医美整形咨询

本文来源：时代财经 作者：张婉莹

图片来源：图虫创意

西安一位整形“技术院长”，在自己就职的整形医院内进行自体脂肪面颊填充术时意外死亡，年仅37岁。

根据正观新闻获得的一份死亡医学证明（推断）书，死者死亡地点为丽星嘉蕊医疗美容（诊所），死亡原因为麻醉意外。

天眼查显示，西安丽星嘉蕊医疗美容有限公司成立于2021年3月，注册资本100万元，法定代表人为贾雷明，经营范围含健康咨询服务（不含诊疗服务）、生物化工产品技术研发、医疗美容服务、生活美容服务等，由贾雷明、彭晓娟共同持股。

而此次的涉事机构西安丽星嘉蕊医疗美容有限公司雁塔医疗美容诊所则成立于2021年5月，为西安丽星嘉蕊医疗美容有限公司分支机构。年报显示，上述两家企业在2021年的参保人数为0。

事件曝光之后，立即在社交媒体上引发热议，而争议的焦点正在于“麻醉意外”上。“全麻需要资质，门诊不具备全身麻醉（气管插管）条件，平时侥幸，出了事麻醉背全锅！”微博上，麻醉医生凌楚眠的评论获得近1万5千人的点赞。

麻醉学科是临床医学的一个分支，如同内科、外科、妇产科、儿科的医生一样，麻醉医师需要具有执业医师资格才可进行临床执业。麻醉科医师的职责在于，在保证患者无痛、安全的前提下，和手术医师共同完成手术。

根据艾瑞咨询发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》，在中国，医美非法从业者在10万人以上，合法医师仅占行业28%。而按照人口基数统计，中国麻醉医师有近30万缺口，以中国年手术量10%的增加情况看，至少每年增加8000名，而实际增加仅4000名，可分配到医疗美容行业的医师数量更加不容乐观，对于医美行业是一个极大挑战。

上述白皮书显示，医疗美容公立医院麻醉致死率在十万分之一，医疗美容民营医院或机构的麻醉致死率在千分之一。

据调查，在医疗美容机构的诊所类别里，没有设置美容外科、没有专业麻醉师却开展美容外科项目的违规经营现象突出。

“如果麻醉监护没有问题，在呼吸、心跳、血氧刚出现问题时就给予针对措施，我认为不会出现死亡。”从事医美工作多年的叶小军对时代财经指出。

据报道，死者的急诊病历显示：“患者在入院前20分钟在外院拟行吸脂手术，术前给予丙泊酚 50mg 、舒芬太尼5ug（麻醉药）后出现呼吸渐停，过程中储氧袋出现红色血液，患者出现呛咳、心跳停止……全力抢救无效，2022年7月17日03:10宣布生物学死亡。”

根据上述麻醉诱导用药方案，叶小军推测，在上述事件中，死者进行的可能是静脉麻醉。

静脉麻醉是无需控制气道的基础镇静镇痛麻醉，所使用的麻醉药物以静脉药物为主，一般剂量小、药效短，特点是患者可以在手术中自主呼吸，无需机械通气，术后苏醒也较快，常用于短小手术和门诊无痛检查。而全身麻醉则包括静脉麻醉、吸入麻醉、静脉和吸入混合麻醉等，常用于时间较长、需求比较复杂的手术，需要手术中全程给药，对患者进行气管插管操作，以及使用麻醉机等监护设备。

西南地区某知名三甲医院烧伤整形科专业人士彭海告诉时代财经，医美包括的范围很大，小到打肉毒素大到隆鼻，从不需要麻醉到需要全身麻醉不等。就其所知，除了打肉毒杆菌不用麻醉之外，其他项目都要局部麻醉或者全身麻醉。

“像新闻中的这种手术，涉及到的主要手术风险在于脂肪打到血管中从而引发脂肪拴塞。如果在打脂肪之前就出现问题，那应该是麻醉问题所致，但不能说确定什么原因。”彭海对时代财经分析道。

叶小军也指出，静脉麻醉也属于全身麻醉的一种，要求医生手边必须有抢救插管设备，譬如呼吸机等。“因为每个人对静脉麻醉药的耐受不一样，一旦‘麻深’（即深度麻醉），就会出现呼吸停止的情况，这时候如果不及时进行插管，给予辅助呼吸，就会有生命危险。具体死亡原因可通过尸检查明。”他对时代财经称。

时代财经从成都、深圳等多家整形医院了解到，此次事件所涉及的自体脂肪填充面颊手术，必须要进行术前体检，在血压、血糖、血常规等符合指标的情况下，才能进行相关手术。但手术过程中是使用静脉麻醉还是全身麻醉，不同整形医院提供的答案不一。

时代财经以消费者身份咨询成都某知名整形连锁医院了，相关人士表示，“手术大约需要两到三小时的时间，根据手术项目多少和手术时长来考虑是进行静脉麻醉还是全身麻醉。”

据该人士介绍，其医院聘请的麻醉科医生是原三甲医院麻醉科主任级别以上的医生，会进行一对一监护，不会有太大风险，但“有些同行会出现一个麻醉师监护多台医美手术的现象”。

受访的多家整形医院表示，如手术超过一两个小时，或是进行腰、腹抽脂、丰胸丰臀等手术，均需进行全麻手术，且术后要求住院观察。

医疗纠纷律师方志伟向时代财经表示，在医疗纠纷中，因麻醉科资质不全或麻醉技术水平低等问题造成患者意外致残甚至死亡的案子比较常见。

“麻醉医生也是医院的医生，并不是将责任全部推到麻醉医生身上，医院就没事。”方志伟对时代财经表示，“即便最大责任在麻醉医生，但医院硬件、软件措施不到位才是核心问题。”

（应采访对象要求，文中叶小军、彭海、方志伟均为化名）

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