儿童晚上睡觉呼吸声重
腺样体肥大,可能很多家长都不陌生,这几年网络上关于它的信息非常多,甚至有家长会问:“是不是近两年腺样体肥大发病率变高了?为什么有这么多腺样体肥大的孩子?”
山东省耳鼻喉医院儿童耳鼻喉疾病中心主任田家军解释说,腺样体肥大是 3~10 岁儿童的常见病和多发病,据报道腺样体肥大的发病率为 9.9% ~ 29.9%,虽发病率高,但这些年并没有上升趋势。大家觉得腺样体肥大患儿越来越多,是因为大家对它更加重视了。田家军表示,往年来小儿耳鼻喉科咨询腺样体肥大的家长,常常是在孩子出现了一些症状以后,在儿科、呼吸科、口腔科等科室检查后才过来排查,但现在很多人都有“容貌焦虑”,从网络渠道了解到腺样体面容后,就格外重视腺样体肥大,主动带孩子过来咨询,甚至主动要求切除腺样体。
据介绍,孩子腺样体增大有两种,生理性肥大和病理性肥大。生理性肥大,不需要担心;病理性肥大,需要及时诊治。
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生理性腺样体肥大
腺样体是人体免疫器官,位于鼻腔最后端,是咽喉部重要的淋巴组织,尤其在婴幼儿阶段发挥着重要的免疫功能。在宝宝 1 岁左右时,腺样体开始发育,通常 3~7 岁左右,腺样体处于快速生长期,可出现生理性腺样体肥大。生理性腺样体肥大,不会对孩子身体健康造成影响,也不需要治疗,我们可以不用理会。绝大部分小朋友在 10 岁后,腺样体会逐渐萎缩消失,成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。
病理性腺样体肥大
腺样体作为免疫系统的一员,遇到病原体入侵,会发炎、增生,变得更加肥大,类似扁桃体发炎一样。正常情况,当病原体被清除后,这种短暂的肥大会恢复到正常体积,我们不需要太担心。
有时候孩子反复发生呼吸道炎症,腺样体会出现持续性增生、肥大,消退不下去。这样就被称为“病理性腺样体肥大”,需要我们特别关注。病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅,孩子容易反复发生鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。当病理性的腺样体肥大到一定程度,会引起孩子憋气、呼吸暂停、缺氧。这样长期缺氧状况严重,甚至会损伤孩子大脑,影响孩子认知发育,造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。病理性腺样体肥大对孩子健康危害多多,但肉眼无法监测它的状况,我们可以观察孩子,如果出现以下 3 种情况需尽快就医:
1.频繁出现鼻塞、呼吸粗、鼻音重
腺样体肥大最直接影响是鼻腔呼吸通畅度,当我们观察孩子有鼻塞、呼吸声加重,讲话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音,白天、晚上都有,晚上睡着后症状更重时,就需要及时就诊排查。
2. 口呼吸
在健康、平静状态下,孩子鼻子也不能顺畅通气,有明显的气流从嘴巴进出。怎么判断孩子有没有口呼吸?可以用小镜子放在孩子上唇处,镜面朝下对准口部,如果有镜面有雾气,就有口呼吸;还可以用细线或者纸条,放在孩子口前,如果有经口的气流细线或纸条就会飘动。
3. 打鼾
平均 1 周内有超过 3 晚有明显打鼾,调整睡姿后也无法改善,也需要考虑就诊评估。
然而,由于临床上导致孩子出现鼻塞、打鼾、张口呼吸的原因还有很多,例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的孩子也可能会出现上面这些症状,家长千万不要盲目的下结论就是腺样体肥大,并自作主张的给孩子进行治疗。如果要明确孩子是否是腺样体肥大,还需要医生结合孩子症状,通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片( X 线)等影像学检查,进一步判断。
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