发生压疮的分析及改进
前几天，一个60岁的大爷术后骶尾部表皮发红、糜烂，有水泡，创面湿润呈粉红色，已达到二期压疮。到了这个程度，肯定是疼痛的，但老人家就是强忍着，这个时候的我们，只能尽量用自己的行动来弥补。那几天病房里经常能见到我们手术室护士和病房护士并肩作战的身影。除了经常换药，我们使用了水胶体敷料促进创面愈合和泡沫敷料局部保护。另外，还变着法儿的和家属沟通怎么给老人家加强营养。总之，通过我们的努力老人家的创面渐渐好转结痂了。
从结果反推，我们科内进行了分析、总结：
1、术前访视的重要性，这个老人家，术前没有家人照顾、营养状况很差，是其发生压疮的一个重要因素，在术前访视中并没有发现这一点。另外，术中冰冻切片延长了手术时间，严重影响了术中护理计划。这就要求我们术前对患者的病情进行充分了解，必要时进行术前讨论，做好相关应急预案。
2、采取合理体位是非常重要的，既要满足手术需求，又要符合人体力学标准。比如：需要侧卧的手术，不可能因为担心压疮而采取平卧。所以，必须侧卧的时候，就要保护髂棘或肩部等受压部位，备好防护物品。
3、手术室温度、衬托物以及定时巡视都非常重要。很多时候，手术室温度调得很低。术者体感温度合适，但是躺在手术台上的患者可能由于低温，受压皮肤血供更差了。这就需要合理使用加温仪器设备，衬托物也一定要柔软，不要带硬质或者尖锐物，定时、增加巡查及时发现并改善受压部位血液循环状态。
4、健全制度、强化预防压疮意识，组织学习压疮与营养学、压疮与手术体位的关系，压疮防治新进展，强调术前评估的重要性。评估病人的营养状况、体型、皮肤、心理状态、手术部位及体位、麻醉方式、预计手术时间、是否改变术式、是否输血等，找出可能发生压疮的危险因素，有的放矢地做好术中防护。
目前，医患关系微妙。患者出现一点儿问题，都可能被无限放大。我们更应该重视临床工作中的每一个细节，让我们的医疗更加细致，更加有温度。作为患者或者家属，请一定要相信：我们医护人员都希望患者安安全全做完手术，顺顺利利康复。医疗还有很多不完美，我们相互理解、一起努力去完善它。
作者：江津佳华医院 郑平
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卞苛红19813823959 ______ 具体如下 (1) 老年人皮肤老化、变薄,弹性变差,干燥粗糙,血运减少. (2) 皮肤的结构及功能改变,排泄功能、调节体温功能降低,对冷、热、痛感觉迟钝. (3) 患有心血管系统疾病、糖尿病、神经系统疾病、骨折和风湿性疾病的老年人,可增加 发生压疮的危险. (4) 全身营养不良的老年人,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍, 易发生压疮. (5) 水肿的老年人,皮肤较薄,抵抗力弱,受压后皮肤易皮肤易破损而发生压疮.