后交叉韧带重建结实吗

记者 闫丽君 通讯员 孙雨晴

近日，烟台业达医院关节、运动医学科来了一位步伐矫健的青年男子张池（化名），他身高一米八，体重230斤，在医生面前行走弹跳、蹲坐自如……他这次是来复检的，已完全看不出曾因半月板损伤而寸步难行。那么，他是怎么痊愈的呢？近日，记者来到烟台业达医院寻找答案。

体重230斤小伙一米高平台跳下摔伤

打上石膏十多天未好转

“医生，快帮我看看吧，十来天了还没好。”去年5月6日，张池坐着轮椅来到烟台业达医院。一见到医生，他就叫苦不迭：“我就是从一米多高的平台上往下跳了一下，就成这样了。刚摔伤时，在别的医院打上了石膏，这都十来天了，还是没有好转。”

眼见张池腿打石膏，不能舒展，加上身体质量指数（BMI）高达38，严重超标，接诊的运动医学科副主任张春刚立即意识到问题应该不简单，便让张池做了进一步检查。果然，CT及磁共振检查结果显示，张池右腿膝盖处前交叉韧带断裂合并双侧半月板桶柄状撕裂。

“这种程度的新鲜撕裂伤在运动伤里面算是极其罕见的，双侧半月板桶柄状撕裂也是半月板损伤当中最严重的一种类型，治愈难度非常大。”张春刚坦言。

“你看，这是前交叉韧带断裂了，导致骨头错位，双侧半月板都撕裂了，半月板撕裂部分被翻转折叠，挤在髁间窝处，形成双前角征，双后交叉韧带征；两侧的半月板都挤在髁间窝这里，还形成了碎块移位症。”张春刚指着MRI片，给张池一一解释，“好在伤病发生时间不太久，新鲜伤半月板血运相对较好，可以做个关节镜手术看看。”

张春刚表示，半月板是一种楔形纤维软骨，填充在股骨与胫骨间隙内，类似于一片脆骨垫，比骨头还难长，存在不愈合风险，须趁血运条件合适，赶紧修复。

半月板毫米缝隙间手动缝十针

一台微创手术整整忙了4个小时

在和张池充分沟通交流并征得其家属同意后，张春刚团队开始着手为张池准备关节镜手术。

经过充分的术前准备，张春刚在患者髌腱旁打了两个约一厘米的微创切口，将关节镜从观察入路导入，另一边作为操作入路进行缝合。

“当时，我们结合了从内到外、从外到内、全内等多种缝合方式，采用了缝合器、缝合钩等多种缝合设备，一点点修复。两侧半月板后角处，我们选用了缝合钩来进行缝合，操作通道非常狭小，最小处只有6毫米的缝隙，相当于铅笔直径那么细。两侧半月板我们一共缝了10针，针脚间距约8毫米。”张春刚说，“前交叉韧带重建加上半月板缝合，整个手术耗时近四个小时。”

张春刚解释说，缝合钩缝合，医生需要在几毫米的缝隙中，熟练地用缝合钩穿半月板过线、理线、缝合打结再剪线等一系列操作，过程中纯手工操作，操作难度大，虽然对医生技术水平考验大，要求操作者手法非常精细，不能出现丝毫偏差，对手术团队是个巨大考验，但是这种缝合方式优势也很明显，缝合牢固程度更高，效果更确切，而且对患者来说，费用也更便宜。

“对医生来说，患者的愈合情况及膝盖功能恢复情况才是我们更关心的，所以一定要用好的方式。”张春刚说。

半月板关节镜手术愈合率高达90%以上

医生提醒，新鲜伤越早治效果越好

正如张春刚所期待的，张池一年半后再复查，结果显示两侧半月板基本愈合，半月板位置良好，愈合良好。

“你看，前交叉韧带几乎是高度还原了，达到解剖重建的效果，半月板影像和正常组织一样了，患者膝关节功能恢复良好。”看着最新的MRI片，张春刚脸上露出了笑容。

“这就是关节镜手术的效果。”张春刚说，关节镜微创技术是近年来骨科领域的一大进展，对困扰患者的关节伤痛治疗，往往能取得立竿见影的效果。膝关节、肩关节、髋关节、肘关节、踝关节等关节部位的疾病大都可以通过关节镜技术来诊断和治疗。它适用于半月板损伤、软骨损伤还有韧带损伤等关节损伤的治疗，同时关节僵硬也可以通过关节镜进行松解，达到良好的功能。

据了解，烟台业达医院关节镜手术已经开展了十多年，目前，该院关节镜手术量一年平均高达200多台，其中半月板关节镜手术能占一半，患者愈合率均在90%以上。“尤其是合并交叉韧带损伤的半月板手术，愈合率更高。”张春刚说。

为此，张春刚提醒广大患者，半月板随着年龄的增大，柔韧性相对减弱，运动时容易受损。凡是半月板有损伤的，能早修复请尽早修复，特别是年轻患者，新鲜伤更容易修复。

舒亮畏404714.关于膝关节说法错误的是( ) -
郜冰友18937483055 ______[选项] A. 是全身最复杂的关节 B. 由胫骨上端、股骨下端 14.关于膝关节说法错误的是( ) A.是全身最复杂的关节 B.由胫骨上端、股骨下端构成 C. 内测半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形 D. 囊内有前、后交叉韧带 E.可做屈伸和轻度旋转运动

舒亮畏4047汶川地震后重建的房屋还有人敢住吗? -
郜冰友18937483055 ______[答案] 当然敢了. 首先,受过地震的地方重建工作在设计和施工上必然更加的可靠,因为种种原因. 其次,经受一次如此大的地震之后,通常不会再有地震了,因为地震是地壳中能量的释放,想再有那恐怕得好好的积累好多年了. 最后 ,有了上次地震的教育...

舒亮畏4047简要分析汶川地震灾后重建取得巨大成就的主要原因. -
郜冰友18937483055 ______[答案] 党中央的高度重视,四川各级各部门的严格贯彻中央指示. 全国上下,兄弟省份的无私大力援建 全国人民的爱心 汶川人民的辛劳重建.

舒亮畏40471,做胫骨近端与后交叉韧带附着处撕脱性骨 - 久久问医
郜冰友18937483055 ______ 楼上的说错了,原有的后交叉韧带一旦断裂就不能再缝合修复了,首先,缝合的韧带无法恢复原有的长度,会发生松弛,松弛的韧带没有任何作用,与断裂的韧带一样;...