室速和室上速的区别图

2024年1月23日，三亚市人民医院｜四川大学华西三亚医院心血管内科团队成功完成了一例左后分支型室速的射频消融术。据悉，作为一项复杂的心律失常治疗手术，标志着该院自华西医院深度领办以来，在治疗恶性心律失常方面又迈上了新的台阶，填补了三亚市人民医院在该手术领域的技术空白。

据了解，19岁的小明（化名）是一名大一学生，花季的年龄却被间断心悸困扰长达3年，严重影响了他的生活和学习。近期，他心悸加重，赶到三亚市人民医院就医。

接诊吉晓理副主任医师为小明安排了心脏彩超等相关检查，结果显示小明的心脏结构正常，无器质性心脏病。结合患者心动过速发作时的心电图，最终诊断为左后分支型室速。

一般来说，室速发作时患者可有心悸、眩晕和晕厥等症状，而分支型室速多数患者发作时的血流动力学仍稳定，但严重时可引起心律失常性心肌病等，甚至可引起猝死。

图片左室心脏模型重建及手术靶点消融图（粉红色点）

在心血管内科主任潘闽的指导下，吉晓理带领手术团队经过术前细致的讨论，制定了详细的手术计划。在介入导管室医护人员的协作下，应用先进的Carto三维磁定位导航技术，放置好冠状窦及心室电极，进行了仔细的电生理检查及标测，随后使用冷盐水灌注消融导管为其进行了射频消融术并反复诱发和验证，心动过速不再发作，手术历时约2小时顺利完成，术后观察小明未出现并发症，安全返回病房。

吉晓理表示，左后分支室速是心脏希浦系统相关性室性心律失常的一种，患者多为健康的年轻男性，发病时的心电图酷似室上速，常被诊断为“阵发性室上速伴右束支阻滞”，发病时患者的一般情况良好（很少导致低血压、阿斯综合征等），对室上速有用的药物（如维拉帕米）对它也常有用。但左后分支型室速药物治疗效果不佳且易反复，而射频消融术则可以治愈，预后较好。

目前，三亚市人民医院心血管内科已经常规开展室上速、室早／室速、房颤射频消融术以及左心耳封堵术等，均取得了满意的疗效。这次成功开展的左后分支室速射频消融术为琼南地区心律失常介入治疗提供了新的选择，为当地居民的健康提供了可靠的保障。（郭城）

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