内经指出带下病病机是

大家晚上好，我是张利芳张医生，感谢大家的支持，我们开始今天的讲课。本人讲中医妇科学是讲中医妇科的全套。所以我们要把女性的生殖器，女性的特殊生理，包括妇科疾病的病因病机，诊断和妇科的一些治法等等，都要讲解。把这些讲完了以后呢，我们会讲到中医妇科的一些疾病，会穿插讲中医临床治疗妇科疾病的病案以及案例，以及在临床上的一些经验。大家敬请期待。

上节课讲到了女性外生殖器。今天我们讲女性的内生殖器官，女性的内生殖器官，顾名思义是指生殖器官内藏的那一部分。包括阴道、胞宫、子门等等。首先我们说一下阴道，阴道是阴户连接子宫的一个通道，位于子宫与阴户之间。阴道这个名字最早见于《诸病源候论》。首先说一下这个阴道的功能，阴道是保护胞宫免受外邪的侵犯，所以说它是防御外邪入侵的一个关口。像我们女性朋友，阴道是我们排月经的一个通道，也是分泌带下的一个通道。这些就是女性朋友是非常熟悉的啊。阴道是阴阳交合的器官，也就是指夫妻生活。阴道又是娩出胎儿的一个路径，也称之为产道。阴道也可以反映女性的五脏六腑精气、津液的盛衰。比方说像肾、肝、脾的一个功能正常，阴道润泽。如果肝肾不足，阴道就干涩。为什么说肝肾不足就出现了阴道干涩，比方说像临床上有的女性朋友出现了肝肾亏损，阴液不足,从而导致了任带失养，不能润泽阴道，就出现了带下病，带下过少。而阴虚内热，灼津耗液，它的带下会更少，严重的就会容易出现阴部萎缩、干涩灼痛或者是瘙痒。就有可能出现临床上所说的老年性阴道炎，就是阴道干涩，阴液不足。所以说这个阴道也可以反映女性的五脏六腑精气津液的一个盛衰。

张胜兵张利兵张利芳三兄妹合影于武汉庸胜堂中医门诊部

我们接着讲胞宫，这个胞宫呢，它又包括了子宫、输卵管、卵巢。胞宫在《灵枢·五色》，称之为“子处”。在《素问·五脏别论》里面称为女子胞。在《神农本草经》称之为子宫。在金元时期，朱丹溪在《格致余论·受胎论》中他首次描述了子宫的一个形态。在明代张介宾《妇人规》又补充了“中分为二，形如合钵”的描述，形象地描绘了子宫的一个形状，并指出了女子之胞，子宫是也。胞宫，子宫在传统认识上并不是完全一致的，有的人认为包括了西医解剖中的输卵管和卵巢附件，有的医学者理解为宫底两侧的子宫角。有许多医著叙述女子胞、子宫、胞宫，实际上就是单指西医解剖学上的子宫。

胞宫是女性特有的内生殖器官的一个概称，包括了解剖学上所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫的功能涵盖了内生殖器官的功能，受肾、天癸主宰，以出纳精气，而通脑髓，连五脏主司子宫，使子宫正常的行使它的功能。胞脉，胞络，通过心肾与胞宫相连。《素问·评热病论》当中指出“胞脉者，属心而络于胞中。”《素问·奇病论》里面指出“胞络者，系于肾。”《诸病源候论》里面记载“胞络伤损，则令阴挺出”，所以说这个胞脉胞络隶属于胞宫的一个脉络。胞络还有维系子宫解剖位置的一个作用。接着说一下子门，子门也叫子户。子门说的是子宫颈口，是子宫下部暴露于阴道的部分。《类经》记载“子门，即子宫之门也。”子门是预防外邪入侵的第二道关口。子门的一个功能，它是排月经，泌带液，娩出胎儿的一个通道。

接下来我们说一下子宫，子宫它是中医固有的女性特有生殖器官的一个解剖名称，也就是解剖学上所称的子宫。中医和西医都叫子宫。子宫的位置，是在带脉以下，小腹的正中，膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道。子宫的形状如合钵，如倒置的梨形。子宫的功能是行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩，排泄恶露，也就是经带胎产的场所，排出余血浊液，分泌生理带下功能。子宫的生理特点有明显的周期性和节律性。子宫的一个特性呢，是定期藏泄，有现代医家认为子宫似脏似腑，非脏非腑。为什么说子宫似脏似腑，非脏非腑呢？是由于五脏藏精气而不泻，故满而不能实。而六腑传化物而不藏，故实而不能满。就是说五脏是藏精气而不泻，也就是藏而不泄。而六腑是泄而不藏。子宫在两次月经之间、妊娠期是藏而不泄，像五脏的功能，藏精气而不泻，而在月经期、分娩期子宫是泄而不藏，所以说子宫的一个生理特性是有周期性，有节律性的。

子宫既具有脏和腑的一些功能特点，又区别于脏腑。所以说《内经》称之为奇恒之腑。子宫呢，它有很多别名，如果说有的朋友需要考医师资格证的，可以记一下，因为考一个医师资格证会考到子宫，它有很多别名呢，比方说像有女子胞、胞宫，胞脏，子脏，子处，血室，奇恒之腑等等，这都是子宫的一个别名。阴道呢又叫子肠，产道，宫颈外口又称之为子门子户。

简单的概括一下子宫的一个主要功能，也就是经、带、胎、产。讲了女性的外生殖器和内生殖器官，相信很多女性朋友对生殖器的构造有了新的认识。由于时间的关系，今天这节课就讲到这里。感谢大家的支持，下节课，我们再见。

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