多喝水会冲淡尿蛋白吗

生病吃药时容易忽视吞服药物这个过程，只是吃下去就能达到效果吗？

No！可不要小瞧喝水这个简单的动作哟！灵魂三问怎么破？接下来由药师为您解答。

01

“喝不喝水？”

大多数药物服用时都需要饮水送服，而一些药物因其特殊的发挥药效方式，在使用过程中并不需要喝水。

糖浆剂如复方甘草合剂、川贝枇杷膏等，这些药物大多呈黏稠状，服用后药物会黏附在咽喉部，直接作用于病变部位，起到消炎止咳作用。服用后为避免药物稀释，影响药效发挥，不可立即喝水。建议先饮少量水湿润咽喉部，再服用糖浆剂等，待半小时后再喝水。

含漱剂常用的如醋酸氯己定等主要用于细菌感染引起的牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，含漱后至少在口腔内停留2~5分钟，之后需将其吐出，不得咽下。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

含片如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物用于缓解心绞痛，需要放在舌下含服。除此之外，还有一些口含片主要发挥局部消炎作用，这些药物含片需要含在口腔中让它慢慢溶解后发挥药效。为了保证药效的发挥，含服后30分钟内尽量不要饮水和吃东西，服药时也要注意尽量少说话。

02

“喝什么水？”

搞清楚服药时喝什么水也很重要，如果没有特殊说明，一般还是建议用温开水送服，既方便又能够保证药效。服用一些特殊药物对于饮品也有要求：

热水

对于含有热不稳定结构或者遇热易变质的药物不能够用热水送服：

维生素类：维生素C、维生素B1.维生素B2等遇热后其结构容易被破坏而失去药效。

助消化酶类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，这些消化酶是蛋白质，遇热后会凝固变性，降低或丧失药效。

疫苗：服用脊髓灰质炎减毒活疫苗这类药物时应当用凉开水送服，水温过高时疫苗易被灭活，难以起到机体免疫和预防传染病的作用。

含活性菌类药：如复方乳酸菌营养剂、双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，遇热后含有的活菌易被破坏影响疗效，用温水送服即可。

牛奶

牛奶中含有丰富的蛋白质、钙和微量元素，这些成分会和药物发生相互作用。除了罗红霉素、活菌药等可以用牛奶服用的药物以外，其他药物尽量的还是不要用牛奶送服。

大部分抗菌药物：喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素可与牛奶中的钙离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用。

含有金属离子的药物：乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等钙锌制剂以及一些含金属离子的胃黏膜保护剂和抗酸药如枸橼酸铋钾、氢氧化铝、铝镁钾等，会与蛋白质形成难溶性物质，不仅影响吸收，使血药峰浓度降低，还会加重胃肠的负担。

铁剂：如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效，且牛奶中的磷可使铁剂沉淀，影响铁的吸收。

降压药：牛奶中含有丰富的酪胺，在服用降压药时饮用牛奶会导致酪胺大量蓄积，可能会引起血压骤升、心律紊乱，严重者可发生高血压危象。

强心药：牛奶中所含的钙能增强洋地黄、地高辛的毒性，药物容易蓄积而发生中毒反应。

果汁

果汁尤其是西柚汁含有的呋喃香豆素是一种肝药酶抑制剂，用西柚汁送服药物，可能会影响多种药物的吸收代谢，如他汀类药物、非洛地平等降压药，与西柚汁同服，都有可能造成严重的用药风险。其他果汁虽然不一定含有呋喃香豆素，但多都含有酸性物质，可能会与药物的成分发生相互作用，影响药物的吸收，甚至有可能会引起毒性反应。另外，一些退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚等对胃肠道有刺激性，用果汁送服可能会加重胃肠不良反应。

茶水

茶中有很多复杂的成分，比如茶多酚、茶碱、鞣酸等，这些物质具有生理活性，会与药物成分发生相互作用。如鞣酸会与蛋白质、多酶片、酶抑制剂等发生相互作用，使药物失去活性。一般建议吃药后2小时可以喝茶，且以淡茶为佳。

矿泉水

矿泉水中存在一些矿物质和钙、铁等离子，四环素类、喹诺酮类抗菌药物会与矿泉水中的多价金属离子发生相互作用而降低药效，甚至会产生不良反应，所以也不建议饮用矿泉水送服该类药物。

03

“喝多少水？”

一般而言，药物需要经过胃肠道消化吸收后到达全身并发挥作用，服药前应先喝一小口水湿润咽喉，再在服药时饮用200～400mL水送服药物。但一些药物很特殊，需要减少或增加饮水量来更好地发挥疗效。

少量水送服

1.胃肠黏膜保护剂：

胃黏膜保护剂：这类药物有硫酸铝、氢氧化铝、胶体果胶铋等，进入胃内后会变成不溶解的细小颗粒，覆盖在受损的胃黏膜表面，保护其免受胃酸侵蚀，最好在餐前半小时的空腹状态下服用，可直接嚼碎或用极少量的水送服，服用后半小时内不要喝水。

蒙脱石散：具有较强吸附力，是一种常用的消化道黏膜保护剂，可均匀覆盖在整个肠腔表面，能够吸附致病微生物，服用时将一袋蒙脱石散（3克）倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完即可，且服药后半小时内也不宜饮水。

2.苦味健胃剂：复方龙胆酊是利用其苦味反射性地促进胃液分泌来增进食欲，服用后也不宜立马喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

3.抗利尿药：如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水钠潴留或低钠血症状及其并发症。

用药期间多喝水

1.对消化道有刺激的药物：一些药物如四环素类药物、双膦酸盐类因对消化道有刺激，服用时要多喝水，以减轻对消化道的刺激，若喝水不足会导致食管溃疡等不良反应。

2.容易引起泌尿系统损伤的药：喹诺酮类药物、磺胺类药物、抗痛风药、抗病毒药，代谢产物容易在尿中析出不溶性结晶，可引起泌尿系统损伤，大量饮水可增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，避免析出结晶损害肾脏，必要时应碱化尿液，使pH值保持在6.0以上，以防止形成尿路结石。

3.解热镇痛药：感冒发烧时常用的解热镇痛药物，如布洛芬等，会使患者大量出汗，多饮水可使体内水分得到及时补充而避免虚脱，防止体内水、电解质代谢紊乱。

4.可能引起口干的药物：如阿托品、山莨菪碱等药物往往会有口干的副作用，服用这类药物后需要多喝水来缓解口干症状。

药师提示：服药时喝对水很重要，为了保证安全，用药前请咨询医生或药师，并仔细阅读药品说明书。

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