尿潜血是怎么回事
中医治慢性肾炎
慢性肾炎是一种常见而难治的慢性肾脏疾患,以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征。慢性肾炎的临床表现符合中医学中“水肿”“虚劳”“腰痛”“眩晕”等病证范畴。
《黄帝内经》中对慢性肾炎相关证有不少描述,如《素问·水热穴论》云:“……水病下为附胂大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。”《金匮要略》云:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺。”慢性肾炎后期,患者全身机能衰退,出现气血阴阳虚衰的现象,极似中医学中“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。
本医案中的患者有慢性肾炎和蛋白尿,通过问止主诊医生治疗后,诸症明显改善。
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10年前,唐先生和好朋友一起创业,几年打拼下来,公司规模逐渐变大。可是,身体也渐渐出了问题。
2017年,唐先生因肾结石检查出尿蛋白(+),医院诊断其患有慢性肾炎倾向和严重脂肪肝。治疗后,脂肪肝痊愈,尿蛋白基本好了(劳累时反复出现)。2019年,检查出急性甲状腺囊肿(鸡蛋大小),后已经手术切除。
由于一直没有找到有效的根治办法,唐先生尿蛋白的情况就一直拖着。直到2020年11月,他好朋友的母亲因肺癌找我看诊,且在两个月后,病情有明显好转,于是,他也决定到问止中医看看诊。
第一阶段:先改善体质
唐先生初次到问止中医看诊时,他就向我说道,除了尿蛋白,他还有很多困扰,就生怕全说出来扰乱了我的判断。我鼓励他慢慢说,自己安静听着并准确记录:
1.脂溢性皮炎,头部少量红疹,脱发。近期走路多时膝盖无力,自服六味地黄丸一个月,因腹胀严重停服。
2.工作压力大,容易心烦早醒(5:00左右)。晨起疲累,近2月精气神很差,少气懒言。
3.平素肠胃弱,容易放屁,大便黏。因母亲高血压和糖尿病,自己特意控制饮食,晚饭基本不吃,只进食水果和坚果,饮可,饮少时口干涩、口苦。
4.尿蛋白,小便泡泡多。
5.季节性鼻炎,立秋或者初冬尤甚,晨起咳嗽、打喷嚏。
6.从小就心动过速,压力大时心率可达120次/分,有时晨起背痛、背僵硬、手麻。
7.肝火旺,脾气急,容易激动,开会说话时,常常因着急或恼怒而声音沙哑。
舌诊:舌淡红,瘦小,柔嫩,有齿印,苔薄黄;脉濡数。
尿蛋白问题虽然紧迫,但他的倦怠状态已经严重影响他的正常工作。问止中医有一条临床路径是“先调理体质,再对症治疗”,适合唐先生的现状。基础体质得不到改善,对症治疗的效果往往不持久。于是,第一阶段的治疗目标确定为改善基础体质。
唐先生说,自从手术后,他很害怕去医院,他很怕死。这句话坦诚而忧伤,我鼓励他1-2个月检查一次尿常规和肾功能。我相信真正的中医治疗经得起考验,也能让我和他客观地了解治疗的进程。
每个疲惫的人,需要的只是一些真正为他着想的鼓励。看诊时他太太一起来的。后来他太太告诉我说:看诊回去的路上,唐先生就决定去医院检查了,一开车回到家,他就把第二天的工作推掉,先去医院做了检查。
到12月中旬,唐先生前后共看诊3次,每次都开着2个小时的车来问止中医门店面诊。
据他反馈:咽炎基本上全好了;体力可,不会忽然间觉得很累了;鼻敏感很轻微,偶尔打喷嚏;半夜3-4点间的夜尿也没有了,睡眠时间变长,基本上都能一觉睡到6点以后,情绪挺好;脸上皮肤变光滑了,手胀、手麻、膝盖无力都好了。
第二阶段:
解决蛋白尿和尿潜血
四诊时,他带了4个同事一起过来,都是一起奋斗了很久的伙伴,他希望他们的身体也能像他一样好起来。我觉得这样的唐先生很有责任心,让人心生敬意。后来这几位同事也都恢复的不错。
经过第一阶段治疗,唐先生的基础体质得到了改善。从四诊开始,我们进入第二阶段。本阶段,我们直接对治蛋白尿和慢性肾炎。
两个疗程下来,唐先生的肌酐、尿素氮、尿酸指标都有了明显改善。但尿蛋白和尿潜血还在。
从六诊开始,随着疗程的推进,唐先生配合的越来越好,包括我建议他去健身,他也及时请了私教,坚持每周2-3次,每次1小时。体能跟上后,身体逐渐有了排病反应——服药后皮肤上出现疹子;再继续服药后,疹子消失。
很多人都有过这样的经历,因为感冒长期不愈,查出了慢性肾炎,在肾炎治疗过程中,如果出现荨麻疹、红疹等表现,是病邪由表而出,坚持服药一段时间就会好。身体是个复杂的整体,脏腑之间的功能病理相关性在治疗中表现的很紧密。
最后:蛋白尿、尿潜血已愈
努力的人,生活总会有惊喜。年后工作压力很大,他服药不太规律,有点烦躁,但检查结果还是有了明显的改善。
2021年4月29日的八诊,他和太太带着检查结果一起出现在我的诊室里。这一次,是欢喜。本次检查,尿蛋白和尿潜血已经转阴。
检查结果变好,我也很开心。后续唐先生因压力大导致的情绪波动及肠胃弱,我又开了一次药,唐先生就恢复过来了。
唐先生说公司也逐步转型,努力做出自己的品牌,目前进展不错。唐先生治疗期间,他太太也找我调理,情况不算复杂,调理2次之后,唐夫人身体就比较稳定了。
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解宏云2582尿隐血是什么原因 - 久久问医
毋度潘17813736998 ______ 你好,根据你的描述,小便有血,那么可能是多种原因导致的.导致尿隐血阳性的常见疾病有泌尿系感染,泌尿系结石,肾炎,不排除膀胱肿瘤等情况的可能.积极的进行医院的治疗配合医生的用药. 建议你可以去医院肾内科做个检查,看看具体的原因.必要时积极抗炎,止血治疗后复查,平时多饮水,禁辛辣,刺激性食物.
解宏云2582隐血什么原因? - 久久问医
毋度潘17813736998 ______ 你好!从你上述描述的情况来看,引起潜血的原因是多种的,比如肾炎、尿路感染、多囊肾、肾结石等等.如果是只检查了一次,建议复查尿常规如果还有潜血,可以通过检查一项一项的排除,b超可以明确是否结石,和胡桃夹现像,泌尿系感染会伴有不适的症状,尿检有白细胞,如果排除以上三项,考虑肾炎的可能性大,建议您做一下尿红细胞形态. 平时饮食要规律清淡,要多喝水,多吃新鲜蔬菜及水果,不要吃辛辣刺激的食物.要保持良好的心态,注意休息,做到劳逸结合,不要过度疲劳.平时要适当的活动身体,增强体质,生活要规律.
解宏云2582尿潜血是什么回事?
毋度潘17813736998 ______ 尿潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞.如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加.一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的
解宏云2582尿隐血是怎么回事?
毋度潘17813736998 ______ 尿潜血,也就是镜下血尿,正常人尿中无红细胞.可在一两天后复查尿常规.血尿可见于尿路感染、肾炎、肾病综合征以及良性家族性血尿.
解宏云2582尿潜血是怎末回事
毋度潘17813736998 ______ 尿潜血就是尿液中的红细胞增多,正常情况下是阴性的,是通过尿常规检测出来,可能是肾脏出现问题
解宏云2582尿潜血是怎么回事? -
毋度潘17813736998 ______ 尿潜血是个名称,是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞.如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加.一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的. 希望我的回答能帮助的上你:) 尿潜血检查是一项常用泌尿科,妇科生化检查,不严重,镜下3个红细胞,要是有肾区叩击痛建议再查一次,要是检查时正好月经前后几天,是经血引起的
解宏云2582尿潜血是怎么回事? -
毋度潘17813736998 ______ 尿潜血是个名称,是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞.如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加.一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的. 希望我的回答能帮助的上你:) 尿潜血检查是一项常用泌尿科,妇科生化检查,不严重,镜下3个红细胞,要是有肾区叩击痛建议再查一次,要是检查时正好月经前后几天,是经血引起的
解宏云2582尿潜血是怎么回事 -
毋度潘17813736998 ______ 在提问的时候应该说明具体的年龄,性别以及相关的状况,只靠化验结果是不能完全说明问题的. 有尿潜血,说明肾脏的过滤重吸收功能有一定得问题,但是吃消炎药后有所好转,说明有可能是肾炎导致的. 如果是您是成年人那么碱...
解宏云2582尿潜血是怎么回事 -
毋度潘17813736998 ______ 当然了,因为很多肾病患者都是通过体检发现尿潜血的,但是没有全身其他症状,这种情况更难预防,最好是通过中医药治疗.