右边腰痛连着右边臀部痛

腰痛、骶髂关节炎、腹股沟拉伤、髂腰肌腱炎等很多情况都会引起髋部以及下腰部疼痛，这些病的症状和一种病都比较像，那就是髋关节撞击综合征，据统计55.3%的患者会被误诊，尤其对于比较年轻的患者，体格检查难以判断，影像学检查正常。网上咨询最容易误诊，结果导致患者治疗延误，短则一两年，长则七八年，可能还接受了错误的治疗，发现的时候病情已经恶化，有些患者不得不进行人工髋关节置换手术。

这是个什么病

髋关节位于大腿根部，用手难以摸到，臀部侧面各有一骨性凸起，叫做大转子，用手可以摸到，它是髋关节的一部分，往里就是股骨头，一个圆形结构插进骨盆上的窝里，这个窝就叫髋臼，球和窝结合形成髋关节，它承担上身的体重，并且控制下肢运动，在站立、蹲下、坐下、奔跑、行走等动作时，都发挥重要作用。

如果股骨头的形状变得异常，比如不再那么圆了，就不能与髋臼无缝贴合，它们之间的不正常撞击会导致软骨或盂唇受损，发现下去可能造成盂唇撕裂和关节软骨破裂（骨关节炎），整个关节遭到了破坏。

有什么症状

• 在做某些动作时，臀部或腹股沟疼痛。
• 大腿、腰部或臀部疼痛。
• 髋部僵硬，髋关节活动范围受限。
• 可能出现被卡住的感觉。
• 日常生活的能力下降。
• 有些患者运动时不疼，运动后疼。

患者最常报告髋部僵硬和腹股沟疼痛，容易被诊断为腹股沟拉伤或疝气。但仔细观察，坐或者蹲的时候会感觉明显疼痛，走平路不痛，爬楼梯和走不平坦的路痛，如果患者不爱运动，长时间坐着也会引发疼痛。初期的时候可能只有隐隐作痛，有一位男患者感觉右髋前侧（臀部前方）和腹股沟疼痛，被诊断为右侧髋屈肌劳损，8年过去了，患者再次因腰痛就诊，这才发现是髋关节撞击综合征。但已经发展为严重的髋关节骨关节炎，结果患者进行人工髋关节置换手术。

髋关节撞击综合征发展缓慢，容易被患者忽视，它通常随着活动变得明显，例如下蹲，旋转，打篮球，患者在进出汽车时可能会感到疼痛，这些动作都和髋关节屈曲有关。

虽然髋关节撞击综合征和许多问题比较像，有时被当做肌肉拉伤或者劳损，股骨头坏死或者椎间盘问题等，但根据统计，大多数髋关节撞击综合征表现为髋关节前部（臀部前方）疼痛，其他问题则多表现为屁股疼痛。如果出现麻木和无力，一般也不是髋关节撞击综合征，更有可能是腰椎的问题。

诊断和治疗

髋关节撞击综合征的诊断需要经验丰富的医生，首先仔细询问病史，进行体检，然后再结合临床症状和影像学检查（X光或者核磁共振），目前还没有一个专项检查诊断此病，因此需要进行全面详细的评估。

早期发现可进行保守治疗，注意休息，服用非甾体抗炎药，然后配以物理疗法。发现的晚的话关节已经损伤，保守治疗已无效，这个时候可能就要进行手术治疗了。

医学科普，仅供参考。

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闻卫秋13743312775 ______ 从描述的症状看初步考虑的是腰肌劳损引起可能,多与日常不良体位姿势压迫,长时间的坐姿,久坐,弯腰,站立等不良引起,另外也要考虑的是日常生活不良引起,.平时注意调理好日常生活饮食,清淡些,多吃些富含维生素丰富的蔬菜,水果,避免劳累,局部适当涂擦活络油进行按摩,推拿,多活动活动,好好调理.

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闻卫秋13743312775 ______ 腰部两边疼痛的话需要警惕肾脏方面的疾病,可以做下尿常规、肾脏功能的检查,排除了以后也可以做下腰椎方面的检查来进行明确下,对症地进行处理比较好.如果没有大的问题,仅仅是单纯的腰椎问题的话可以吃些活血化瘀以及营养神经的药物进行调理,平时避免劳累,多休息下.

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闻卫秋13743312775 ______ 建议做腰椎MRI检查,有可能是椎间盘源性腰痛.当然会阴部症状需要高度重视. 江苏省中医院-骨伤科-陈刚主任医师

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闻卫秋13743312775 ______ 根据您的描述,这种腰痛但是没有下肢疼痛的情况可能属于腰椎小关节的损伤,建议休息,口服非甾类抗炎镇痛药物,不建议按摩. 天津医科大学总医院-麻醉科-陈亚军副主任医师