厦门第一医院附属医院
近日，厦门大学附属心血管病医院(简称厦心)在省内率先应用新型射频消融系统(Listener)，在同一天成功实施了两例纯超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen术)，给两位肥厚型梗阻性心肌病患者的心脏成功“减肥”。据了解，厦心也是全国肥厚型心肌病临床多中心研究开展Liwen手术的第二家单位。
突发晕厥 竟是因心脏“肥大”
因为在家中突然晕厥倒地，47岁的林女士转诊到厦心后被确诊为肥厚型梗阻性心肌病。经检查，林女士心脏室间隔最肥厚的地方已达26mm，是正常人的2倍多，导致了心脏肥大。而54岁的赵先生已饱受这一疾病困扰多年，“走不动路，提不了重物，稍微运动就胸闷，啥也干不了，在当地医院也看不好。”好几年无法工作的赵先生日渐抑郁，随着病情恶化，这才辗转到了厦心。
“肥厚型梗阻性心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，也是青少年和运动员发生心源性猝死的最常见原因。”厦心超声医学部主任医师陈旭介绍，该疾病可导致胸闷胸痛、呼吸困难、反复晕厥、房颤、室速、心力衰竭甚至猝死等严重后果。目前该病的治疗方法主要有药物治疗、外科手术及化学消融等，但要么只能暂时缓解症状，要么就要开胸劈骨，各自都有一定的限制与不足。
小针眼精准消融 患者新选择
Liwen手术是我国学者在国际上首创的一种治疗肥厚型心肌病的术式，它是在三维超声影像引导下，将不到2毫米的消融针经心尖精准送至肥厚的心肌区，在心脏不停跳的情况下启动消融模式。释放出的射频电流局部温度高达90—100℃，能使异常肥厚的心肌组织脱水坏死，从而让室间隔变薄，这一过程就像是将葡萄制作成葡萄干的过程，同时还可以达到阻断肥厚心肌组织血液供应的效果。
“相比传统的治疗方法，经皮心肌内室间隔射频消融术可以精准定位，对室间隔肥厚部位进行热消融，全程都有心脏超声和心电图监护，安全有效”厦心超声医学部主任苏茂龙总结道，“Liwen手术不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，而且做到了可视化和精准化，减少了并发症，为广大肥厚型心肌病患者的治疗带来全新的手术方式。”
经过周密的术前准备，厦心在院长王焱教授的带领下，协同中国人民解放军空军军医大学第一附属医院刘丽文教授团队，在超声、麻醉等多学科的合作下，顺利给两位患者“长胖了”的心脏做了“减肥手术”。“这种术式十分挑战团队的综合实力，特别是对心脏超声引导的技术水平有极高要求。”苏茂龙主任介绍，“要在超声引导下找到电极针针头，进针时还需要注意避开心尖上的微小动脉，方向及位置的把握要极其精准，此外该手术对术前、术后的精细化管理也提出了更高要求。”
厦心院长王焱教授表示，“Liwen术的出现，开启了肥厚型心肌病微创、精准治疗的新时代，也为很多肥厚型心肌病患者的治疗提供了更多的选择方式”。
据了解两位患者术后恢复良好，一周后就顺利出院了。(图文由厦门大学附属心血管病医院提供)
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