儿童晚上睡觉呼吸声重

腺样体肥大，可能很多家长都不陌生，这几年网络上关于它的信息非常多，甚至有家长会问：“是不是近两年腺样体肥大发病率变高了？为什么有这么多腺样体肥大的孩子？”

山东省耳鼻喉医院儿童耳鼻喉疾病中心主任田家军解释说，腺样体肥大是 3～10 岁儿童的常见病和多发病，据报道腺样体肥大的发病率为 9.9％ ～ 29.9％，虽发病率高，但这些年并没有上升趋势。大家觉得腺样体肥大患儿越来越多，是因为大家对它更加重视了。田家军表示，往年来小儿耳鼻喉科咨询腺样体肥大的家长，常常是在孩子出现了一些症状以后，在儿科、呼吸科、口腔科等科室检查后才过来排查，但现在很多人都有“容貌焦虑”，从网络渠道了解到腺样体面容后，就格外重视腺样体肥大，主动带孩子过来咨询，甚至主动要求切除腺样体。

据介绍，孩子腺样体增大有两种，生理性肥大和病理性肥大。生理性肥大，不需要担心；病理性肥大，需要及时诊治。

生理性腺样体肥大

腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉部重要的淋巴组织，尤其在婴幼儿阶段发挥着重要的免疫功能。在宝宝 1 岁左右时，腺样体开始发育，通常 3～7 岁左右，腺样体处于快速生长期，可出现生理性腺样体肥大。生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。绝大部分小朋友在 10 岁后，腺样体会逐渐萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

病理性腺样体肥大

腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎、增生，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复到正常体积，我们不需要太担心。

有时候孩子反复发生呼吸道炎症，腺样体会出现持续性增生、肥大，消退不下去。这样就被称为“病理性腺样体肥大”，需要我们特别关注。病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，孩子容易反复发生鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停、缺氧。这样长期缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。病理性腺样体肥大对孩子健康危害多多，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子，如果出现以下 3 种情况需尽快就医：

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗、鼻音重

腺样体肥大最直接影响是鼻腔呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸声加重，讲话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，白天、晚上都有，晚上睡着后症状更重时，就需要及时就诊排查。

2. 口呼吸

在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。怎么判断孩子有没有口呼吸？可以用小镜子放在孩子上唇处，镜面朝下对准口部，如果有镜面有雾气，就有口呼吸；还可以用细线或者纸条，放在孩子口前，如果有经口的气流细线或纸条就会飘动。

3. 打鼾

平均 1 周内有超过 3 晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

然而，由于临床上导致孩子出现鼻塞、打鼾、张口呼吸的原因还有很多，例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的孩子也可能会出现上面这些症状，家长千万不要盲目的下结论就是腺样体肥大，并自作主张的给孩子进行治疗。如果要明确孩子是否是腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（ X 线）等影像学检查，进一步判断。

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