学平险门诊能报多少钱
又到开学季,学平险如期迎来投保高峰。
“8月以来,找我咨询和购买学平险的客户越来越多。”沪上某保险代理人告诉《国际金融报》记者,每年临近开学,她都会在自己的客户群和朋友圈吆喝一声,提醒大家及时给孩子购买学平险,并附带投保链接。
那么,学平险到底保什么?值不值得买?如何挑选?有学平险就够了吗?
保费低 保障广
学平险,全称“中小学生平安保险”,是专门针对中小学生特点设计的一种保险,属于意外险的范畴。主要是保障学生在校期间以及在上、下学途中可能会面临的意外风险,以减轻学生家长和学校遭遇意外风险的经济负担。
一般来说,3至24岁均可投保学平险,保费从几十元到一两百元,便可保意外、保疾病和伤残身故,其健康告知也很宽松。
记者通过对比市面上热销的学平险发现,学平险的保障内容总体可分为两大类,即意外和疾病。意外保障包含意外伤害、意外医疗、意外住院津贴。其中,因意外伤害导致的身故或伤残,一次给付相应的保额(身故全额给付保额,伤残按比例给付保额),保额从10万元至50万元不等。
因意外事故导致的门诊、住院医疗费用,报销相应的医疗费用(根据发票金额,扣除一定的免赔额,按比例报销)。因意外导致的住院,按照天数给付住院津贴,每天50元至100元不等。
疾病保障包括疾病身故、重大疾病、疾病住院医疗和疾病住院津贴。其中,因疾病导致的身故,一次性给付保额;确诊了合同约定的重大疾病,一次性给付保额;因疾病导致的住院,报销相应的医疗费用(根据发票金额进行报销);因疾病导致的住院,按照天数给付住院津贴。还有些产品扩展了疫苗预防接种身故/伤残、感染新冠身故或残疾、特定传染病医疗责任等保障内容。
不过,因意外或疾病产生的医疗费,大多只报销社保目录内费用。
医疗责任理赔高
多名保险代理人向记者透露,学平险保费低、佣金低,主要用于维护老客户、获取新客户。
“学平险是性价比最高的一款保险,也是很好的获客神器。”沪上某保险代理人告诉记者,通过学平险可以快速获得大量客户的资料,进而开发有保险意识的家庭客户购买其他高价值率的保险产品。
同时,对于老客户而言,因为学平险的理赔率很高,一旦理赔过,客户对保险的认同感也会提高,这也是体现代理人理赔服务价值的地方。
记者了解到,很多公司学平险赔付率都在60%以上。保险科技服务平台i云保资深保险代理人陈荣向《国际金融报》记者透露,从他此前做过的团险数据来看,学平险并不赚钱。“之前高峰时期,学平险一年我个人做的保费接近300万元,但每年要赔付出去接近500万元”。
陈荣说,具体来看,学平险的理赔主要集中在住院部分,比如因交通事故或者骨折等意外或疾病导致的住院。因意外事故导致的门诊理赔数量也较多,但理赔金额都较小。因此,他建议,家长们在购买学平险时,可重点关注意外医疗和疾病住院医疗部分的责任。
挑选最适合的产品
面对数量繁多的学平险,家长们该如何挑选到最优搭配、最佳“性价比”的产品呢?
慧择保险经纪首席产品官王寅在接受《国际金融报》记者采访时指出,选择学平险时,主要关注以下几个方面:
一是保障范围尽可能广:意外身故伤残、意外医疗、疾病医疗、重大疾病,是否都有保障。
二是报销比例尽可能高:报销比例是100%还是90%等。
三是免赔额尽可能低:免赔额为零,还是100元。
四是医疗费用是否拓展社保外等费用,比如常见的猫抓狗咬意外事故导致美容针、狂犬疫苗自费费用是否可承担赔偿。
此外,有些学平险包含疾病医疗,在购买时会要求做健康告知,家长如实回答即可。值得注意的是,有些产品会注明“既往病史不赔”,不管有无健康告知,先天性疾病更是免责条款。但如果孩子有既往病史,就一定要看清楚条款中的免责范围,以免后续出现理赔纠纷。家长们也可以优先选择健康告知宽松的产品。
还需清楚等待期。首次投保学平险的孩子一般有30天到90天不等的等待期,具体看保单条款,只有在保单生效满30天到90天之后,保险公司才会进行赔偿。
家长可自愿购买
2015年6月,教育部等五部门发布《关于2015年规范教育收费治理教育乱收费工作的实施意见》,严禁各级各类学校代收商业保险费,不得允许保险公司进校设点推销、销售商业保险。
各级银保监局也下发通知,明确“学平险”自主自愿的投保原则,保障学生的自主选择权。同时,应全面告知投保人保险责任、责任免除等重要事项,严格执行经备案的保险条款和保险费率,杜绝侵害投保学生利益的行为。
“虽然目前已自愿投保,但家长们仍在学校购买居多,真正在代理人、经纪人处购买,或在互联网平台购买的比例并不高。”福建某保险代理人向记者坦言,很多学校都已被各大保险公司垄断,家长们有的碍于面子也就直接在老师那里买了,代理人则更多的是做老客户生意,或者让老客户再帮忙推荐新客户。
对于和学校合作的保险公司来说,尽管难以带来大量利润,但因投保率高、保费规模大,业绩增长潜力也较大。
王寅认为,通过代理人和经纪人购买学平险,可以提供更专业的保障解读和答疑。通过互联网平台购买,可以提供更多更具性价比的产品选择。
上述沪上保险代理人称,通过专人购买学平险的最大优势在于,理赔时可以帮忙收集理赔资料、办理理赔手续,不需要自己去找保险公司、自己办理相关手续。
有学平险就够了吗
王寅指出,一般来说,孩子在年龄小的幼儿和中小学阶段发生意外的概率比较大,把意外伤害保险放在孩子保障的第一位,是家长非常有必要考虑的;而且意外伤害保险的保费相对其他险种要低的多,是绝大多数家庭都能够承受的。
学平险主险就是意外险,在此基础上,可以再组合上少儿医疗险等健康险。因为孩子与成年人相比更易生病,且患某些重大疾病的概率远高于成年后,高昂的医疗费用无疑会给家庭带来沉重负担,而少儿医疗险可以有效化解这方面的风险。比如学平险和百万医疗险互为补充,学平险几万元的疾病医疗额度,可以与百万医疗险1万元的免赔额形成很好的补充。
另外,父母们都很重视对子女的教育,少儿教育险可以提前给孩子备好教育经费,让孩子的未来发展有充足的保障,但这类险种的保费一般不低。
家长在给孩子投保时应遵循“保障第一,收益第二”的原则,先满足孩子平安成长的基本保障需求,学平险是基本少儿意外保障,预算充足的话,可着眼孩子的健康保障和未来发展,适当配置少儿医疗险、重疾险、教育金等其他险种。
本文源自国际金融报
","force_purephv":"0","gnid":"9f381922a9480d6f3","img_data":[{"flag":2,"img":[]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0,op50_st","powerby":"hbase","pub_time":1660919520000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/011a10284081d46490bd24731cb5f93f","redirect":0,"rptid":"3598ddbed28f208e","s":"t","src":"金融界","tag":[{"clk":"ksocial_1:国际金融报","k":"国际金融报","u":""},{"clk":"ksocial_1:保险","k":"保险","u":""},{"clk":"ksocial_1:疾病","k":"疾病","u":""}],"title":"又到开学季,家长们关心的“学平险”该如何挑选?
从发谈3577学生人寿保险怎么报?能报百分之多少? -
元江灵15078594342 ______ 各地的学平险承保公司不同,地域不同,或许保险责任会有区别的. 就以我当地的中国人寿保险为例: 被保险人参加了当地医疗保险的,意外门诊,免赔额为100元,可报销的部分按80%办理.意外和疾病住院的,医保报销后,减去非医保、加重负担以及自费金额,再减去免赔额100元的金额乘以80%. 如果还想详细了解,你也可以私信我.
从发谈3577100块钱学生险都报什么项目 -
元江灵15078594342 ______ 看哪个公司的,每个公司产品保障内容可能略有不同. 比如太保的学平险一百块就保以下内容: 住院或者重疾门诊医疗 8万 重疾保额 3万 意外伤害 3万 疾病身故或者全残 2万 意外门诊伤害保额 3000
从发谈3577邻居小孩子在学校发生意外,手被摔伤了,请问在保险公司买了学平险是否能报销? -
元江灵15078594342 ______ 看你的摔伤程度而定,如果你是轻微的摔伤就不必找那么多麻烦了,自行解决就好,因为保险一般都是有起付点的,意思就是你要达到那么多才会给予赔偿,如果是意外伤筋动骨的话你就先让孩子看好了病,准备好病历本、发票、医药清单、诊断证明、户口本、领取赔款的卡号、学校证明及保单到保险公司办理索赔就可以了.
从发谈3577太平洋学平险多少钱一个月 父母必看!!
元江灵15078594342 ______ 常言道,人分三等,货有九价.家长在计划跟孩子投保学平险时,会考虑的公司莫过于平安、太平洋、国寿以及太平这样的大型保险公司.其次关心的莫过于产品性价比高不高,价格是多少.今日,希财小编以太平洋学平险为例,我们一起来看...
从发谈3577买了中国人寿保险公司的(国寿学生保险)看病可不可以报销? -
元江灵15078594342 ______ 国寿学平险是不能报销因疾病所花费的门诊费用和未住院所产生的药费.它能按比例报销因意外伤害所产生的门诊和住院费用,还能报销因疾病住院所产生的花费(投保学平险之日起90天观察期过后,生病住院才能按比例报销)有社保的还可以享受每日住院定额给付即住院津贴.
从发谈3577小学生居民医疗保险 -
元江灵15078594342 ______ 肯定是选择居民医保了,并且这个带有一定的强制性,学平险即将退出市场了 要说方便,那肯定是居民医保,只要带上医保卡去定点医院就医(住院,门诊一般是没的报销的),交一些押金,等结算的时候,该你出你出,该医保报销的就由医保和医院结算了,不用自己垫付再申请报销了 差别还是比较明显的,尤其是费用大了以后,居民医保的好处就体现出来了,并且居民医保的限制性规定很少,不像商业保险 别犹豫,参加居民医保
从发谈3577学校儿童保险怎么报销?能报多少,花了一千块钱,医疗包,医疗保险不在这边,只能报儿童保险 -
元江灵15078594342 ______ 您好,学平险因疾病发生的费用,如果不住院是不能报销的.因意外在门诊发生的,是可以报销的.如果发生住院,那不管是什么原因(只要不是先天性的、既往症),都是可以报销的!你可以带着医疗费用的收据及相关材料到学校相关部门报销,祝好
从发谈3577学生买的社会医疗保险,去看病可以报销多少? -
元江灵15078594342 ______ 看合同约定的报销了 学生如果是学平险,那还是勉强,一般意外报销比例相对较高 如果是住院医疗是分级报销的,就是阶梯型报销的
从发谈3577大学生医疗保险 -
元江灵15078594342 ______ 1、我不是山西的,我不了解山西的情况.2、我是江苏的,在我们这儿,在校的大学生可以办理商业保险公司的“学平险”,也可以办理“城镇居民”医疗保险(不是“城镇职工”医疗保险).前者是商业保险公司的,一学期的要几十元钱,一...
从发谈3577平安学平险报销范围是多少?
元江灵15078594342 ______ 学平险的理赔范围:1、意外人身保险.包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;2、意外医疗...