CBF)突然持续减少导致细胞死亡引起的，而受损组织的周围区域可能会随着CBF的突然恢复而恢复，即半暗带，半暗带是围绕着不可逆损伤的核心的一个电不兴奋的、灌注不足的实质区域。
所以急性缺血性卒中治疗的主要目标是通过重新开通闭塞的脑动脉和再灌注缺血半暗区来抢救缺血但仍有活力的脑组织。近年来新英格兰医学杂志陆续发布的多项临床研究成果，对急性缺血性卒中的治疗指南产生了重大影响。
将血管内取栓术确定为减少卒中死亡以及残疾的最有效的治疗方法之一。这些随机对照临床试验证实了机械取栓可改善患者临床症状与远期疗效，应该成为急性脑血管闭塞性卒中的标准治疗方法。
因此，新的国际指南推荐使用机械取栓手术开通血管，挽救更多的缺血半暗带，降低死亡率、致残率以取得更好地临床疗效。尤其是近来，新型支架在介入取栓手术中的广泛应用，使人们看到了急性脑血管闭塞治疗方法的新曙光。
黄石等等通过回顾性连续纳入方法，观察了急性前循环大血管闭塞型患者在血管内治疗时使用中间导管可以提升血管开通率,同时降低血栓逃逸的风险。
盛杰等通过对55例患者接受手术后的神经功能评分、颅内出血率对比，评价了Solitaire支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效及风险。
张德智等将68例急性缺血性卒中患者随机分为两组，发现血管介入治疗组在患者血管再通率、以及血清Hcy及Fib等方面均优于对照静脉溶栓治疗组。
目前有研究表明使用新一代血管内装置的综合卒中中心可以提高血管再通率、减少干预时间和减少并发症，改善了患者的临床预后。最近流行的ADAPT技术提供了一种有前途的新方法，它可能比传统的抽吸和支架回收更有效，成本更低。
三、总结
尽管目前对于急性血管闭塞性AIS的血管内介入治疗技术发展已经趋于成熟，但仍存在血管内皮损伤、再次闭塞、残存狭窄、出血转化、临床结局改善有限等结果。目前如何更加充分地应用支架取栓技术、探索更多的方法，成为了多数学者在急性脑血管闭塞治疗领域内研究的热点和重点。
同时需要我们从祖国医学的宝库中进行挖掘，在治疗中充分发挥中医药的优势，做到中西医结合、优势互补，来快速恢复缺血脑组织的再灌注、降低围手术期并发症，以期取得更好的临床结局。
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