全民普惠保免赔额多少

特药责任免赔额降至0元、新市民可参保、最高保额300万元……11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上线。据了解，“北京普惠健康保”发布10分钟10万人投保。

升级版的“北京普惠健康保”还有什么亮点？价格如何？

“北京普惠健康保”有什么变化？

2023年度“北京普惠健康保”仍然是195元保一年，最高300万元保障额度。保费不变的同时，保障升级，“待遇”更优。一家保险经纪公司相关负责人对北京商报记者表示，这一举措对更多人而言增加了吸引度。

图片来源：北京普惠健康保微信视频号截图

最高300万元的保额包含了什么？

一是医保内自付责任（基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用）保额为100万元/年。二是医保外住院自费责任保额为100万元/年。三是，从特药责任来看，国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。

与2022年度“北京普惠健康保”原保障方案作对比，2023年度“北京普惠健康保”免赔额度有所下降。其中，自费责任免赔额健康人群降至1.5万元；特定既往症人群降至2万元；特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更符合大众的用药需求。

此外，“北京普惠健康保”健康管理服务体验迎来优化。健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，旨在更多触达健康人群。从“北京普惠健康保”提供的42项增值服务来看，即使没有达到理赔标准，也可免费享受5次以上康护服务。

从市民较为关心的理赔一端来看，参保人无需提供理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保人领款账户即可获赔，这意味着不仅简化理赔流程，还将提高理赔速度。

在此基础上，2023年度“北京普惠健康保”还扩大了参保人群范围。从今年扩展的参保人群来看，北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。不限年龄、不限职业，不限健康状况，全家老小皆可保。

另外，11月1日起，北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保本市补充医疗保险“北京普惠健康保”，12月起，在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费。

与同价位医疗险相比，该怎么选？

“现在商业险门槛有点高，比如限制年龄、限制既往症，我投保的时候就被拒之门外了。”一丰台区市民对北京商报记者表示。但也有市民表示，市面上健康保险产品层出不穷，挑选起来“眼花缭乱”，在投保“北京普惠健康保”、百万医疗险两个选择中纠结了起来。

那么，“北京普惠健康保”和市面上的医疗险等同价位的百万医疗险相比，有哪些优势？市民如何更好地进行选择？

从产品对比来看，百万医疗一般是面向全国销售的纯商业保险。而“北京普惠健康保”是城市化定制型产品，政府监督指导，紧密衔接本地基本医疗保险。

“普惠健康保和市场上的百万医疗险相比，优势还是比较明显的。”一位保险经纪公司资深销售总监对记者表示，优势其中包括，“北京普惠健康保”不限年龄，不限健康状况都可以投保，这是商业保险难以做到的，因此它可以作为商业保险很必要的补充。对于非健康的群体以及高龄老人，普惠健康保的优势也非常明显，对于可以投保百万医疗的这一人群而言，再多一份“北京普惠健康保”傍身，相当于也可以多一份保障。

北京工商大学中国保险研究院副秘书长宋占军也表示，“北京普惠健康保”对于老人和幼儿的保费较低、允许带病体参保，这是普惠健康保相对于百万医疗保险的优势。

党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。“惠民保产品有着非常强的城市属地特性，具有价格亲民与商业保险相结合的特点，并且价格统一，具有相当‘小社保’的因素在其中。”中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示。

各地惠民保全面升级

随着惠民保保障即将到期，各地2023年版惠民保陆续升级上线。除去“北京普惠健康保”外，广州市惠民保“穗岁康2023”、徐州市的“惠徐保”、常州市的“常州惠民保”、宁波市“天一甬宁保”等，也迎来了2023年度产品上新。

北京商报记者梳理发现，2023年度惠民保产品的保障门槛、保障范围、增值服务等出现不同程度的升级调整。

如2023年度的“惠徐保”，定价仍为69元/人，但保障责任大幅升级。主要体现在，医保报销范围内医疗保障免赔额降低至1.8万元，新增抗肿瘤专项机制药品，还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。

除了保障本身变化，越来越多的产品将新市民纳入投保范围，不仅北京，常州市的“2023常州惠民保”也开放了新市民投保。

对于各地2023年度惠民保演进变化，宋占军分析，惠民保自2020年在各地陆续落地以来，目前仍处于拓面阶段。当前通过扩展特药责任、降低免赔额、增加新市民投保范围，既可以增加惠民保的保障范围，进一步提高参保人员的获得感，还可以巩固并提高惠民保的参保率。

而在价格方面，《2022年惠民保可持续发展趋势洞察》报告指出，惠民保产品本身的定价会对参保率有直接影响，若价格太低则产品保障不足，产品吸引力不够；若价格过高甚至超过200元，则意味着和百万医疗险正面竞争，目标客群重叠用户导致参保率反而下降。

宋占军指出，从推广策略来看，当前惠民保不适合涨价，维持目前价格的稳定是有必要的。从未来来看，惠民保是可以通过产品责任的拓展、报销比例的提升来调整价格，也可以为不同人群提供差异化的惠民保产品。

上述报告则认为，惠民保价格区间在100-200元之间，保障范围相对全面，是比较合理的保障范围与价格区间。

记者丨陈婷婷 李秀梅 胡永新

编辑丨汪乃馨

图片丨北京普惠健康保微信公众号截图、北京普惠健康保微信视频号截图、企业供图、穗岁康微信公众号截图、天一甬宁保截图、壹图网

昌骆华3613什么是保险免赔额?
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那牵些19515591239 ______ 免赔额的计算一般有三种: 一是单一赔款免赔额.针对每次赔款的数额; 二是全年免赔额,按每年赔款总计.超过一年数额后才赔付; 三是集体免赔额,这是对团体投保的被保险人而言,对于同一事故,按所有成员的费用累计来计算. 规定了免赔额之后,小额的医疗费由被保险人自负,大额的医疗费由保险人承担.这种作法是基于这样一种承保理论,即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体,而不会去利用没有必要的服务和医疗设备;而且并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院,医疗保险并不是无限度的.

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昌骆华3613什么是免赔额呢? -
那牵些19515591239 ______ 您好!免赔额,即是免赔的额度,是指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额.一般情况下,在规定数额之内,保险公司是不负责赔偿的. 免赔额设立的目的是: 1、让被保险人在经济上可以承受,同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动; 2、 促使被保险人加强安全管理,强调对小额风险的控制; 3、 通过确定免赔额的大小,可以使得被保险人调整保险费的支出. 希望以上回答可以帮到您,若您还想了解更多信息,您可以点击我的合作机构,抑或查询我的百度空间,您可以通过百度hi与我进行互动.

昌骆华3613保险、免赔额 -
那牵些19515591239 ______ 补充回答:投保加成一般适用于国际贸易的货物,国内货物可以不用加成.免赔额是保险公司自己确定的,没有统一标准准,与保险公司协商,可以没有免赔额,或者你们多支付保费,也可以没有免赔额.

昌骆华3613免赔额是甚么??
那牵些19515591239 ______ 免赔额又称“自负额”,是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度.免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出 , 提高被保险人的责任心和注意力 , 避免不应发生的损失发生,同时也可以降低保险公司的经营成本.免赔额的规定是国际和国内保险公司的通行做法.