尿酸1000是尿毒症吗
广州的李叔平日里最爱喝酒,喜欢拿海鲜当下酒菜,可谓是“煲汤海鲜啤酒”三件套齐全。
几天前,李叔和朋友一同吃饭时突然感觉大拇指很疼,但并没有特别在意,以为只是普通痛风发作而已。但随后连着几天,李叔感觉自己排尿不断减少,甚至无尿,这才在老伴的催促下前往医院检查。
查体时,病人的双手变形严重,长满了大大小小的痛风结石,骨头已经被侵蚀。
检查发现患者的尿酸竟达到了820μmol/L,血肌酐高达700umol/,提示肾功能明显受损,已经达到尿毒症的情况,而血钾为6.8mmol/L,随时都有心脏骤停的危险!
医生当即为李叔开通绿色通道,采取降钾治疗并启动了急诊血透,但李叔还是没能活下来,41岁就离开了人世。
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一、尿酸高,怎么会影响到肾?
体内尿酸是由细胞核中嘌呤物质生成而来,而血液中的尿酸有80%来自于自身细胞的新陈代谢,剩下20%来自于食物。
体内的尿酸,90%经由肾脏排出体外,剩下的10%则由肠道排出体外。
当出现尿酸生成过多,尿酸排泄障碍任一情况,或者两者兼有之时,都可能导致高尿酸血症的发生。
检查中的肾功能指标包括血肌酐、血尿酸和尿素氮,“肾功能三项”已经可以说明肾功能与血尿酸有密切关系。
通常,过高的尿酸会沉积在关节,也会沉积在肾小管、肾间质和输尿管等处,可引发肾小管损伤、肾间质肾炎和尿酸性肾结石,不及时处理很可能进一步发展为肾衰竭。
而各种原因的肾衰,又会反过来影响尿酸的排泄,使尿酸值进一步升高。临床案例上,有些患者严格控制饮食,血尿酸仍逐渐升高的原因可能与没控制肾衰有关。
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控制尿酸的重要性可见一斑,那什么症状出现,可能是提示你尿酸值超标了呢?
二、几个症状出现,你的尿酸可能已经超标
尿酸高总是和痛风相关,所以提到尿酸高都能想到关节疼痛这一症状,其实不然,如果有以下表现,也能说明你尿酸超标了!
痛风:手指和脚趾部位容易红肿热痛,痛感犹如刀割一般。
关节疼痛:尿酸过高时尿酸盐晶体会沉积在关节部位,导致关节疼痛。
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身体水肿:尿酸高易刺激肾脏,使肾脏水分排出受阻,继而表现为身体水肿。
排尿异常:尿酸过高会损伤肾脏并使代谢异常,最终导致尿液颜色变深,甚至变浑浊,
口干:尿酸经肾脏并随着尿液排出体外时需要大量水分的参与,特别是晚上血流减缓,尿酸高时就有更多尿酸结晶易析出,造成体内缺水,表现为口干舌燥,口渴,大量喝水也难以缓解。
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并不是所有人都会出现不适的症状,这种情况下更危险,需要定期检测。
特别是:吸烟喝酒、缺乏运动、精神压力大、生活不规律、高嘌呤饮食、熬夜劳累、三高、心血管疾病、肾脏疾病以及绝经期女性等人群,都应当警惕高尿酸血症。
三、控制尿酸,光饮食控制还不够
虽然很多人认为,高尿酸血症就是饮食习惯不好导致的,这有一定道理,但光靠忌口,还远远不够。控制尿酸,需要这么做。
1,控制饮食
“管住嘴”是第一步,一张食物嘌呤含量表,对照着吃。
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另外,还要注意四点饮食方式:
•减少热量摄入,避免高热量、高脂肪、高蛋白的饮食习惯;
•坚持低盐饮食,每日食盐摄入量不超过6g;
•远离酒精,特别是痛风急性发作、慢性痛风性关节炎或药物控制不佳时,都要禁酒;
•保证每日饮水量,多喝水多排尿可以增加尿酸排出体外,一般每天饮水量要达到2000ml;
2,科学用药
高尿酸血症患者需要积极控制三高、慢性肾病等高危因素,并且在就医时要如实告知医生自己的病情,以便医生根据情况,避免使用会升高血尿酸的药物。
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3,注意生活细节
一般温暖环境下会增加尿酸的溶解,而寒冷环境则会促进尿酸析出,因此夏季内外温差大时要注意保暖,夜晚也要盖好被子。
另外尿酸高者可以多进行散步、跳广场舞或者打太极等有氧运动,注意运动不宜过于剧烈,量力而行。
4,关注5个尿酸指标
这5个尿酸指标是60的倍数,很好记忆。
- 对于已出现痛风石症状的患者,需要将尿酸控制在300μmol以下。
- 对于没有长痛风石的患者,需要将尿酸控制在360μmol以下。
- 正常情况下尿酸控制在420μmol以内时,属于正常状态。
- 年轻人尿酸若达到480μmol,一般饮食控制即可,无需特别治疗。
- 尿酸值达到540μmol,无论有无症状表现,都需要采取措施控制尿酸水平。
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如今高尿酸血症的发病人数已经远超高血糖发病人数,成为名副其实的“第四高”。为了控制尿酸,这要求我们养成健康的生活作息习惯,同时避免大量摄入高嘌呤食物,最好是在医生的指导下服用药物。#健康真知计划##谣零零计划#
参考资料:
[1]《痛风的真相:严格忌口,尿酸为什么不降反升?》.医学界内分泌频道.2021-07-30
[2]《尿酸高,为何有人疼痛难忍,有人却没有症状?出现这些情况别大意…》.科普中国.2022-04-10
[3]《尿酸高是吃出来的?很多人都误解了!可能是这些地方出了问题…》.科普中国.2022-01-10
[4]《无症状的高尿酸更“危险”!别再让肾脏默默承受伤害了》.生命时报.2021-06-03
[5]《火锅+啤酒,痛风患者不能碰?华西专家:记住5个数,想吃就吃》.医学界内分泌频道.2021-12-16
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