嘴内壁长了个疙瘩图片

　　前言：满脸的红肿化脓、月球表面一样凹凸不平、草莓鼻、黑头增生……这些痤疮的问题，有没有困扰你呢?拥有光滑健康的肌肤，是每位女生的愿望。可是为什么有的人就会满脸爆痘，有的人就皮肤光滑得像剥壳的鸡蛋一样呢?要如何防治痤疮?

　　对此，本期节目我们邀请到郑州人民医院皮肤科黄玉成主任做客演播室，为大家讲解如何防治痤疮，远离痘痘肌的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：提起痤疮，人们大多不以为然，说不就是痘痘吗，几天就好了。事实真的如此吗?到底什么是痤疮呢?

　　答：痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的多因素损容性疾病，各年龄段人群均可发病，以青少年为主，它影响了85%的青少年直至成年。痤疮也是皮肤科常见病和多发性病。

　　问题二：很多人疑惑怎么身边有的人脸上干干净净，而自己却天天长痤疮，王医生，发生痤疮的高危因素有哪些?

　　答：关于痤疮的发病原因有很多，有些也存在一定争议，一般来说有以下几点：

　　1.有家族史、和肥胖相关病史;

　　2.有高糖、高脂或乳制品饮食习惯;

　　3.皮肤护理习惯不正确，如频繁彩妆、去角质等;

　　4.不良情绪、熬夜等不良生活习惯。

　　5.皮肤表面微生物群落的失衡也与痤疮发生高度相关。

　　问题三：也有很多患者疑惑，这一颗颗痘痘是怎么发生的?是怎样的机制?

　　答：我们的皮肤真皮层中，有许多的皮脂腺。皮脂腺的排泄管通向毛发的毛囊导管，分泌出来的皮脂会顺着毛发来到皮肤表面上，就是天然的润肤霜、护发素，让皮肤光亮而滋润。你会说：皮脂真是个好东西。

　　完成使命后，皮脂腺细胞会自行破裂，将内部物质留到毛孔和毛囊导管中，并同时自我溶解，似乎不会带来麻烦。但是，如果皮脂腺细胞分泌过度，就会导致大量的皮脂堆积在毛囊导管口。

　　皮肤的表面共生着很多细菌，其中有一类特别爱吃脂肪。大量的皮脂就变成了它们享用不尽的大餐。这些细菌吃饱喝足之后会大量繁殖，产生的代谢物会刺激毛孔内壁，导致毛孔壁细胞源源不断地增加。

　　于是悲剧了——形成了“角栓柱”堵塞了毛孔出口。这些东西被氧化之前就是“白头”，如果被氧化了，就会变成“黑头”。

　　黑头堵塞了毛孔，皮脂却继续分泌越来越多，让毛孔越撑越大，导致炎症反应——皮肤变红、变大、隆起——直到长出一个小脓疱。这就是我们再熟悉不过的痘痘了。

　　在痘痘产生的过程中，许多因素都会起到推波助澜的作用。比如皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管角化过度，皮肤角质化增加，炎症介质释放增加等。另一方面，皮肤表面的细菌，如痤疮丙酸杆菌，会促进痤疮发生。

　　还有不少学者认为，痤疮的发病机制可能与雄激素过高、孕激素/雌激素不平衡、胰岛素和类胰岛素生长因子水平过高、肠道菌群紊乱等很多因素有关。

　　当然，遗传是一个重要的因素。如果父母双方都曾经有过痤疮，那么你长痘痘的几率极大。既然遗传因素不可改变，也只好长期和痘痘努力搏斗了。

　　问题四：是的，我们见到长痤疮的人，他们的情况都不太相同，有的人的痤疮是白头粉刺，有的则是很硬、很痛的那种，那么痤疮有分类或是分级吗?

　　答：痤疮的皮损类型包括毛囊口的粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节、囊肿及瘢痕等。

　　皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺)，白头粉刺里面为黄色皮脂角栓，黑头粉刺之所以是黑头，是因为脂栓被氧化。

　　皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱;

　　继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。

　　临床上，痤疮一般分为三度四级：

　　1级(轻度)：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总病灶数少于30个

　　2级(中度)：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数为31~50个;

　　3级(中度)：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数为51~100个，结节少于3个

　　4级(重度)：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个

　　问题五：感谢主任的介绍，正在观看我们直播的朋友们，尤其是正在受到痤疮困扰的朋友们，可以根据主任分享的内容对照一下，自己的痤疮是属于哪一类哪一级。面对这些不同类型的痤疮，我们该如何处理呢?

　　答：痤疮的治疗原则一般是：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。痤疮的治疗一般分为一般治疗、外用药物治疗、系统治疗、光疗、中西医结合治疗等其他的方法。2019版的《中国痤疮诊疗指南》里面就明确指出：外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

　　问题六：那么具体的治疗方法有哪些呢，赶紧给我们介绍一下吧!

　　答：轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。对于较轻的痤疮，治疗手段主要是外用药膏治疗，常用的有：维A酸凝胶、各类抗生素软膏、过氧苯甲酰药膏等，可以促进粉刺的溶解和排出，同时抑制痤疮丙酸杆菌，加快痤疮愈合。

　　如果症状较重，满脸都是红又大的痘痘，则需要加用口服药物治疗。比如抗生素、异维A酸、糖皮质激素等。需要注意的是，这些药物要在医生的指导下使用，维A酸类药物有较大的副作用，服用时需注意肝肾功能情况，服药时需注意避孕，停药二年后才可怀孕，糖皮质激素类的药物不宜长时间口服，宜谨遵医嘱。

　　对于女性月经前痤疮加重的情况，可以使用抗雄激素药物。

　　问题七：您讲了这么多种类的药物，为了增大疗效，我们能一起使用吗?用药期间有哪些注意事项?

　　答：轻度(I级)痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。目前常用于痤疮的外用维A维药物包括维A酸凝胶、异维A酸凝胶等。这类药物对粉刺型痤疮的治疗和预防都有帮助，也可以改善丘疹脓疱的炎性痤疮，还有淡化痘印的作用。但外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。对于皮肤特别敏感或者是不能耐受外用维A酸类的人群，可以尝试用水杨酸和壬二酸代替，但效果可能不如维A酸。

　　中度(II级)痤疮：主要表现为炎性丘疹。外用过氧化苯甲酰药膏(克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏)+维A酸类药物(维a类乳膏/阿达帕林凝胶)。

　　过氧苯甲酰是针对炎症性痤疮的首选用药，但有一定的刺激性，很多人在用药初期可能会出现明显的刺激反应，所以需要逐渐建立耐受，建议从低浓度、小范围开始使用(只用在红色痘痘上)。

　　过氧化苯甲酰和维A酸类药物联用可能会刺激过度发生皮炎，建议开始阶段使用抗生素药膏和维A酸类药物搭配，2到4周后维A酸类药物耐受了，再加用过氧化苯甲酰，这样就可以减少刺激了。联合使用时要注意维A酸类药物晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。夫西地酸乳膏、复方克林霉素凝胶之类的抗生素药膏刺激性要小一些，但可能会耐药，一般不建议单独使用，而是跟过氧苯甲酰联合使用，以减少耐药性。

　　对于中重度痤疮，需要系统治疗，我们一般会选择系统治疗，尤其是中西医结合的治疗方式。西药上面我们会选择四环素类;四环素类药不能耐受或有禁忌证时，一般考虑用大环内酯类代替;还有抗雄性激素治疗。中药上面我们一般选择复方黄柏液涂剂湿敷。这个药物具有消炎、抗菌、促进愈合及增强非特异性免疫力等作用。对于炎症性的、伴有红肿热痛的痤疮效果非常好。其使用方法：复方黄柏液浸透纱布，纱布6-8层，与要湿敷部位大小一致，纱布浸透后，轻轻挤压，以潮湿不滴水为度，敷于患处，进行湿敷15-20分钟，一天两次。第一次湿敷时，可以1:4(药：纯净水)的比例湿敷。

　　另外还有火针、拔罐、放血、光动力、激光等治疗方式。对于痤疮、多发性毛囊炎、疖肿、痈等，火针是一个很好的法宝，操作方法也很简单。做完火针之后，湿敷复方黄柏液涂剂，对于治疗痤疮效果是很好的。

　　问题八：皮肤学界有一句话——没有皮脂就没有痤疮，所以调节皮脂的分泌是非常重要的。那么在平时的护肤中如何调节皮脂的分泌?

　　答：痘痘肌在护肤品成分选择上可围绕着四个方向进行。

　　第一方面，选择疏通毛孔类成分;

　　酸类：果酸、水杨酸、辛酰水杨酸以及多羟基酸;

　　蛋白酶类：菠萝或者是木瓜蛋白酶;

　　物理类：含有泥类或植物磨砂的成分、碳粉以及撕拉式面膜。

　　这类产品可以帮助清除掉堵塞在毛囊口的过多的角质细胞，使得毛囊变得更加畅通，特别对于微粉刺的预防有很重要的意义。

　　第二方面，选择可以控油的成分;

　　这类成分中最为著名的是视黄醇(也就是维生素A)、视黄醇的衍生物(比如视黄醛、视黄醇棕榈酸酯、视黄醇丙酸酯等)。视黄醇可以转化成视黄酸，从而作用于皮脂腺来抑制皮脂的分泌。

　　市面上视黄醇类的产品很多——比如露得清把视黄醇进行了载脂颗粒的包裹;HBN把视黄醇做成了包囊起到缓释的效果，从而降低对皮肤的刺激性，减少不良反应;另外，高姿又推出太空舱包装的视黄醇，更好地保持视黄醇的稳定性;巨子集团的可复欣推出一种含水溶性的视黄醇衍生物羟基频哪酮视黄酸酯(HPR)的配方，产品温和，使用的肤感也非常不错。

　　除了视黄醇之外，还有很多其他植物的成分也可以帮助控制油脂的分泌，包括知母、黄檀、丹参等等成分的提取物，以及大豆异黄酮。

　　另外，维生素C除了有美白、促进胶原蛋白合成以及抗衰老的作用外，也可以减少皮脂的分泌。而烟酰胺也是一个奇怪的存在，它既可以帮助美白，也可以增加表皮更新的频率，并且不损伤皮肤的屏障，同时可以抑制皮脂分泌。据有关的研究发现，维生素B6也有减少皮脂分泌的作用。

　　第三方面，选择具有抑制微生物(痤疮皮损中)的成分;

　　其中最为著名的天然的植物抗菌剂，如迷迭香、薰衣草和茶树精油等。另外，丁香、肉桂精油相对刺激，但在用量较低时，能够耐受的情况下，它们的抑菌作用也是较好的。

　　第四方面，选择抗炎的成分。

　　几乎所有的植物提取物多多少少都具有抗炎的作用，化妆品当中最常用的抗炎成分有洋甘菊、甘草、大豆提取物、维生素C、维生素E、当归提取物、川芎提取物以及各种各样的花青素或原花青素、类胡萝卜素(如虾青素就具有较强的抗炎作用)。这些在祛痘产品中，对于消除红肿痘痘、抑制红色痘印都是非常有益的。

　　同时对于痘痘肌，在选择护肤品的时候，应当尽量避免那些具有强烈的致粉刺作用的成分，这主要包含某些油脂(特别是>12个碳原子的脂肪酸，或它们的酯类)，比如最著名的肉豆蔻酸(14 个碳)、肉豆蔻酸异丙酯、肉豆蔻酸异辛脂、棕榈酸异丙酯、棕榈酸异辛酯等等。绝大部分的植物来源的油脂对痘痘肌都谈不上安全。

　　问题九：我们经常说长痘痘要注意饮食，饮食真的会影响痤疮吗?具体来说，哪些食物会有影响?

　　答：影响痤疮的因素之一：乳制品

　　牛奶和乳制品，算是目前研究证据最多，也最确切的影响痤疮生长的饮食因素。其原因可能是牛奶中含有的类胰岛素生长因子IGF-1。IGF-1本身能够刺激皮脂细胞增殖。同时它还能诱导雄激素分泌，增加雄激素生物利用率，这又增加了皮脂的分泌。

　　建议容易长痘痘的人，要少喝牛奶，尤其是脱脂奶。冰淇淋、奶酪、奶片、牛奶布丁、含乳饮料等含奶食物也需要避免。可以试试碳水化合物含量不太高、也未添加乳清蛋白的酸奶，如果未发现酸奶促痘，则可以正常饮用。

　　影响痤疮的因素之二：高血糖指数食物。

　　现在许多明星都痴迷于「戒糖」，说是戒糖能保持皮肤年轻，让皮肤更光滑。少吃甜食和甜饮料完全没有问题，因为它们营养价值低，消耗维生素，又会促进炎症反应，对皮肤健康当然是有害无益的。

　　但是，仅仅戒掉甜味的白糖、红糖、冰糖等，还不能充分获得对皮肤的益处。因为很多添加糖并不多的食物，其血糖指数也会比较高，而高血糖指数的食物，会导致痤疮的发生增加。

　　高血糖指数的食物吃下去之后，人体内的胰岛素水平升高得又快又陡，而高胰岛素水平会刺激雄激素的分泌，导致皮脂产生增加，在痤疮的发病机制中起着基础性作用。

　　所以，「戒糖」拯救痘痘肌是靠谱做法。由于精制谷物食物，如白面包、白馒头、白米饭、白米粥等也属于高血糖指数食物，也要控制摄入。

　　在消化能力许可的前提下，在主食中加入低血糖指数的食材，如燕麦、荞麦、大麦、黑米、藜麦等，非常有利皮肤健康。吃主食之前先吃半碗少油蔬菜和鱼肉类，再开始食用米饭，也有降低血糖反应的作用。

　　影响痤疮的因素之三：脂肪酸。

　　许多人都相信，吃太油的食物，会让皮肤也变得更油，于是会开始冒痘痘。其实，脸上的痘痘和摄入脂肪的总量关系并不大，更重要的是脂肪酸的类型。

　　如果你摄入的omega-3脂肪酸更多，这些脂肪酸能帮你抑制炎症，减轻痘痘。尤其是来自鱼油中的EPA，效果会更好。有研究证明，omega-3具有降低IGF-1水平的能力，这也表明它们可能对治疗痤疮有益。

　　遗憾的是，我国居民生活中摄入的大部分烹调油富含omega-6脂肪酸，如炒菜常用的玉米油、葵花籽油、花生油棉籽油大部分调和油。

　　我们常吃的鸡肉里，omega-6 不饱和脂肪酸的含量也占20%~30%。当然也不能忘记，葵花籽、西瓜子、花生等这些油籽类食物，也是富含omega-6脂肪酸的，有少数研究提示，它们也可能会促进痘痘发生。

　　不过，omega-6脂肪酸并不是有关脂肪的全部麻烦。过多的饱和脂肪酸也会升高炎症反应。牛羊肉的饱和脂肪酸含量较高，还有蛋糕点心中使用的植物起酥油，也属于饱和脂肪酸含量很高的食物，同样可能促进炎症反应。

　　而经过高温加热的肉类所产生的脂肪氧化产物、美拉德反应末端产物和多环芳烃类致癌物，都会促进炎症反应。特别是烧烤肉、熏肉、油炸肉类等，富含这些有害物质。

　　建议日常的omega-3脂肪酸的来源是富含脂肪的鱼类，亚麻籽油、紫苏籽油中含量也比较高。把部分肉类换成鱼类，用亚麻籽油和紫苏籽油替代一部分凉拌菜用油，对减轻痘痘是有帮助的。

　　对于大多数人来说，减少炒菜油本身，就是改善omega-3和omega-6脂肪酸平衡和减轻痘痘的要点，因为大多数炒菜油是omega-6的来源。不要过高温度、过长时间加热油脂，避免熏烤油炸，也是保护皮肤健康的重要措施。

　　顺便说一下，有许多人疑惑，到底吃辣会不会长痘。目前并没有相关的研究说明辣椒本身和长痘之间的关系。但是，的确很多人在吃了重口味辣菜之后长痘。

　　其原因很可能是因为，那些特别「重口味」的辣味食物，一般都有大量的食用油，本身就含有过多的omega-6脂肪酸。

　　同时，这些菜都经过高温爆炒、过油或油炸，或者是干锅(长时间小火油煎)，不饱和脂肪酸受到氧化，产生大量的促炎物质，对皮肤健康极为有害。

　　所以，辣椒很可能是无辜背锅了……如果你不确认的话，不妨吃点新鲜凉拌的小米椒，或完全没有放油烹调的泡辣椒，看看离开油脂、未经加热的辣椒会不会惹来痘痘吧。

　　本期嘉宾：

　　黄玉成

　　郑州人民医院医学美容中心主任、郑东院区皮肤科主任，副主任医师，副教授

　　郑州市医院管理协会皮肤、整形美容管理专业委员会主任委员

　　中华医学会皮肤性病学分会，皮肤激光专业委员会委员

　　中华预防学会皮肤性病学分会委员

　　中国中西医结合学会皮肤激光美容专业委员会副主任委员

　　中国整形美容协和，激光美容分会委员

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会老年皮肤病学组委员

　　中国康复协会，第一届皮肤康复专业委员会委员

　　河南省医学会激光医学分会第六届委员会常务委员

　　河南省医药信息学会皮肤病分会副主任委员

　　河南省预防学会，癞痕预防与康复专委会副主任委员

　　河南省康复学会，第一届皮肤康复委员会副主任委员

　　河南省医学会、皮肤病学分会第九届委员会委员

　　河南省医学会，性与性病学分会第五届委员会委员

　　河南省医师协会，皮肤性病专业委员会委员

　　河南省中西医结合学会，整形美容分会常务委员

　　河南省预防学会皮肤性病学分会常务委员

　　郑州市医疗事故鉴定专家;预防接种异常反应鉴定专家

　　主要从事皮肤病性病诊治，主攻激光美容，发表论文50余篇，参编皮肤性病学专著两部，“实用皮肤病学杂志编委”，并先后获得郑州市科技进先二等奖、河南省科技进步三等奖，河南省医学科技进步三等奖，荣获“郑州市医德标兵”，“优秀服务标兵”，“郑州市医德医风先进个人”，“优秀教师”，“三育人先进工作者”等荣誉。

申泳贝1773嘴的内壁长了一个小血包 - 全科 - 复禾健康问答
翁饱隶18424217321 ______ 一般有两种原因:一是体内少了某种维生素,一般是B族维生素B2,另外一种是因过于疲劳或体内毒素过多引起的上火现象.

申泳贝1773嘴巴里面长出一个小疙瘩是什么原因?
翁饱隶18424217321 ______ 你好! 这个是我们非常常见的咬合线,很多人都有的,你是在最近的刺激情况下而有点反应了,就是你看看你的牙齿咬起来对两边的颊部有点小影响,很多人都有的,这个一般不会有什么变化的,如果哪天痛了,难受了,再去医院看,要不要处理,我是口腔科医生,我自己也有的.所以不用去管他的. 就是你现在只要休息好,不要吃刺激性食物就会好的.