夜晚胸闷气短最快恢复方法

去年11月底，是我第一次遇见小张。记得当时他来门诊找我看病的时候，即便坐在那，头上也全是汗。

后面经过了解才知道，原来他在11月初的时候就出现走几步路就感觉没力气，胸闷、气喘，休息一会儿又会好些，刚开始他以为是自己体重特别大，所以才会出现这种症状，于是下定决心减肥。

可最近几天越是运动，越感觉气喘得厉害，就连晚上睡觉时都感觉到气短。

他跟我说：“这几天实在是不行了，晚上也睡不好，只有坐着睡才能稍微眯一会。”我解释到：“这可能是心衰了，情况可能比较严重，需要住院进行进一步的检查，同时还要好好查查到底是什么病。”

患者的治疗过程

入院后，进行了常规的查体、化验和检查。查体发现血压160/80mmHg，不吸氧时血氧饱和度只有90%。化验发现有个心衰特殊指标NT-proBNP超过了8800多，而对于50岁以下的人群来说，NT-proBNP的正常值应该是450ng/L，小张的指标明显偏高了。

心电图上面显示心跳是130次/分，正常成年人的心跳应该在60-100次/分之间波动，这心跳也太快了。胸部CT可以看到心脏增大，以及胸腔积液等心衰的表现。

心脏超声显示左室的射血分数（EF）只有39%，而EF的正常范围是50%~70%，如果低于40%，这种情况称之为射血分数下降心衰。

除了以上这些检查结果，小张还伴有嘴唇发紫、双侧下肢水肿、胸闷、气短、多汗等等表现。

从以上症状以及检查结果可以看出，心衰诊断是正确的。因为小张出现呼吸困难、血压升高、心跳加快的情况，所以在住院之后就给上了心电监测以及血压、血氧的监测。

而缓解慢性心力衰竭患者急性期症状的主要手段是强心、利尿等措施，可以消除患者水肿，避免液体在体内不正常地聚集停留，所以给小张用了呋塞米利尿、排水，减轻心脏负荷，同时又应用了沙库巴曲缬沙坦，让血压尽快回复正常，同时还能保护心脏。

考虑到心衰最常见的诱因是冠心病，所以等到小张可以平躺了，就给他安排了冠状动脉造影检查，结果显示冠脉没有狭窄。同时还做了心脏CT、心脏核素扫描、心肌的活检等特殊检查，提示都没有问题，这对于小张来说，是一个好消息。

图一：患者的心电图报告

患者治疗效果

入院后，小张经过积极治疗，其胸闷、气短、双下肢水肿的症状都消失了，走路也轻松了起来，就连晚上睡觉也可以安稳入睡了。血压在第二天复查的时候就已经降到了130/80mmHg，不吸氧的时候血氧饱和度也达到95%。

中间复查了一次NT-proBNP也降到3500多，心脏超声的EF值也上升到了42%，等到出院前，再次复查NT-proBNP，都降到430多了，基本恢复了正常。

2个月之后小张来复查，心脏超声EF已到恢复正常了，达到了58%，原来的症状消失了，走路也有劲了。

日常生活中的注意事项

1、小张虽然年龄不大，但心衰容易在感染后加重，所以平时要注意休息，保证充足的睡眠，可以采取半卧位或端坐位休息，逐步增加活动量，若出现不适反应，应停止活动。

2、心衰患者建议低盐、低脂饮食，一定要控制盐的摄入，以减轻心脏负荷。其次，多食用蔬菜、粗粮，大鱼大肉、饮酒、烟草类要禁忌，特别是烟草一定禁忌。

3、因为小张172cm的身高，体重却有160斤，所以叮嘱小张从现在开始要积极控制体重，同时适当地减减肥。

4、因为出现了心衰，所以需要定期到医院复查NT-proBNP、心电图、心脏超声等等的指标，防止疾病再次发作。如果出现下肢水肿加重，走路没力气的时候，要尽快联系我们。

5、因为小张还患有高血压，叮嘱小张一定要按时服用控制血压的药物，不能随意停药，同时还需每天监测血压，若血压出现明显变化，需要及时到医院来调整用药。

医生感悟

小张发病都将近一个月了才到医院来看病，也因此而耽误了治疗时机，使病情加重，所以在这里提醒大家，就算是年轻人，无缘无故出现无力、胸闷、气喘等等和平时不一样的症状的时候，要及时到医院看一下，不要拖的时间太长，以免出现意外情况。

呼吸困难是慢性心力衰竭最常见的表现，患者经常会在熟睡中感到呼吸困难而被憋醒，还伴有窒息感，患者只能被迫坐起呼吸，症状才有所缓解。

除此之外，还常常伴有嘴唇发紫、频繁咳嗽、疲乏、头晕、心慌、胸闷、少尿等症状。部分患者还会出现双下肢水肿，傍晚出现或加重，呈凹陷性，严重者可全身出现水肿。

另外，腹部胀满也是心衰常见的表现之一，胀满情况多发生于上腹部，其伴随症状有食欲不振、呕吐等。当身体出现以上症状时，一定要警惕起来，切莫放任不管。

寿房梁5050胸闷气短还耳鸣该怎么处理好? - 久久问医
曹南肿13841226863 ______ 胸闷气短还耳鸣可能是心肺方面的问题造成的,比如心脏供血不足,长期下去也会出现脑供血不足的问题,引发一些并发症,此外也可能是因为长期熬夜、劳累、压力大等因素导致的,一定要明确病因后进一步地治疗.在日常中,患者一定要保持良好的饮食和生活习惯,不要熬夜,避免劳累.

寿房梁5050有治疗胸闷气短的药吗 - 久久问医
曹南肿13841226863 ______ 考虑和呼吸道感染或者心供血不足有关系.建议进一步胸片或者透视检查.另外需要注意是不是有心肌供血不足.可以做一下冠脉造影看看,极对症治疗为好的平时注意休息,避免情绪激动,不要剧烈运动,不要劳累,注意不要吸烟饮酒,不要熬夜,饮食要合理,规律有营养,不能吃高脂肪的食物,注意清淡饮食.

寿房梁5050感觉胸闷无力,喘不过气,检查是二三瓣轻度返流,该怎么办? - 久久问医
曹南肿13841226863 ______ 你好,从你描述的症状分析,已经明确是二三瓣轻度返流,这个病情不是很严重.多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害,有二、三尖瓣返流的患者,首先应排除心脏病,全面分析病史、症状及相关的实验室检查,有无心脏扩大,心脏杂音等.对于你出现的问题,还需要进一步检查.如果心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常,并未检出器质性心脏病,检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流,应考虑为功能性返流,定期进行临床随访即可.希望我的回答对你有所帮助,祝健康!

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曹南肿13841226863 ______ 上面的这些症状流汗心慌小便多有点像是低血糖引起的症状 这个需要及时的去检查一下空腹血糖明确或者在发作的时候可以喝杯红糖水试试.