天龙畅

在武侠的世界，有很多顶尖高手，几乎都有着令人艳羡的奇遇，而每一次奇遇，要么收获失传已久的奇妙功法，要么收获威震江湖的神奇异功。比如，在《天龙八部》中，就连游坦之都能奇遇冰蚕异功。然而，在中医的世界，未必有奇遇，但是一定有异功。在浩如烟海的中医方剂里，名叫异功散的方剂都有二十多个，不过真正被广为流传的却只有一个异功散，那就是宋代名医钱乙所创的方剂。

钱乙所创的异功散，也是一个颇为奇妙的方剂，那么，这样一个奇特的方剂，究竟是由哪些中药组成的呢？据《小儿药证直诀》记载，全方由“人参（切，去顶），茯苓（去皮），白术，陈皮（锉），甘草”等5味中药组成，对于原方的剂量，都是采用“各等分”的方式来使用的。按照原方制法，全方是先要将五味中药研为细末，做成散剂，每次使用时，取药末二钱，用水一盏，进行煎煮，在煎煮时，需要加生姜五片、大枣两枚，一同将一盏水煎至七分后，去掉药渣，饭前温服。

异功散主要具有健脾益气、行气化滞的作用，原本是用于治疗小儿吐泻、不思乳食以及小儿虚冷的病症，然而，异功散在后世医家的运用中，已经不局限小儿使用，成人也可以使用，只要脾胃虚弱、兼有气滞所致的呕吐泄泻、不思饮食以及饮食减少、大便溏薄、胸脘痞闷、少气乏力等病症，均可辨证使用。当然，使用异功散最重要的还是抓病机，只要是脾胃虚弱兼有气滞，都可以运用异功散加减化裁进行调治。

异功散看似只有简单五味中药，但是方药配伍，却也是奇妙的紧，全方以人参为君药，主要起到益气补中的作用；以白术、陈皮为臣药，主要起到健脾燥湿、行气健脾、消气行滞的作用；以茯苓为佐药，主要起到渗湿健脾的作用；以炙甘草为使药，主要起到甘缓和中的作用。全方仅仅五味中药，却有“温而不燥、补而不峻、补中有行”等奇妙的作用，巧妙运用，可以使脾胃得以强健，中焦气滞得行，而因脾胃虚弱兼有气滞所引发的诸多病症，也就迎刃而解。

熟悉历代方药的人都知道，异功散其实就是四君子汤加陈皮，那么，陈皮在全方中主要起到一个什么奇妙的作用呢？清代医学家张山雷指出，“陈皮一味，果有异功，以视《局方》四君子，未免呆笨不灵者，洵是放一异彩，仲阳灵敏，即此可见一斑”。而陈皮的妙用，诚如《本草纲目》中所载，“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。因此，异功散里，陈皮可以通过理气功效，可调节脾胃升降，亦可疏通肝气，在化痰、燥湿、调节脾胃功能方面疗效显著[1]。且陈皮与煎煮时所加的生姜，还形成了仲景橘皮汤意，对于行滞气、止呕吐，大有妙用。

在后世临床中，异功散、四君子汤和参苓白术散这三个方剂，由于都有补气健脾的作用，且都有“人参、白术、茯苓、甘草”四味中药，因此常常会用来相互比较，四君子汤加上陈皮就是异功散，加上莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山药就是参苓白术散，但是三方却有细微的差别，四君子汤虽然益气健脾，但以助阳补气为主；异功散虽然益气健脾，但以行气化滞为主；参苓白术散虽然益气健脾，但以化痰渗湿为主。所以，对于古代的经典名方，的确需要细品。

异功散自钱乙创立以来，已经有一千多年的历史，而且通过历代医家的发挥和现代临床的实践，发现异功散的适用范围十分广泛，比如可用于治疗呕吐，胃痛，嗜卧，眼胞下垂，慢性腹泻，久咳，脾虚带下[2]；小儿泄泻，水肿，带下，妊娠恶阻[3]；大病瘥后、不欲饮食，小儿厌食、疳气，阳痿[4]；咳嗽，喘，泄泻，发热，小儿多涎，呼吸道感染后期，糖尿病，小儿感染后脾虚综合征，消化性溃疡，异位性皮炎，病毒性肝炎，肝炎后综合征，肝硬化，原发性肝癌，小儿慢性腹泻，斑秃[5]等疾病。由此可见，异功散的临床应用，已经超越了钱乙的原方主治。

对于异功散的奇妙作用，还得数它在肿瘤疾病方面的应用。有医者研究发现，癌症术前使用异功散，一是可以使机体脏腑的气机充盛，减少术中出血量，二是气机充盛能够增强抵抗力，防止术后感染；术中使用，可促进血液循环，减少瘀血包块的形成；术后使用可增强抵抗力，促进伤口愈合；不过在使用过程中，如果是手术、化疗时，可根据兼证辅以清热解毒药（白花蛇舌草、半枝莲、重楼等）、化痰药（浙贝母、瓜蒌、半夏等）、和胃止呕药（竹茹、生姜、苏梗等）；放疗时，可酌情加用沙参、麦冬、黄精等滋阴润燥中药，以使“扶正不留邪，祛邪不伤正”[6]。不得不说，异功散，真的有“异功”，正是这样的千古名方，在临床中的效用真的名不虚传。

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