便意频繁+其实没有大便

主持人前言：结直肠癌是为数不多的容易预防的癌症之一，因为它的发展过程比较单一、迟滞，大部分是由肠息肉演变而来的。但是据调查显示，97% 的结直肠癌患者患病前未做过肠镜。这就导致了很多人初次确诊结直肠癌时，就已经到了中晚期。那么，什么是结直肠癌？它该如何治疗？怎样做能预防肠癌呢？

对此，本期节目我们特别邀请到南阳市中心医院肺部肿瘤科主治医师 张春玲做客演播室，为我们讲一讲关于结直肠癌的那些事儿。

首先欢迎张老师的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧！

各位观众大家好，我是来自于南阳市中心医院的肿瘤科张春玲医生，平时生活中，好多人谈癌色变，今天我主要是就结直肠有关的问题和大家聊一聊，希望大家能对癌症，尤其是结直肠癌有一个全新的认识。

嘉宾：

节目提纲：

问题一：节目最开始，您来讲讲我国结直肠癌发病情况是什么样吧！结直肠癌的发病有什么特点呢？

结直肠癌在国际上，西方发病率比较高。这与他们的生活方式密切相关，比如摄入高脂高蛋白的食物，低纤维的食物比较多。近些年以来，我国人民生活水平提高，脂质类食物摄入过多，发病率是明显有了提高。我们国家目前来说，城市一般比农村要高出一倍。

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。在经济发达国家（如北美、 西欧、澳大利亚、新西兰等国），发病率高达(35〜50)/10万人，但近年发病率无明显上升。 在经济迅速崛起的国家和地区结直肠癌发病率则迅速上升。我国上海、浙江、江苏、福建为 结直肠癌高发区，且发病率迅速上升。大肠癌的发病年龄75%在31〜60岁，男女比为 1. 65:1，发病与生活方式、遗传及大肠腺瘤等关系密切。

问题二：那么，如此高的发病率，到底是什么原因导致结直肠癌的发生呢？结直肠癌发病因素都有哪些呢？您来跟大家讲讲吧！

大多数结直肠癌是由预先存在的腺瘤发展而来，这些腺瘤是增生的上皮组织，内部包含有各种组织类型。腺瘤样病变可以发生在大肠的各个位置，而且随着年龄的增加，发生的频率也逐渐增加。大多数腺瘤样息肉直径小于1cm，大的病变组织学上呈绒毛状改变，则与恶性改变关系密切。临床上、流行病学和实验室的证据已经证实腺瘤样息肉是结直肠癌的癌前病变，但是这并不意味着所有的腺瘤都将发展成癌，也不除外正常黏膜直接癌变的可能(如来自与扁平黏膜上皮)。虽然在肿瘤疾病的国际分类上将结肠和直肠肿瘤分开讨论，但是研究认为大肠的恶性肿瘤应该根据部位分成3类，即右半结肠癌，左半结肠癌和直肠癌。这种分类方法主要基于以下几点原因：

1.这三个部位的肿瘤在世界上的不同地区有着不同的发病率，因此可能存在着不同的致病因素。

2.不同部位的结直肠癌在发病的年龄和性别上存在差别，如右半结肠癌好发于女性，而直肠癌好发于男性。

3.时间趋势显示近端结肠肿瘤较远端结肠肿瘤的发病率增加的趋势，提示两者存在不同的致病病因和危险因子。在多种环境因素中，一些饮食成分（如动物脂肪、牛肉和乙醇饮料）、缺乏体力活动、肥胖和吸烟显示出能够增加结直肠癌发生的危险性。而水果、蔬菜、不吸收的纤维素、抗氧化的维生素（尤其是维生素A、C和E）、钙、叶酸、体育锻炼和一些抗炎药物（如阿司匹林和舒林酸）则起到一定的保护作用。对于溃疡性结肠炎患者，尤其是病程持续时间长和累及整个大肠的患者，发生结直肠癌的危险性明显增加。

最后应该重视的是，家族性和遗传性因素与结直肠癌的发病风险密切相关。在结直肠癌患者中，有10%—20%存在受累的一级亲属，这样家族中的家族成员发生结直肠癌的危险性是一般人群的3倍。

问题三：那结直肠癌常见的症状表现都有哪些呢？

结直肠癌又称大肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，其临床表现和病程与肿瘤发生部位、大小，生长方式、大体形态及有无继发改变等有关，其中临床表现如下：

一、右半结肠癌：

1、贫血：与患者食欲减低，肠道功能紊乱及便血有关，有50%-60%的患者血红蛋白低于100g/L。

2、腹痛：右半结肠癌有70%-80%患者有腹痛，多为隐痛。

3、腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状，发现率为42%-79%。

二、左半结肠癌：

1、便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便。

2、贫血：左半结肠癌约38%的患者出现贫血。

3、腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛。

4、腹部肿块：40%左右的患者可触及左下腹肿块。

三、直肠癌：

1、直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛。

2、肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现。

3、癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。

问题四：但其实很多人都会把痔疮和结直肠癌搞混，生活中应该如何来进行辨别呢？

以下是一些区分结直肠癌和痔疮的一般指导：

1、症状持续时间：结直肠癌的症状通常是持续存在，并且呈进行性加重；而痔疮的症状可能会有波动，轻重不一。

2、出血特征：结直肠癌的出血通常与排便有关，可以出现鲜红色的血液混合在大便中；而痔疮的出血，多为明亮红色血液滴在厕纸上或排便后滴入马桶。

3、疼痛：结直肠癌通常不引起疼痛，除非已经晚期，侵犯到周围器官和神经。而痔疮可能会引起排便时的不适或疼痛，尤其是在排便后或久坐时。

4、肿块或肿胀：结直肠癌可能导致直肠区域的肿块或肿胀；而痔疮通常没有肿块，只有局部的静脉曲张。

5、排便习惯改变：结直肠癌可能导致排便习惯的变化，如出现便秘、腹泻或排便不完全感；而痔疮通常对排便习惯没有明显影响。

结直肠癌和痔疮是两种不同的疾病，有一些特征可以用于帮助区分它们。然而，只凭症状和体征往往无法确定确切的诊断，个人平时生活中可以根据上面我的的一些指导，及早的发现个人身体的异常，早做检查，最好咨询专业的医生进行全面的评估，以获得准确的诊断。

问题五：咱们结直肠癌主要的筛查手段都有哪些呢？

答：目前的筛查技术有以下四个方面：

（1） 粪便隐血试验：它是结直肠癌无创筛查的最重要手段，具有价格低廉、检查便捷等优点，人群筛查参与率相对较高。但其检出结直肠癌及其癌前病变的敏感性较低，故无法显著降低结直肠癌的发病率。

（2） 粪便DNA检测：它主要针对结直肠脱落细胞的基因突变或甲基化等特征，有单靶点和多靶点方案，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点，主要缺点是价格偏高。

（3） 分子生物标志物：目前临床上常用的肿瘤标志物以血清标志物为主，其单独检测的敏感度和特异度不高，故肿瘤标志物联合检测已成为结直肠癌的早期筛查、诊断、分期、治疗、预后及监测等临床工作环节的重要方法。应用较多的结直肠癌肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA) 、糖类抗原19-9(CA19-9) 、糖类抗原242( CA242) 、糖类抗原72-4 ( CA72-4) 、糖类抗原50( CA50) 等。CEA是结直肠癌最重要的肿瘤标志物，在结直肠癌的诊断和监测等方面的应用及研究已经比较成熟。CA19-9 是消化道恶性肿瘤的重要标志物，主要用于评估预后及监测复发。我国最新结直肠癌诊疗指南将CEA 及CA19-9 列为推荐的辅助诊断指标。对于部分CEA 不升高的结直肠癌患者，CA72-4、CA50、CA242 等肿瘤标志物也有一定的应用价值。

（四）肠镜：肠镜包括纤维结肠镜、乙状结肠镜和硬质直肠镜。

问题六：您刚才也提到了蛋白检查、粪便DNA检测等，这一类东西能替代肠镜吗？

结肠镜检查是发现肠道肿瘤最为敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断，结肠镜下活检病理检查是目前诊断结直肠癌的金标准。故任何检测手段在精准度上都不能够取代结肠镜检查。但结肠镜检查前肠道准备需要大量饮水，检查过程中有穿孔风险等，这些因素限制了结肠镜检查作为大规模筛查的首要手段。对于如无法耐受或拒绝肠镜检查的人群，则推荐多靶点粪便DNA检测。

问题七：但是很多人因为觉得胃肠镜做起来非常痛苦，所以说内心也是十分排斥的，对于这类人您有什么想说的吗？

我首先说一下肠镜检查的重要性

1、 早期发现和预防结直肠癌，结直肠癌通常在早期无明显症状，但如果能在早期发现并进行治疗，治愈率很高。肠镜检查可以帮助医生发现早期的结直肠癌或肠息肉，从而及早进行干预和治疗，有效预防结直肠癌的发生和发展。

2、肠镜检查可以帮助医生评估炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病等，通过肠镜检查，医生可以了解病情的程度和分布情况，并指导合理的治疗方案。

3、对于出血、疼痛、慢性腹泻等症状的患者，肠镜检查可以帮助医生查明病变的原因，如溃疡、息肉、炎症等，通过肠镜检查，医生可以确定适当的治疗方案。

4、对于已经被诊断为结直肠癌或炎症性肠病的患者，肠镜检查可用于监测治疗效果和病情变化，指导后续的治疗和管理。

一些人对肠镜检查感到排斥和恐惧，是因为他们认为检查过程会非常痛苦和不适。事实上，现在的电子肠镜已经非常柔软，舒适度较高，而且医生也具有熟练高超的技术，检查时间短，能够减轻患者的不适感。如果患者在接受肠镜检查时没有得到足够的支持和鼓励，他们可能会感到更加无助和不安，从而加重对肠镜检查的排斥感。

虽然大家都特别排斥肠镜检查，但是肠镜检查却可以帮助了解身体问题，并且可以及时解决疾病帮助做到，早发现早治疗，而且肠镜检查具有着非常重要的意义，希望大家了解之后，可以在医生的指导下定期进行检查。

问题八：其实除了检查之外，患者最关注的莫过于治疗了，咱们那结直肠癌最常见的治疗方法有哪些呢？

（1）手术治疗：外科手术治疗是根治肠癌的首选治疗方法，只要全身情况允许，没有广泛远处转移和侵犯的患者，都应该考虑根治性手术治疗，即使某些患者已有远处转移，不能根治，也可以接受姑息性手术解除肠梗阻等症状。

（2）化疗：化疗在肠癌的治疗中处于十分重要的地位，术后辅助化疗的方案已经非常成熟，可以有效延长患者生存期[1]。确诊时肿瘤已较大的患者，术前接受新辅助化疗有希望使肿瘤缩小，实现分期上的降期[2]。而对于已失去手术机会的晚期肠癌患者，化疗是主要的治疗手段，可以控制疾病进展、延长患者生存期。

（3）放疗：放疗较少单独用于肠癌的治疗，一般配合手术和化疗使用，对于一些难以切除的远处转移灶、极早期的小癌灶等情况，单独使用放疗的效果较好[2]。

（4）靶向治疗：是近年来发展起来的，针对癌细胞的某个特定分子或基因的新型手段，目前已有获批用于肠癌的单抗药物[2]。

（5）介入治疗：介入治疗的方法包括射频治疗、微波治疗、冷冻治疗、聚焦超声治疗和导管介入治疗等，可以作为不适合手术、远处转移等状况患者的治疗选择，尤其是肠癌最常见的肝转移[3]。

（6）中医药治疗：中医药对改善患者身体状况，提高免疫功能有一定效果，也可以减轻化疗、放疗的不良反应。

（7）免疫治疗：免疫治疗最近几年发展迅猛，它是通过提升人体免疫功能、解除癌症导致的免疫抑制等方式，利用人体自身的免疫系统来消灭癌细胞。目前免疫检查点抑制剂已经在国外获批用于部分晚期肠癌患者的治疗。

问题九：靶向治疗近年来也是广泛应用于肿瘤治疗领域，那它在结直肠癌治疗中的地位和意义是什么呢？

直肠癌晚期进行靶向治疗，主要的意义在于可以减少肿瘤分期，以及降低术后复发的几率，同时可以提高患者生存质量。直肠癌晚期进行靶向治疗，主要是通过药物进入血液中，杀灭肿瘤细胞

1、减少肿瘤分期：研究表明，直肠癌患者在术前使用抗血管生成类靶向药物，可以使肿瘤降期，达到根治的效果。因此，直肠癌晚期进行靶向治疗，可以帮助减少肿瘤分期，有利于后续进行手术治疗;

2、降低术后复发几率：针对于晚期直肠癌患者，通常无法进行手术切除治疗，主要采用靶向治疗的方式延长生存时间。而靶向治疗可以杀灭残留在患者体内的微小病灶，降低术后复发的几率。因此，直肠癌晚期进行靶向治疗，可以帮助减少术后复发;

3、提高生存质量：针对于晚期直肠癌患者，通常无法进行手术切除治疗。但通过靶向治疗的方式，可以抑制肿瘤进一步发展，有利于延长生存时间。同时可以改善患者的生活质量，提高患者生存意愿，从而使其配合下一步治疗;

4、改善生存期：针对于晚期直肠癌患者，通常无法进行手术切除治疗。但通过靶向治疗的方式，可以抑制肿瘤进一步发展，有利于延长生存期。

靶向治疗是一种重要的治疗方式，需要根据患者自身情况在医生指导下进行。建议患者保持良好的心态，同时注意饮食营养均衡。

问题十：在节目的最后，您和我们大家讲讲在生活中应该如何预防结直肠癌吧。

答：知道了结直肠癌的发病因素，我们就可以有的放矢进行预防，可以从以下方面进行：

1、减少脂肪的摄入，少食煎炸类食物，吃更多的新鲜水果、蔬菜和富含纤维素的食品，即低脂、高纤维素食物。

2、进行更多的锻炼:适度的身体活动例如走楼梯，养花和步行也可以帮助减少风险。

3、维持健康的体重:既然肥胖症是结直肠癌发生的危险因素，那么维持健康的体重可以减少风险。食用低脂食品以及进行常规的锻炼是保持体重的最好办法。

4、早期做筛查，特别是高危人群的筛查。做到早发现，特别是在息肉癌前病变前进行切除。

主持人结语：好的，非常感谢张老师的精彩讲解。相信通刚刚的精彩分享，大家一定会更加了解什么是结直肠癌，也更加清楚应该如何正确预防和筛查结直肠癌。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的观看，我们下期再见！

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濮善胁15133459942 ______ 病情分析: 你这个是便秘,如果时间长久这样会导致习惯性便秘!! 还有可能是这段时间饮食问题 指导意见: 治疗便秘首先采用严格的非手术治疗 (1)改善生活方式,使其符合胃肠道通过和排便运动生理.增加膳食纤维摄取及饮水量,养成良好的排便习惯.增加运动; (2)调整心理状态,有助于建立正常排便反射; (3)治疗原发病和伴随病,有利于治疗便秘; (4)尽可能避免药物因素,减少诸类药物可能引起的便秘; (5)针对导致便秘的病理生理选用药物治疗,结肠慢传输型便秘应选用肠动力药,合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂.应避免滥用泻剂; (6)生物反馈治疗,纠正不当、无效的排便动作; (7)中医药治疗.

唐世穆2265经常便秘怎么办,有便意就是出不来 - 寻医问药网 - xywy.com
濮善胁15133459942 ______ 可以用开塞露.每天早晨空腹喝一杯淡盐水,多吃蔬菜和水果,多运动,每天养成排便的习惯,保持大便通畅,不吃辛辣生冷刺激食物,另外建议去医院肛肠科检查.