五藏五脏
缺血性中风类似于现代医学“脑梗死”，中医学上主要分为中经络与中脏腑，其中无昏迷者为中经络，临床上缺血性中风以中经络常见。
病因多为肝肾亏虚、阴阳失调，加之风邪引动，或者风火相煽，导致气血逆乱、脑脉痹阻所致。其病位在心、脑，与肝、脾、肾密切相关。
治疗上中医常以镇肝熄风汤、补阳还五汤等治疗，现代医学则以血栓通、依达拉奉等治疗。但不少患者仍留有后遗症，甚至失去生活自理能力。
赖新生教授是我国著名针灸学家，全国首批中医传承博士后导师，从事中医临床、科研及教学四十余年，学术经验丰富，创“神元学说”“通元疗法”。
其治疗缺血性中风中经络从“通阳”立论，急性期针刺以通阳针法，恢复及后遗症期合用引气归元针法或通督养神针法，中药处方制续命汤系列方。
此治疗方法分期论治，特色鲜明，且临床疗效明显优于常规治疗方法，兹介绍如下。
通阳法
阳气在中医理论框架中起着非常重要的作用，早在《素问·生气通天论》就提到“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。
人体不受外邪的侵犯亦是阳气的作用，正如《素问·生气通天论》所云：“天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也”。
通阳法首见于《中藏经》：“灸则起阴通阳”，《素问·阴阳应象大论》也提到：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。
通者，通达、通透、透达也，运用通透之品使阳气通达上下内外，来治疗阳郁病证的方法为“通阳”，通阳法是指针对导致阳气郁遏不通的原因进行治疗，以通达阳气的一种治疗方法。
赖教授指出，中风患者往往有痰饮、瘀血甚至毒邪痹阻脑脉，若善用“通阳法”，可最大限度地减轻缺血性中风患者缺血半暗带的神经损伤。
《临证指南医案》载：“通阳不在温，而在小便通”，其历史背景是针对“南方地卑多湿”，若湿与热合，蒸郁三焦，则诸症百出；若过用辛温之品，易导致病邪留连气分，病程缠绵。
故叶天士倡导渗湿热于小便以去湿邪，从而达到“通阳”之目的。梅国强据《伤寒论》经文“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。
提出“水饮、蛔虫、气滞、热邪深伏、瘀血”等实邪，都可能导致“阴阳气不顺接”，根据不同的病因活用通阳法，或化湿、或活血、或行气等以通阳。
赖教授结合其临床数十年经验，创造性提出“通阳不在温，在于元气通”。他指出，缺血性中风患者多是由于脑血管壁增厚，血管弹性下降，血管管腔随之变窄从而引发脑梗死。
各种病因，如瘀血、痰湿、水饮、气滞等都可能导致阳气郁而不通，引起脑脉痹阻，但这些皆是表因，其本质上都是元气不够通畅。
元气不足，气血不畅，久而生瘀生痰，加之风邪引动，导致脑脉痹阻、神机受累。
其实质正如《医林改错》所云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀”，“半身不遂，亏损元气是其本源，无气则不能动”。
元气不足，脉道不利，心脉失养，气血运行不畅，不达四肢则四肢不用；不达于舌，则出现失语等症。
故赖教授指出，通阳法的实质“在于元气通”，元气通则各种病因，如瘀血、痰湿、水饮等，皆随着元气的通畅而消失于无形。
元气通关键在于元阴元阳的充盈
《灵枢·经脉》载：“人始生，先成精，精成而脑髓生”，精是人体生命的本原，促进人体生长发育生殖的过程。生理状态下，精由先天之精与后天水谷之精所构成。
在丹田命门处元阴元阳的相互作用下生成了元气，亦称为真气、原气、脐下肾间动气，《难经·八难》曰：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也”。
元阴元阳所化生的元气是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气又通过三焦这一通道将精气传至五脏六腑，化生五脏六腑之精气。
正如《难经·三十八难》所云：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府”。
元阴元阳充盈则能化生元气，元气得藏于脏腑之中，则能发挥繁衍、化神、化气、化血等作用。
赖新生教授指出，中风为本虚标实之证，元气不足、肝肾亏虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。
急性期患者重在“通阳”，即纠正各种可能导致阳气郁而不通之病因，如瘀血、痰湿、水饮、气滞等。
其“通阳”如“活血化瘀、化痰通络、理气化滞”等是手段，但其最终目的是使元气通畅、元阴元阳和合，元气通畅则有形之实邪进一步消散而达治病求本之目的。
恢复期及后遗症期，大部分中风患者多元气不足，气血衰少，脉道不利，久而生痰生瘀，气血无法濡养肢体易致一侧肢体偏瘫等后遗症。
其治疗的重心则在培调元气，元气充盛，痰、瘀、水饮、气滞等有形实邪消弭于无形。
故赖教授指出，缺血性中风患者，急性期及恢复期、后遗症期的康复关键在于元气，急性期重在“实”。
“通阳”以通调元气，恢复期及后遗症期重在“元气虚”，培补元气以使全身气血得以濡养以达通阳之目的。
针刺精髓急性期用通阳针法
缺血性中风急性期患者因气机逆乱、阳气郁遏导致脑脉痹阻，若不及时纠正，易派生出风、热、痰、瘀、毒等多种毒性病理产物，进一步损伤脑髓神机，从而加重缺血性中风患者的各种症状。
王永炎院士也指出：“中风病急性期所产生的毒性病理产物，不仅参与了脑神经损伤链的病理过程，而且是中风病病情险恶，难以治愈的关键”。
而通阳针法正是赖教授所创，针对急性期患者脑脉痹阻、产生多种毒性病理产物的病机，以调节元气不通、阳气郁遏的一种针法。
在于祛除内、外风邪以及调节脑脉痹阻所致的神机受损赖教授指出，针对缺血性中风急性期患者，治疗关键在于两点：第一，祛除内外风邪，则切断了疾病的诱因、源头。
第二，调节脑脉痹阻所致的神机受损，此则阻止了已生之病邪传变。
两者从疾病的诱因、源头、传变入手，能最大限度地挽救缺血半暗带，减轻患者的神经受损程度。首先，祛除内外风邪，需从疾病的发生入手。
《灵枢·百病始生》云：“虚邪之中人，始于皮肤，皮肤缓则腠理开留而不去。则传于络脉留而不去，传舍于经留而不去，传舍于伏冲之脉”。
病邪的发生是从皮肤－络脉－十二经脉－任督二脉-五脏六腑的传变过程。
《灵枢·刺节真邪论》云：“虚邪之中人也起毫毛而发腠理搏于肉，与卫气相搏卫气不行，则为不用”“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。
当人体表虚，卫气不足，外邪从皮毛入里，进一步加重营卫失调，久则真气耗散，邪气留于里则致中风，故祛外风者在于调和营卫，营卫和谐则外风自除。
《灵枢·岁露论》云：“卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉”，风府穴是外邪与卫气相争之始穴。
《伤寒论》载：“先刺风府风池，却与桂枝汤而愈”，明确指出风池、风府能祛除客邪。
故缺血性中风患者针刺风池、风府穴，可强壮卫气、祛除外风，且风池穴为足少阳、阳维之会，与肝相表里，肝主内风，故针刺风池穴亦可祛除内风。
同时，从疾病传变的过程来看，中风患者病邪入里，传入络脉，导致血脉痹阻，气血逆乱导致内风暴亢才是病情加重的关键所在。
正如《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥”。且“血行风自灭”，故赖教授针对缺血性中风患者急性期内风暴亢、气血逆乱之病机，非常重视十二井穴的放血治疗。
十二井穴放血具有泄热逐瘀、开窍启闭、活血通络的功效，对四肢麻木者尤其适合。但有不少患者并无麻木症状，而是言语不利、认知障碍等。
赖教授指出，心藏神，心主血脉，言语不利、认知障碍皆是神不用的表现，仍适用放血治疗，特别是中冲穴，为心包经井穴，心包代心受邪。
故对有神失用症状患者，可单取中冲穴放血治疗以纠正内风暴亢、气血逆乱之证。
从人体正常气机运行角度，《灵枢·卫气》云：“气在头者，止之于脑气在腹者，止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者，气在胫者，止之于气街与承山”。
人体元气在丹田处化生后，通过气街转输于全身各处，转输下肢穴“气街穴”，也就是气冲穴，赖教授认为，若下肢功能障碍患者。
临床可以用冲门穴代替，气冲穴为胃经穴位，能引腹部气血导于下肢，冲门穴为脾经在下肢的穴位，与胃经相表里，脾经具有升清降浊之功效。
故针刺冲门穴既能直接刺激下肢，使气血从气冲导于下肢，又能升清气于脑，降脑之浊瘀。
再者，中风患者病位在脑，气血通过气街转输于脑需要人体阳气的充盈，而督脉主一身之阳气，为阳脉之海，且督脉贯脑，“阳化气，阴成形”。
针刺督脉穴位能最大限度地祛除缺血性患者脑部之“痰瘀毒邪”，故针刺百会穴举阳升陷能导气街之元气入脑。
而人中穴为任督二脉之会穴，能交通阴阳、醒神开窍，同时针刺颞三针，能鼓舞少阳生发之气。
综上，赖教授的通阳针法以针刺风府、风池，十二井穴放血以祛除内外风邪，针刺极泉、内关、中冲、人中、冲门、百会、颞三针以通一身之阳气，调节脑脉痹阻所致的神机受损。
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