代赭石是包煎还是先煎
中药汤剂是中医临床最常用的一种剂型,其煎药方法是否正确,直接关系到中药的疗效。煎药器具、用水、火候、方法等都有一定的要求。历代医家对汤剂的煎法都很重视。如徐灵胎在《医学源流论》中说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”李时珍说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”为了充分发挥中药汤剂的治疗效果,必须重视中药的煎煮。
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一、煎药器具
煎药器具以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外,也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅,因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化,在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。
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二、煎药用水
煎药用水必须无异味,洁净澄清,含矿物质及杂质少。一般来说,凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的井水、河水及自来水,但不能用热水或开水直接煎药,以免药材中的蛋白质凝固,淀粉糊化,影响有效成分的煎出。
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三、煎药火候
煎煮一般药物时,火候宜先武火后文火,即开始用大火,煎沸后改用小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;补养药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
四、煎煮方法
- 先煎
先煎药一般须先煎10~30分钟,然后再下其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、鳖甲、龟甲、鹿角霜等;某些有毒药物也需先煎,以降低毒性,如附子、乌头、黑丑、白丑等。
- 后下
后下药一般应在煎药结束之前5~10分钟放入为宜。后下药大都为芳香药物,含有容易挥发的芳香性有效成分,久煎易使有效成分散失,降低药效,故宜后下。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下药。
- 包煎
包煎即是把药物装在纱布袋中煎煮。包煎的药物大致有细小种子类药物,如车前子、葶苈子、青葙子等,煎药时特别易粘锅糊化、焦化;有些药物如蒲黄、海金沙、松花粉等花粉类药物,因药质轻浮,易漂浮于水面,不利煎出有效成分;含绒毛药物如旋覆花等,易刺激咽喉引起咳嗽。
- 另煎
另煎取汁后,再与方中其他药煎得的药液混匀服用。一般需另煎的药物都是贵重药材,如人参、西洋参、鹿茸等。
- 烊化
烊化即将胶类、膏滋类、粘性大而易溶的药物,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖、蜂蜜、鸡血藤膏等放入碗中,加适量清水或黄酒,隔水炖化,或加适量水与已煎好的药液混匀后微火煎煮,不断搅拌,待溶化后,再与方中其他药煎得的药液混匀服用。
- 冲服
冲服即将研成细粉的药物,用煎好的药液或开水冲服。一般冲服的药物均是入水即溶,或经煎煮后有效成分易于溶出的药,或者是贵重药物,不宜与其他药同煎的药物,如芒硝、麝香、朱砂等。
五、煎药时间与次数
煎药的时间从水开后算起,分为三种情况:
- 一般药物,头煎煮沸后,再煎20—30分钟;二煎煮沸后,再煎15-20分钟。
- 质地较轻或含芳香性成分较多,如解表药、芳香化湿药、行气活血药等,煎煮时间应适当缩短,头煎煮沸后再煎10-15分钟,二煎煮沸后5-10分钟即可。
- 补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药,则应延长煎煮时间。头煎煮沸后,再煎40-50分钟;二煎三煎酌减。
煎药次数一般要求一剂煎2-3次,至少应煎2次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中,然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时,因渗透压平衡,有效成分就不再溶出了。这时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。
六、中药煎药的相关记载与趣闻
自古以来,中医典籍中关于煎药法的记载不胜枚举。《本草纲目》中即有详细记载:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”说明古人对煎药法的重视。
在民间,也流传着许多关于煎药的趣闻。比如,有的地方传说,煎药时如果锅盖不严,药气会逃走,影响药效。虽然这种说法带有一定的迷信色彩,但也从侧面反映了人们对煎药过程中细节的关注。
七、煎药教程小贴士
- 煎药前,应先将药物浸泡30分钟左右,使药物充分吸水膨胀,有利于有效成分的煎出。
- 煎药过程中,应注意火候的控制,避免大火急煎,以免有效成分破坏。
- 煎药时,不宜频繁打开锅盖,以免药气散失。
- 煎好的药液应及时倒出,避免长时间在锅中存放,影响药效。
总之,正确的煎药方法是保证中药汤剂疗效的关键。我们在日常生活中,应该严格按照煎药法的要求进行操作,以确保药物的有效成分能够充分煎出,发挥最大的治疗作用。同时,也要不断学习和了解中药煎药的相关知识,提高自己的煎药技能,为自己和家人的健康保驾护航。#中药煎药#
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