重度小肠梗阻，已经几年不能正常进食，靠打止痛针和喝肠内营养度日。合并严重扩张性心肌病，不要说完成手术，光是麻醉这关，就有可能猝死！两种重病缠身，36岁的安徽小伙随时有可能丧命.

为了解除肠梗阻，保住他的生命，日前，在江苏省中医院炎症性肠病诊疗中心主任朱维铭教授及肛肠科主任杨柏霖教授带领下，团队携手，多学科鼎力配合，挑战极限，成功实施“小肠部分切除、小肠-小肠侧侧吻合术”，目前患者恢复良好，终于可以正常进食了。

今年36岁的小张，年纪轻轻就重病缠身。从小患有先天性心脏病，随着年龄的增长，逐渐加重，后发展为扩张性心肌病。扩张性心肌病是临床比较严重和难治的心脏疾病，随着疾病的进展，如果合并严重的心衰、心律失常、血栓栓塞，可能会随时发生猝死。虽然他也坚持进行治疗，但疗效甚微。由于严重的心脏病，家人和小张本人整天提心吊胆生怕出现意外。

但祸不单行，几年前，小张出现腹痛、腹泻、恶心呕吐，连喝水腹部都会剧烈疼痛，进而发展为不能进食，医院诊断为“肠梗阻”。肠梗阻病人由于肠道不通畅，无法正常饮食，所以营养和全身健康状况逐渐恶化，还可能因为肠管高度膨胀扩张导致多种并发症，比如引发腹膜炎、肠穿孔，甚至导致感染性休克等严重并发症，十分危险。虽然小张在多地经过综合性治疗，但是症状没有改善，进食后即腹痛难忍，每天靠打止疼针度日，人体明显消瘦，1米8的大高个只有120斤不到。不能眼睁睁地看着小张被折磨死，家人带着他四处求医，最后医生都建议手术治疗。然而，小张严重的心脏病导致没有一家医院敢接下这“烫手山芋”。

就在一家人几乎绝望之际，朋友打听到江苏省中医院肛肠科高级专家、炎症性肠病诊疗中心主任朱维铭教授特别擅长疑难、复杂胃肠外科疾病的临床诊断和外科治疗，包括各种原因导致的肠梗阻、放射性肠损伤、短肠综合征和肠瘘等疾病的治疗，尤其是克罗恩病、溃疡性结肠炎的外科手术。一家人立即星夜兼程来到江苏省中医院。

“这个病人确实非常重，由于严重的心脏病，加之肠梗阻时间长，基础条件差，手术风险极高。”接诊病人后，朱维铭教授认真查看病人和检查资料。一条活生生年轻的生命，如果不手术，患者将一直遭受疾病折磨，并可能诱发心脏疾病加重而危及生命。绝不放弃！诊疗中心主任朱维铭教授及肛肠科主任杨柏霖教授决定发挥炎症性肠病诊疗中心MDT的优势，联合肛肠科、心脏科、麻醉科、放射科、超声医学科等多学科对患者进行综合评估，结合既往病史、临床表现及检查检验结果等综合分析，考虑患者为回肠节段性狭窄导致的“不完全性肠梗阻”。但是患者合并“重度营养不良”和“扩张性心肌病”病史，射血分数＜40%，心功能不全、猝死风险大，存在极大的麻醉和手术风险。

为了能够挽救这个年轻的生命，哪怕只有一丝希望，省中团队也决定全力以赴，发挥各学科的优势，众志成城，争取完成手术。经过术前详细的相关检查和MDT团队4次充分的讨论，明确了患者围手术期治疗方案和相关的手术预案，决定先进行术前营养支持，纠正营养不良，术前置入临时心脏起搏器，以防止术中心脏突然停跳的可能。经过近2个月的术前准备，小张的营养状况有了显著的改善，同时心脏功能也得到部分恢复。经过术前充分和周密的准备，诊疗中心主任朱维铭教授带领团队为病人实施了“小肠部分切除、小肠-小肠侧侧吻合术”，为尽可能缩短患者手术时间，减少手术风险，朱维铭教授亲自主刀，手术顺利完成。术后为了密切关注病情变化，患者被转入ICU病房。经过术后精心的治疗护理，患者一周后逐步恢复经口饮食，目前康复良好。家人激动地说，省中医护团队不仅救活了小王，而且让他终于过上了正常人的生活。

“炎症性肠病(IBD)在我国发病率近年来有上升趋势，该病比较复杂，可以累及小肠、结肠、直肠和肛门，临床表现为腹痛、腹泻，血便、肠梗阻和肠瘘。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。虽然炎症性肠病不是绝症，但因其病程较长，容易复发，需终生治疗。”朱维铭教授表示，“除了IBD之外，临床上还有许多复杂肠道疾病，伴发复杂性全身状况，需要采取类似炎症性肠病的治疗理念及方式，通过多学科团队相互配合，共同完成外科治疗。”

（冯瑶）