如何照顾剖腹产的人

Z女士两次怀孕都有妊娠糖尿病，怀二胎时还出现胎位异常，整个孕期非常辛苦，由此引发诸多担心，一直都在问止中医调理身体，万幸孩子平安出生，十月怀胎瓜熟蒂落，产后却出现身体疼痛，自觉骨头缝里都是冷痛的，遂开始产后调理。

Z女士自诉有三，经详细问诊，了解到具体情况如下：

1. 剖腹产后第7天，腰酸背疼脖子疼，全身骨头酸，怕风，骨头缝冷，后背、脖子、腰、大腿、脚都冷，有宫缩，在排恶露。小腹发紧，手术刀口痛，夜晚及阴雨天诸症加重;

2. 因照顾孩子休息不够，长期身体疲劳倦怠，产后明显，白天想睡，轻微头痛；

3. 每天喂奶量比较大，口渴，喜热饮，喝水不解渴，咽干，咽喉异物感；

4. 右腋下淋巴结肿大，有3个大包；

5. 妊娠糖尿病在产后有缓解趋势，孕期便秘现已正常，大便日2~3次，时有腹痛，大便量少，便溏，排便不净；

6. 全身自汗，手脚、腋下汗多，冷汗，夜间盗汗。

Z女士目前在哺乳期，用药需考虑到宝宝的情况。我将症状录入中医大脑，选取“产后身痛”为主证，大脑推出以通脉止痛理气为主的方剂，药动力学分析如下图所示：

一诊：疼痛缓解，骨缝冷解决

一诊服药后，Z女士自诉身体疼痛缓解，自我评估以10分计，之前身体痛5~6分，现在疼2~3分，后背疼较明显；已无骨缝里冷，刀口痛。

其他情况如下：血糖已正常；恶露偶有，量少；咽喉异物感减轻；食欲不振，消化不良，吃软的食物会舒服点，肚子疼很久才能排气排便，大便日1~2次，量不多，完谷不化；小宝宝大便日7~8次，有丝状黏液。

二诊：饮食滋腻，乳涨疼痛肿大

二诊时Z女士说前一天不知是喝肉汤还是什么原因，淋巴结肿块儿变得又硬又疼，胳膊都放不下了。

同时，乳房胀，左乳硬块，乳汁不通，右乳乳汁尚通，但需吸出。夜间发冷、盗汗多，吸奶三次后缓解。胃隐痛，拒按，前额痛。

遂调整处方为A、B方同治。A方调整治疗方向为乳胀不出，午饭后服用1次；B方继续调理产后身痛，早晚饭后1h热服。配开胃增食欲、加强中焦健运的问止开胃丸，三餐饭前一小时服用。

三诊

淋巴结减小，胃口恢复，出汗减轻

治到三诊：目前腋下淋巴结减小，疼痛减轻，乳汁通畅量足，恶露已净，仅手部疼痛。自汗减轻，无大汗淋漓，汗后恶风；后背及腰冷，睡眠、胃口可，大便1天1次，先硬后软，但觉无力排便，小便有点泡泡，劳累明显。无咽喉异物感。小宝宝大便1~3次/日，有时胀气，喜欢用劲。

本次复诊，身冷痛和涨奶的问题已得到解决，故专于产后诸症调理，以补虚为主。

诸症好转好转，补中益气

四诊：整体感觉好，体力上仍欠缺，活动后喘、出汗，有时头昏沉；盗汗少很多，轻微怕冷、怕风；无手痛、乳房肿胀；胃口、消化可，胃无明显的不适；喂奶后口渴明显；大便有时难解，1~2天1次，多成形，有点黏，排便不净。宝宝无腹胀。

目前继续巩固中。

每位孕妇在经历了分娩之后，身体会变得非常虚弱，坐月子对女性而言是非常重要的，否则容易留下病根。“月子病，月子治”不是说其他时间不能治，而是其他时间治疗会比月子期间治疗费事许多。

同时，我们可以通过宝宝的二便、皮肤状况、哭闹是否异常，以及宝宝食指的风关、气关、命关的变化，判断宝宝是否受到影响，如有异常立即停药。

如何坐月子才健康？

1.忌夫妻同房。无论是顺产还是剖腹产，身体都需要6 周左右恢复。子宫颈闭合、产后出血停止、生产所致的裂伤及伤口缝合处的愈合都是需要时间的，贸然同房会增加感染的风险；

2.忌乱吃乱补。产后初期身体虚弱，肠胃的消化吸收功能也弱，贸然大补易致壅滞不通，应食用有营养、易消化、少油腻的清淡食物；

3.忌久坐不动。下床适当走动，促进恢复，但应避免剧烈活动和重体力活；

4.忌下冷水。月子期新陈代谢比较旺盛，应注意个人卫生，避免产褥感染、乳腺炎等；

5.忌生气，避免产后失落、抑郁。家人除了照顾产妇的身体，还应多关注产妇的情绪，及时沟通疏解。

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