久战不泄的药方

对于男人来说，说他很丑，并不伤自尊，为什么呢？《西游记》里不是说，“粗柳簸箕细柳斗，世上谁嫌男人丑”。但是你说他不行，那就太伤自尊了。因为这个找不到任何可以挽回形象的词语。所以，即便“貌赛潘安”，如果那方面不行，那就是“银样蜡枪头，中看不中用”。因此，很多男性在出现这方面问题之后，积极的人，可能会积极寻求治疗；但是消极的人，可能会自暴自弃，逐渐走向抑郁……

由于长期以来，受“肾主生殖”，“肾为先天之本”的影响，但凡男性生殖机能出现问题，都会不自觉地联想到“肾虚”“肾亏”之类的。但是，并非所有的生殖问题，都是肾的问题。诚如《黄帝内经》在讲咳嗽的时候所说，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。其实人的生殖功能也是一样，并非只有“脑-肾-性腺轴”，也可能会有“心-肝-肾”的一条轴，所以，五脏六腑都有可能会导致生殖问题，非独肾也。

所以，我们不要一见到男性出现阳痿、早泄等生殖问题，就不问青红皂白的“不辨虚实，动则补肾”。清代名医陈士铎曾提出“心失所养”也会导致男性出现各种生殖问题，因此“从心论治”也是临床常用的治疗阳痿、早泄之法。研究《易经》的人，认为“万事从心动”，而中医里倡导的“生殖从心治”，与之有着“异曲同工之妙”。

清代名医陈士铎不无感慨地说，“人有交感之时，忽然阴痿不举”，就算“百计引之，终不能鼓勇而战”，这种尴尬，也只有亲身经历过的人才能明白，其中苦楚，真是让人“哑巴吃黄连，有苦说不出”。对于这种疾病的本质，大部分以为是“命门火衰”或者肾虚，但是陈士铎却说，“谁知是心气之不足乎”？并且陈情其理由，“不知君火一动，相火翕然随之”，这其实也就是“心肾相交、君相安位”的理念逻辑，诚如陈士铎的预判，“君火旺而相火又复不衰，故能久战不泄”[1]。

对于男性阳痿早泄的问题，清代名医陈士铎还考虑到了情志因素，并不无恳切地说道，“处境遇之坎坷，值人伦之乖戾，心欲怡悦而不能，肝欲坦适而不得”，这样就会导致越来越差。所以陈士铎认为，“舒其心气”，可以让“火得遂其炎上之性”；“顺其肝气”，可以让“木得遂其条达之性”。这样一来，“木火相通，心肾相合”，男性的阳痿早泄问题，也就迎刃而解，可以实现“久战以消愁，尽欢以取乐”[1]。

现代人们工作和生活压力较大，精神紧张，身心过劳，情志变化过激，因此因情志变化而致病的情况增多，或因日常繁琐事物所扰而心烦意乱，或因夫妻感情不和而心有旁骛，或因突然事件惊恐损伤心志而忐忑不安，这样便会导致心气浮越、神无所依，而出现阳痿不举，正是由于劳心耗神引发的勃起功能障碍，因此“从心论治阳痿”，往往在临床中能够收获良好效果[2]。

而讲到“从心论治”男性生殖问题，清代名医陈士铎创造了很多经典良方，而这里我们重点讲述的是时至今日临床应用率依然十分广泛的一个方子，它就是“启阳娱心丹”。听这个方子的名称，就不难发现，它就是起阳补痿、解郁娱心的专方。陈士铎的启阳娱心丹，宣扬心肝之郁气，兼养阴血，交通心肾，寓补养于疏肝解郁之中[3]。

那么，这个启阳娱心丹，究竟由哪些中药组成呢？据《辨证录》记载，全方由“人参二两，远志、生枣仁、当归各四两，茯神五两，菖蒲、甘草、橘红、砂仁、柴胡各一两，菟丝子、白术各八两，白芍、山药各六两，神曲三两”等中药组成，具体使用方法是，将这些中药研为细末，炼蜜为丸，每次服用五钱丸药，用白开水送服。

启阳娱心丹原方是丸剂，而且现代它的中成药也很少，因此现代有不少医家将它改为汤剂，按照原方剂量折算后，通用剂量为：菟丝子24g，白术24g，白芍18g、山药18g，茯神15g，远志12g，生枣仁12g，当归12g，神曲9g，人参6g，菖蒲3g，甘草3g，橘红3g，砂仁3g，柴胡3g，水煎服。

启阳娱心丹的配伍秘诀究竟又是怎样的呢？全方以生枣仁、茯神、远志、菟丝子为君药，主要发挥安神定志的作用；而柴胡、白芍、陈皮、砂仁、人参、白术、神曲、山药、当归为臣药，主要发挥理气解郁、滋阴养血的作用；以菖蒲为佐药，主要发挥畅达神志的作用；以甘草为使药，主要发挥调和诸药的作用。全方巧妙配伍，有宣有降、有敛有通，相反相成，一起发挥着宁心安神、兴阳起痿的作用[2]。

启阳娱心丹，它的奇妙作用，从方剂创始之后的相当长一段时间里，它主要是用于改善男性性功能和抑郁状态的一个奇效良方，但是却很少有人去研究，它能否对女性性功能障碍也有治疗作用呢？研究发现，艾司西酞普兰合并启阳娱心丹方治疗女性抑郁伴性功能障碍，能更好地改善抑郁、焦虑症状，降低泌乳素水平，改善性功能障碍，且没有明显不良反应[4]。

由此可见，启阳娱心丹，不仅仅是可以改善男性的性抑郁和性功能障碍，还能改善女性的性抑郁和性功能障碍，可以说只要方药对证，运用得当，专治男女“不能说的秘密”，而且“男人用了高兴，女人用了满意”，真不愧“娱心”二字。

参考文献

[1]柳长华.陈士铎医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2019.

[2]邓泽浩.从心论治阳萎的经验——附验案3例[A].2014年国家级继续教育学习班暨贵州省中西医结合学会肾病专业委员会学术年会论文汇编[C].2014.

[3]陆惠铭.陈士铎论治男科病经验[J].上海中医药杂志，1989，（12）：39-42.

[4]王玮，杨永芹，米国琳.启阳娱心丹方联合艾司西酞普兰与单用艾司西酞普兰治疗女性抑郁伴性功能障碍的疗效比较[J].山东大学学报（医学版），2020，58（12）：97-101.

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