吃了旋覆代赭汤越严重了

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），是比较常见的慢性疾病之一。它起病隐匿，常呈进行性发展，已成为严重危害人类健康的重大疾病。

目前全球慢性肾脏病的发病率正以惊人的速度增长着，并且伴随着糖尿病、高血压患病率的逐年上升，其造成的继发性肾脏损害使得慢性肾脏病呈现显著的上升趋势，对于CKD的防治问题已经成为全球范围内的公共健康问题，受到到广泛关注。

病名探讨

慢性肾脏病在中医学无特定病名及系统的论述，但根据其发病特点、临床表现等，属祖国医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”、“虚劳”、“肾劳”、“肾风”等范畴。“关格”一词最早出现在《内经》，直到汉代，张仲景所著《伤寒论》之＂平脉法＂一篇中，才正式将关格作为病名提出。

记载到：＂寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。”“癃闭”首见于《内经》。东汉时期因避讳帝名，将“癃＂改为“淋”或“闭”，可见宋代陈言所著《三因极一病证方论》：“淋，古谓之癃，名称不同也。”

在明代以后，才真正将淋、癃区分开来，使之成为独立的疾病。《诸病源候论》在“便病诸侯”篇记载“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也”、“小便难者，此是肾与膀胱热故也”，“热气大盛”可致“小便不通”，“热势极微”则“但小便难也”。

足以说明热邪的程度不同，导致癃与闭之不同。“虚劳”又称“虚损”，是以五脏虚损为主要表现的慢性虚症之总称。综合临床所见，虚劳的病因病机可概括为五类：禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病及误治失治。《难经·十四难》记载到“五损”为“一损皮毛”、“二损血脉”、“三损肌肉”、“四损筋”、“五损骨”。

关于“溺毒”，古书很少记载，但从病因来说，它与现代医学所说的“尿毒症毒素”很相似。“肾劳”即为劳损伤肾脏所引起的病症，古代各医家对肾劳有自己的见解，如隋代的巢元方所著《诸病源候论·虚劳病诸候》中有记载：“肾劳者，背难难以俯仰，小便不利，包赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。”

“肾风”一词早在《内经》就有记载，《素问·风论》记载：“以冬壬癸中于邪者为肾风。”虽然关于慢性肾脏病的中医命名“百家争鸣”的现象仍会持续，但毋庸置疑的是在古代中医体察入微的引领下，对于慢性肾脏病的中医命名也会越来越接近其疾病的本质。

病因病机

慢性肾脏病之病种繁多，临床症候也错综复杂，但其病因可分为外因（外邪）和内因（内伤）。外邪常指自然界六淫，包括风、寒、暑、湿、燥、火。然劳倦过度、饮食不节、情志刺激引起的脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾的气血及阴阳的平衡失调是肾脏病的根本原因。慢性肾脏病起病缓慢，病程迁延，在病机上常常表现为本虚标识，虚实夹杂。

本虚尤以脾肾两脏虚损为主，或由于水湿、浊毒、瘀血，或因药物、毒虫损伤肾脏，久而久之，发展为慢性肾脏病。对于慢性肾脏病的病因病机，历年来各医家各持己见：叶任高认为慢性肾脏病的病机为本虚标识。

作为国内首先提出“可逆性尿毒症”者，认为本病有虚、浊、瘀、毒四大病理机制，以脾肾虚衰浊毒潴留为病机的关键，四大因素互因互果，相互影响。慢性肾脏病病机之于脾肾清阳不升，内生湿浊，下注于肾，损伤肾脏的气化功能，浊毒日久，最终发展成慢性肾功能衰竭，从而导致各种危机症状的产生。

脾肾两虚，尤其是肾脏虚衰是慢性肾衰的根本原因，肾虚则气化失司，湿浊留于体内，久而化毒，毒邪入血即可引发相关症状。吴氏认为本虚以肾气虚，肾阴虚多见，致升降失司，气化不利，泛溢失司，蕴于脏腑、肌肤而为浊邪，病情缠绵，久病入络，久病致瘀。

慢性肾脏病的病因病机颇为复杂，病程迁延，起病过程较缓慢，在病机上常常表现为本虚标实，虚实夹杂，本虚多为先天禀赋不足，肝肾精血不济，标实多因饮食刺激，六淫侵袭，情志内伤，劳倦过度，导致阴阳气血失调，伤及于肾而发本病。

慢性肾脏病的共同病机可概括为“肾络瘀阻”，“肾络瘀阻”可具体表现为瘀血阻络、气滞、痰结、津凝、湿热、浊毒等，其中瘀血阻络作为“肾络瘀阻”的核心部分，可由多种因素形成，而瘀血亦可导致湿浊毒邪等病理产物的形成，且各各病理因素、病理产物之间互为因果，相互影响，共同导致着慢性肾脏病的发生。

慢性肾脏病的病因是，脾肾损伤，正气不足为病本，湿聚、瘀滞，致使三焦气化不利为病标，其致病的主要病机特点可概括为本虚标实，瘀血则被认为是贯穿于慢性肾脏病始终的一主要致病因素。

脾肾亏虚是本病病机的关键，湿浊内停是本病的特征，瘀血阻滞贯穿疾病始终。瘀浊之邪为慢性肾脏病的主要邪实因素（瘀指瘀血，浊指湿热、痰浊、水饮）。由此可见，对于CKD的病因病机，这种“百家争鸣”的状态仍会持续，但随着对本病认识的深入，会愈来愈接近疾病的本质。

辩证论治

由于CKD病机复杂，在辨证分型上各家各持己见，直至2006年中华中医药学会肾病分会制定了慢性肾衰辨证分型标准分为正虚五型：脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚；兼证五型为湿浊、湿热、热毒、瘀血、风动。

此后对于慢性肾脏病的研究多采用此分型，但各医家在证治上仍有不同的侧重。如认为按照病情早晚分期进行辨证论治，提出初期以脾肾气虚兼湿热血瘀常见，方选用温脾汤加减；中期以气阴两虚，湿浊内蕴为主，方用大定风珠加减；后期脾肾阳虚挟寒湿、瘀血、浊毒阻滞多见，方选用四逆汤合参附牡龙牡汤加减。

对慢性肾脏病以“毒、瘀”立论,首次提出“固邪”为前提，主张中西医结合治疗,不仅提出应当表里、寒热、虚实、阴阳兼顾,还应当重视中西药物联合运用,提出一整套的发病、诊断、治疗的思路。

脾肾亏虚是本病病机的关键，湿浊内停是本病的特征，瘀血阻滞贯穿疾病始终，强调健脾补肾、清利湿热和活血化瘀；活血化瘀治疗应贯穿疾病始终，尤善使用虫类活血化瘀药。

祖国医学多途径治疗慢性肾衰竭

经方加减

知名胡肾病专家杜雨茂教授，国内知名的伤寒学家，主张活用经方，师其法而不泥其方，采用六经辩证，治疗肾病。擅以柴苓汤为基本方，随证加减，治疗慢性肾衰竭之三焦壅滞，气化不行证型。

擅长运用经方治疗慢性肾脏病,包括运用防己黄芪汤和当归芍药散治疗肾病高血压和慢性肾衰竭,运用用旋覆代赭汤加减治疗尿毒症期,运用小柴胡汤治疗慢性肾衰竭和尿路感染等。陈德兴总结临床经验，主要应用小柴胡汤、大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭，取得良好疗效。

研究显示温脾汤合五苓散能影响和TGF-β和Smad2/3的信号转导，从而延缓慢性肾衰竭小鼠肾纤维化进程。不管对于慢性肾脏病的回顾性研究还是前瞻性研究，各家都呈“百花齐放”的形式，这为慢性肾脏病的治疗提供了更广阔的思路和方法。

专方治疗

如曹田梅教授根据慢性肾衰患者所表现出来的面色萎黄，倦怠乏力，食少纳呆，恶心呕吐等症，自拟肾衰呕恶方（附子15g,熟大黄5g,佩兰15g,藿香15g,木香10g,砂仁5g,鸡内金10g,陈皮10g,白术50g，炙甘草10g），此方寒热并用、攻补兼施，既可温补脾治其本，又可泄浊排毒化瘀治其标。

既无“闭门留寇”之弊，又免伤正之虞，是治疗脾阳虚、湿毒内蕴的临床常用方剂。研究表明川黄1号方（制大黄，川芎，党参，山茱萸，黄连，虎杖，鬼箭羽）能有效的保护CKD3期病人的肾功能，改善微炎症状态，治疗后SCr、BUN明显下降(P<0.05,P<0.01),同时eGFR上升(P<0.05)。

自拟养肾排毒方（黄芪、太子参、山药、巴戟天、制大黄、川芎、红花、三七、萆薢、猪苓、泽兰、赤芍、六月雪），全方紧扣慢性肾衰的病机：脾肾亏虚，兼夹湿、毒、瘀的病机，共奏健脾补肾、活血化瘀、泄浊排毒之功。

研究表明养肾排毒方可改善CKD患者肾内微循环，解除小动脉痉挛，降低血液黏稠度，全面改善肾脏纤维化的病理过程，保护残存肾单位，最终达到改善肾功能、延缓慢性肾衰竭进展、推迟进入肾脏替代治疗阶段的目的。

中成药治疗

肾康注射液：主要成分为大黄、丹参、红花、黄芪。谢圣芳等通过对83例CKD1-5期患者治疗前后观察，治疗后患者血清尿素氮、血肌酐及GFR均较治疗前有非常明显改善，具有统计学意义(P＜0.05)，尤其是CKD5期患者改善最为显著。

金水宝胶囊是从冬虫夏草中提取而来的，和冬虫夏草的作用类似，李银辉等通过观察100例接受治疗的慢性肾脏病患者，发现其在降低血肌酐、尿红细胞、24h尿蛋白等效果显著，能良好的保护患者的肾脏功能。

中药灌肠和结肠透析疗法

中药灌肠疗法很好地体现了祖国医学通腑泄浊的思想，俗称“肠道透析”，临床得到良好的应用。通过对近15年来中药灌肠治疗慢性肾衰竭进行临床疗效评价，总结出中药灌肠疗效确切，特别对于早、中期慢性肾衰，能较好的保护肾功能，减缓尿毒症发生的时限。

结肠透析是继血液透析、腹膜透析后的第三种透析方法，它利用结肠透析机使中药到达高位结肠,进行全结肠的灌洗，从而洗净结肠内的粪便、排泄物和体内毒素。

中药药浴、外洗及足浴疗法

中药药浴的方法能够“从外治内”、“由表及里”，使毒邪从皮肤而解。中药药浴基于中医学的基本理论，通过对患者全身或局部的浴洗，药水很好地刺激汗腺排泄，使尿毒症患者体内的毒素排出体外，减轻了皮肤瘙痒的症状。

中药足浴疗法主要依托中医辨证论治的原则及经络传导理论和脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激原理，结合健脾补肾、发汗泻浊，化瘀解毒的中药，通过药液对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用，以疏通经脉，通过足浴全身出汗达到排泄毒素的目的。

针灸、穴位注射、药物局部敷脐等疗法也较常用，临床也取得相当的疗效。随着科技的发展离子导入、微波治疗等方法也不断研发，并取得不错的疗效。慢性肾脏病是一种病情复杂，病程冗长，难以根治的难治性疾病，而中医药治疗肾脏病是我国治疗慢性肾病的特色。

我们的部分中药在临床中已取得相当的疗效，但种类仍欠缺。随着科学技术的不断发展和医学研究的不断进步，尤其是细胞生物学、分子生物学等在对中药防治疾病深入及应用，必将为中药治疗慢性肾脏病开辟新的思路，相信中药治疗慢性肾脏病具有更为广阔的前景。

谢楠肯690门牙中间蛀了可以吃药治疗吗? - 久久问医
尤哑卢17731814493 ______ 孩子蛀牙后一般不建议吃药治疗,除非牙齿疼痛的情况比较严重,那么可以局部用药止痛,但是没有彻底根治的效果,建议最好及时带孩子去医院口腔科进行检查和明确,对症地进行处理,必要时进行根管填充治疗,以免牙齿龋坏的情况越来越严重.在治疗期间一定要注意孩子合理地饮食,注意口腔卫生,多休息,避免寒凉刺激等.