尿进子宫怎么排出来
记者 孙淑玉 通讯员 栾秀玲 张国杰 刘晶影
产妇排尿困难别大意，近日，烟台一位二胎妈妈就因排尿困难伴随下腹部胀痛难忍被确诊为罕见的产科急症妊娠期子宫嵌顿。所幸烟台山医院产科、超声科通力协作，为患者进行导尿和体位纠正，这才保证了母婴的安全。
据了解，刘女士怀孕13周了，头胎为剖宫产分娩。近期，刘女士持续出现轻微的排尿困难，到烟台山医院检查的前一天突然排尿困难加重，并伴有下腹部胀痛。夜班值班医师考虑其为尿路感染，给予尿分析检查未见白细胞，超声急诊床边超声检查胎儿及泌尿系统未见明显异常。结合刘女士仅有排尿困难，但无尿痛、尿频，无肉眼血尿等尿路刺激症状，且尿分析“尿路感染”继发尿潴留诊断依据不足，将患者收治到产科给予导尿的同时，查找引起“尿潴留”病因。
针对刘女士的情况，烟台山医院北院产科医生经过详细讨论，并联系烟台山医院北院超声诊断科副主任宋修芹，结合急诊超声图像，考虑刘女士为罕见的妊娠期子宫嵌顿引起“尿潴留”的可能性极大。在导尿同时医生嘱咐患者胸膝卧位进行体位纠正，经体位纠正后患者腹痛腹胀逐渐消失，4天后复查B超子宫位置恢复正常，拔出尿管后排尿亦正常，患者顺利出院。
据悉，妊娠期子宫嵌顿是一种极罕见的产科急症，继发于妊娠12周后不能上升于腹腔的后位子宫。引起不能上升的主要原因是盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔或子宫肿瘤及盆腔的形状等。在国内少数的几例报道中，患者都有剖宫产史。其主要临床表现是下腹痛、尿潴留、尿急、尿失禁、便秘等，而尿潴留及腹痛作为首发症状较为常见。如果嵌顿持续，可引起出血甚至流产。患者只要及早就医，明确诊断，孕14周前可通过膝胸位纠正；孕14-20周，先膝胸位，无效时进行手法复位，尤其是有粘连史的患者。一旦手法复位失败，需开腹进行复位。
对于这种极为罕见的产科急症，烟台山医院北院产科及超声科，以最快的时间明确诊断，并给予患者科学治疗，让患者在最短时间内解除痛苦，避免了病情进一步发展对患者造成更多不良预后。同时，烟台山医院产科专家也再次呼吁广大初产孕妇，尽量避免无指征的剖宫产，孕期内合理增重、规律运动，增加自然分娩成功率，同产科医生一起努力降低一胎剖宫产率，从而降低二次妊娠发生妊娠期并发症的风险。
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