后交叉韧带重建结实吗
记者 闫丽君 通讯员 孙雨晴
近日,烟台业达医院关节、运动医学科来了一位步伐矫健的青年男子张池(化名),他身高一米八,体重230斤,在医生面前行走弹跳、蹲坐自如……他这次是来复检的,已完全看不出曾因半月板损伤而寸步难行。那么,他是怎么痊愈的呢?近日,记者来到烟台业达医院寻找答案。
体重230斤小伙一米高平台跳下摔伤
打上石膏十多天未好转
“医生,快帮我看看吧,十来天了还没好。”去年5月6日,张池坐着轮椅来到烟台业达医院。一见到医生,他就叫苦不迭:“我就是从一米多高的平台上往下跳了一下,就成这样了。刚摔伤时,在别的医院打上了石膏,这都十来天了,还是没有好转。”
眼见张池腿打石膏,不能舒展,加上身体质量指数(BMI)高达38,严重超标,接诊的运动医学科副主任张春刚立即意识到问题应该不简单,便让张池做了进一步检查。果然,CT及磁共振检查结果显示,张池右腿膝盖处前交叉韧带断裂合并双侧半月板桶柄状撕裂。
“这种程度的新鲜撕裂伤在运动伤里面算是极其罕见的,双侧半月板桶柄状撕裂也是半月板损伤当中最严重的一种类型,治愈难度非常大。”张春刚坦言。
“你看,这是前交叉韧带断裂了,导致骨头错位,双侧半月板都撕裂了,半月板撕裂部分被翻转折叠,挤在髁间窝处,形成双前角征,双后交叉韧带征;两侧的半月板都挤在髁间窝这里,还形成了碎块移位症。”张春刚指着MRI片,给张池一一解释,“好在伤病发生时间不太久,新鲜伤半月板血运相对较好,可以做个关节镜手术看看。”
张春刚表示,半月板是一种楔形纤维软骨,填充在股骨与胫骨间隙内,类似于一片脆骨垫,比骨头还难长,存在不愈合风险,须趁血运条件合适,赶紧修复。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t017488ebc0f804b314.jpg)
半月板毫米缝隙间手动缝十针
一台微创手术整整忙了4个小时
在和张池充分沟通交流并征得其家属同意后,张春刚团队开始着手为张池准备关节镜手术。
经过充分的术前准备,张春刚在患者髌腱旁打了两个约一厘米的微创切口,将关节镜从观察入路导入,另一边作为操作入路进行缝合。
“当时,我们结合了从内到外、从外到内、全内等多种缝合方式,采用了缝合器、缝合钩等多种缝合设备,一点点修复。两侧半月板后角处,我们选用了缝合钩来进行缝合,操作通道非常狭小,最小处只有6毫米的缝隙,相当于铅笔直径那么细。两侧半月板我们一共缝了10针,针脚间距约8毫米。”张春刚说,“前交叉韧带重建加上半月板缝合,整个手术耗时近四个小时。”
张春刚解释说,缝合钩缝合,医生需要在几毫米的缝隙中,熟练地用缝合钩穿半月板过线、理线、缝合打结再剪线等一系列操作,过程中纯手工操作,操作难度大,虽然对医生技术水平考验大,要求操作者手法非常精细,不能出现丝毫偏差,对手术团队是个巨大考验,但是这种缝合方式优势也很明显,缝合牢固程度更高,效果更确切,而且对患者来说,费用也更便宜。
“对医生来说,患者的愈合情况及膝盖功能恢复情况才是我们更关心的,所以一定要用好的方式。”张春刚说。
半月板关节镜手术愈合率高达90%以上
医生提醒,新鲜伤越早治效果越好
正如张春刚所期待的,张池一年半后再复查,结果显示两侧半月板基本愈合,半月板位置良好,愈合良好。
“你看,前交叉韧带几乎是高度还原了,达到解剖重建的效果,半月板影像和正常组织一样了,患者膝关节功能恢复良好。”看着最新的MRI片,张春刚脸上露出了笑容。
“这就是关节镜手术的效果。”张春刚说,关节镜微创技术是近年来骨科领域的一大进展,对困扰患者的关节伤痛治疗,往往能取得立竿见影的效果。膝关节、肩关节、髋关节、肘关节、踝关节等关节部位的疾病大都可以通过关节镜技术来诊断和治疗。它适用于半月板损伤、软骨损伤还有韧带损伤等关节损伤的治疗,同时关节僵硬也可以通过关节镜进行松解,达到良好的功能。
据了解,烟台业达医院关节镜手术已经开展了十多年,目前,该院关节镜手术量一年平均高达200多台,其中半月板关节镜手术能占一半,患者愈合率均在90%以上。“尤其是合并交叉韧带损伤的半月板手术,愈合率更高。”张春刚说。
为此,张春刚提醒广大患者,半月板随着年龄的增大,柔韧性相对减弱,运动时容易受损。凡是半月板有损伤的,能早修复请尽早修复,特别是年轻患者,新鲜伤更容易修复。
","gnid":"97d315ef0bdeba880","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"658","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t017488ebc0f804b314.jpg","width":"960"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0,op50_st","powerby":"pika","pub_time":1701263220000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/7d63553418e83cd256f51fbd46afa318","redirect":0,"rptid":"656f4b4a81297621","rss_ext":[],"s":"t","src":"齐鲁壹点","tag":[{"clk":"ksocial_1:微创","k":"微创","u":""}],"title":"小伙从一米高平台跳下摔成罕见伤,烟台业达医院微创手术成功修复
舒亮畏404714.关于膝关节说法错误的是( ) -
郜冰友18937483055 ______[选项] A. 是全身最复杂的关节 B. 由胫骨上端、股骨下端 14.关于膝关节说法错误的是( ) A.是全身最复杂的关节 B.由胫骨上端、股骨下端构成 C. 内测半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形 D. 囊内有前、后交叉韧带 E.可做屈伸和轻度旋转运动
舒亮畏4047汶川地震后重建的房屋还有人敢住吗? -
郜冰友18937483055 ______[答案] 当然敢了. 首先,受过地震的地方重建工作在设计和施工上必然更加的可靠,因为种种原因. 其次,经受一次如此大的地震之后,通常不会再有地震了,因为地震是地壳中能量的释放,想再有那恐怕得好好的积累好多年了. 最后 ,有了上次地震的教育...
舒亮畏4047简要分析汶川地震灾后重建取得巨大成就的主要原因. -
郜冰友18937483055 ______[答案] 党中央的高度重视,四川各级各部门的严格贯彻中央指示. 全国上下,兄弟省份的无私大力援建 全国人民的爱心 汶川人民的辛劳重建.
舒亮畏40471,做胫骨近端与后交叉韧带附着处撕脱性骨 - 久久问医
郜冰友18937483055 ______ 楼上的说错了,原有的后交叉韧带一旦断裂就不能再缝合修复了,首先,缝合的韧带无法恢复原有的长度,会发生松弛,松弛的韧带没有任何作用,与断裂的韧带一样;...