促排卵药
健康大河南讯:(文│河南省人民医院生殖中心 王星祎 )随着经济的快速发展,工作生活压力增大,“晚婚晚育”比例逐年上升,“不孕症”族群的占比也在攀升,越来越多有生育需求的夫妇,来到生殖中心,要求接受辅助生殖技术助孕,“试管婴儿”成为了备孕夫妇中的高频词汇。
试管婴儿--这个听起来有点高大上的新技术,给无数不孕夫妇带来了曙光,但也有其“沉重”的一面,即试管婴儿促排卵环节带来的一种严重并发症--卵巢过度刺激综合征,英文缩写为OHSS。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0196028d8fc14bede5.jpg)
一、什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?
OHSS的发病机制目前尚不明确,一般发生于促排卵后的黄体阶段或妊娠早期,考虑为药物促排卵后多卵泡发育,在外源性HCG促卵泡成熟和(或)内源性HCG(怀孕后胚胎分泌)的作用下,卵巢颗粒细胞分泌大量的血管内皮生长因子,并协同其它多种细胞因子作用,导致血管通透性增加,富含蛋白质的体液从血管中漏了出来,表现为卵巢体积显著增大、血液浓缩、“第三间隙”水肿,继而出现腹水、胸腔积液甚至心包积液,并出现少尿或无尿、水电解质紊乱、氮质血症、低血容量休克、凝血功能障碍、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至多器官功能衰竭,如果不及时、正确的处理,严重者可能危及生命。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01808da2270eb049ea.jpg)
二、OHSS发生的风险有多高,具有什么样的特点?
随着辅助生殖技术和促排卵药物的广泛使用,以及使用促排卵药物治疗的患者个体差异性,卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为促排卵治疗中常见的医源性并发症,是不能完全避免的。据相关报道:在接受超促排卵治疗的患者中,OHSS总体发生率约为20%,根据病情分为轻、中、重度。其中中度为3%~6%,重度一般低于2%。
根据发生时间,卵巢过度刺激综合征分为早发型和迟发型。早发型多出现于使用HCG后3-7天,亦有极少数发生于促排卵早期,不进行胚胎移植或未妊娠,10余天症状自行消失,病程一般为2周;迟发型一般发生于HCG后12-17天,多与妊娠相关,病情会加重或病程会延长至20-40天,甚至有些症状过重者,不得不选择终止妊娠来减轻病痛。
三、如果发生了OHSS,身体有什么临床表现?
(一)体重迅速增加。
(二)腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶心呕吐等症状。
(三)胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。
(四)少尿或者无尿。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01233361b1db7d956c.jpg)
四、什么样的人容易发生OHSS?
(一)年龄<35岁;
(二)低体重或低身高体重指数(BMI);
(三)抗苗勒氏激素(AMH)水平高;
(四)高雌激素水平(HCG日雌激素>3000pg/ml);
(五)多囊卵巢综合征(PCOS)患者;
(六)妊娠后;
(七)既往促排卵治疗有OHSS病史者。
总之,年轻、瘦小、卵巢储备丰富、个人体质(免疫敏感性高者)、PCOS及有过OHSS既往史的人群,在促排卵过程中,需要警惕OHSS的发生。
五、如何预防OHSS的发生?
(一)不乱用、滥用促排卵药;
(二)不一味追求过多的卵泡:促排卵方案、促排卵药物的剂量选择需谨慎;
(三)关键节点调控:扳机药物种类的选择、剂量的把控;全胚冷冻;IVM;
(四)防患于未然。
1.提前干预和处理是OHSS防治的关键,对于身材瘦小、多囊卵巢综合征及雌二醇水平偏高等高危人群,促排卵过程中需要严密监测,提早识别OHSS先兆,如果出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状,要及时到医院诊治。
2.日常生活中需要注意:例如日常行动要缓慢,防止动作幅度过大导致卵巢扭转或破裂,预防和减轻OHSS症状。
3.合理饮食:多饮,少吃多餐,食用易消化食物,高蛋白饮食、高维生素饮食。
4.关注自己的症状:定期记录出入量、腹围、体重。
六、如果已经发生了OHSS,怎么办?
如果已经出现了OHSS,我们也不要焦虑,积极面对,把握治疗的三点原则:
(一)静脉补充足够的胶体液(人血白蛋白或代血浆如羟乙基淀粉、右旋糖酐等),提高血管内的渗透压,把漏出去的水分“吸”回血管内;
(二)预防性的使用抗凝药,预防血栓形成;
(三)对症处理胸水、腹水,缓解症状。
OHSS是一种自限性疾病,相信通过我们的携手努力,一定会顺利安全度过!
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t016de8310cda6aa9be.jpg)
七、身为非生殖专科的我们能做点什么呢?
值得重视的是,有些OHSS患者初就诊并非生殖中心,这就需要各级、各专业的医生对该疾病有所了解,至少可以识别OHSS,做出正确诊断、及时转诊、避免错误处置,同时患者也应该如实告诉医护人员自身的促排卵史,这样才有利于诊断和治疗。
总体来说,OHSS是促排卵过程中很难完全避免的并发症,对于轻度的OHSS,一般不需要住院治疗,生活上要注意休息,避免体位剧烈改变或重体力劳动,以防止发生卵巢扭转;注意活动四肢,经常按摩小腿和足部,预防血栓形成;饮食上少食多餐,进食高蛋白、高维生素,清淡、易消化食品,避免生冷、油腻辛辣的食物,防止发生腹泻。如果症状较重,或者在妊娠后出现了明显的加重,建议住院观察及治疗。希望我们都能从源头出发,减少OHSS的发生,安全促排卵,轻松好孕!
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01c1f16991ab2aa8fc.jpg)
宁穆亲1496促排卵的药应该选择什么时候吃? - 久久问医
施园肩13964927409 ______ 促排卵的药物可以选择在经期的第5天开始吃,在月经的第11天就可以测卵泡了,等到优势卵泡出现时可以同房,这样怀孕的几率是比较大的,但是促排卵药物一定不能盲目迪欧服用.要根据自身的情况,配合医生用药,以免损害自身的健康,女性在备孕期间的饮食起居都要注意下.
宁穆亲1496促排卵的药有哪些?
施园肩13964927409 ______ 一般是西药有克罗米芬或溴隐亭.但是西药或多或少会有一定的副作用,建议还是用中药来治疗,推荐使用育宫培 麟丸这样的纯中药来调理治疗
宁穆亲1496促排卵药能轻易吃吗?
施园肩13964927409 ______ 很多人都是促排怀上的,没事~如果你不急着要宝宝就自然怀好了~想要宝宝可以医生指导下用药
宁穆亲1496促排卵药有哪些? -
施园肩13964927409 ______ 不可以盲目的促排卵 会导致卵巢早衰,要在医生的指导和检查下促排卵. 促排卵的药有很多,比如克罗米芬,三苯氧胺,还有很多中成药及中草药……
宁穆亲1496促排卵药有哪些 -
施园肩13964927409 ______ 促排卵药有克罗米芬,调经促孕丸,
宁穆亲1496促排卵药是什么药怎么用
施园肩13964927409 ______ 克罗米芬 ,月经干净后开始口服.
宁穆亲1496促排卵最有效的药
施园肩13964927409 ______ 促排卵的药有调经促孕丸、克罗米芬;最好的药物为调经促孕丸.
宁穆亲1496促排卵用什么药物最好?
施园肩13964927409 ______ 促排卵药在临床上主要用于治疗不孕症,排卵正常的女性不宜服用促排卵药.非自然妊娠的多胞胎给孕妇和胎儿带来的后果是严重的.多胞胎婴儿的体重有的只有几百克,低体重儿在以后的发育中,出现脑瘫,智障的可能性都会增加.这给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的. 正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿,卵巢破裂,栓塞,电解质紊乱,卵巢过度刺激综合症等,给孕妇带来肝,肾功能衰竭,胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢,休克.因此国家规定,促排卵药为处方药,应该在医生指导下严格使用.所以建议你根据医生的建议来服药.