左肩疼预示着三种疾病
“医生,救救我吧,我没想到会是肺癌!”
张女士躺在病床上,对医生的话难以置信。
张女士今年56岁,一年前,她的左肩出现疼痛症状,一开始以为是肩周疾病犯了,没有太在意。直到2个月后,她摸到左肩锁骨上方有一个包块,大小约3~4cm,才急忙去当地医院检查。胸部CT结果提示“占位性病变,肺癌可能性大”,随后,她接受了6个周期的化疗。
但没过多久,她的病情复发了。
今年6月,张女士前往郑州大学洛阳中心医院就医,CT检查发现左肺有分叶状软组织结节影,大小约13cm×20cm。医生为她安排了左锁骨上淋巴结穿刺活检,结果确诊为“左肺恶性肿瘤”,于是入院治疗,并且调整了治疗方案。
由于张女士没有化疗药物禁忌症,医生给予她培美曲塞单药物进行化疗。住院期间,张女士未出现严重的不良反应,各项检查结果达标,病情恢复良好,于是医生她准予出院,并叮嘱她定期复查。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t019e9753cab843da38.jpg)
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期没有特殊的症状,大部分患者在发现时已经是晚期。但张女士的健康意识比较强,能通过肩痛早期发现,同时配合治疗,使得治疗效果比较好。
很多人会误以为肩痛=肩周炎,其实,肺癌也会引起肩痛,需要引起重视。
一、勿把“肩痛”当成肩周炎
肩痛的原因较为复杂,可能是肩膀本身的问题,比如肩周炎、肩部肌肉痉挛等。也可能是其他部位的疾病,比如颈椎病、心脏病等。南方医科大学第三附属医院副主任医师曾春博士指出,肩痛并非都是肩周炎,在有肩痛症状的患者中,真正由肩周炎引起的只占15%。
日常生活中,引起肩痛的原因包括:
1、肩周炎
肩周炎的主要表现为肩关节疼痛和活动不便,疼痛感在活动后或夜间加重,早期为阵发性疼痛,后期疼痛逐渐加剧,表现为钝痛、刀割痛等。
2、肩袖损伤
肩袖损伤多发于中老年人,与肩周炎不一样的是,肩袖损伤主要表现为自主活动受限,但被动活动不受限。
3、筋膜炎
筋膜炎是发生在肌筋膜的一种非特异性炎症,多见于肩胛、腰部区域,主要症状有疼痛、肌肉痉挛、肌肉无力、皮肤麻木、关节运动障碍等。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t010c1e3978cf483a47.jpg)
4、胆囊炎
胆囊炎是一种胆囊急性炎症性病变,主要与胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染有关,早期症状为上腹部疼痛,随着病情的发展,上腹部会呈阵发性绞痛,累及右肩部、肩胛和背部,同时伴随恶心、呕吐、厌食、便秘等症状。
5、冠心病
肩痛也是冠心病的征兆之一,原因在于,肩部疼痛与冠心病产生的疼痛刺激,可以通过相同的神经节和相应的脊髓神经传入大脑,导致大脑分不清疼痛来自哪个部位,误将心脏痛当成肩痛。
此外,服用硝酸甘油后可缓解由冠心病引起的肩痛,但对其他肩痛则无效,需要学会辨别。
二、肩膀出现3种疼痛,警惕癌症来临
除了上述疾病,肩痛出现以下3种特点,可能是癌症来临的征兆。
1、右肩牵拉性疼痛
肝癌早期症状不明显,如果出现了右肩牵拉性疼痛,可能已经到了中晚期,这是因为肝癌细胞会挤压周边组织和神经系统,当肿瘤向上侵犯到膈顶,可导致右肩出现牵拉性疼痛。
牵拉性疼痛是指以某个部位的疼痛为节点,在移动位置时,在该点的周围出现掰扯样的疼痛。
2、肩背持续性疼痛
肺上沟瘤是肝癌的一种类型,并非肺癌,因位于右肺或左肺顶端部位而得名。肺上沟瘤发生时,肿瘤会挤压肺尖及头臂静脉血管、锁骨下动脉、膈神经等组织,导致胸背和肩部出现持续性疼痛,严重时会放射到头颈部、手臂等部位,具有疼痛点不明确的特点,部分患者在夜间疼痛感会加剧。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011dfae9439e4b5d82.jpg)
3、疼痛迅速加剧,有压迫感
如果肩背疼痛迅速加剧,产生压迫感,可能是癌症骨转移。约70%转移性骨肿瘤会出现疼痛症状,不同患者的疼痛时间、程度不一,但病程都比较长。
一般来说,骨转移的临床表现以骨损害、疼痛为主,转移到脊髓时,会引起后背部正中或病变部位疼痛,伴随压迫症状。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌比较容易发生骨转移,占骨转移肿瘤的90%以上。
因此,肩背疼痛不是小事,如果出现上述特征,建议及时就医检查。
三、不同的肩痛如何处理?
那么,面对不同的肩痛情况,应该如何处理呢?
1、要针对原发疾病进行治疗
如果是肩周炎,可以康复锻炼,做一些简单的拉伸动作,比如每天花2-3分钟的时间,把双臂往上举一举,或者向后背一背等。如果是肩袖损伤,抬肩尽量不要超过60度,还要减少活动量,多休息。
如果怀疑与肿瘤有关,建议到医院进行ECT检查、影像学检查、常见肿瘤标志物等检查,查明原因。随着医疗水平的提高,目前针对原发肿瘤的治疗手段也越来越多,可以综合运用药物、放疗、微创介入、开放手术等治疗手段,提高生活质量,延长生存期。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01843f6644086b8960.jpg)
2、对症缓解疼痛
如果疼痛剧烈,难以忍受,服用药物也不失为一个好方法,但要在医生的指导下用药。临床上,医生会根据不同的疼痛等级(轻度、中度、重度和剧烈疼痛),来选择不同的止痛药。
比如,颈肩腰腿痛一般选择布洛芬、扶他林等非甾体抗炎镇痛药物。当非甾体药物使用无效时,可以考虑选择中枢止痛药。止痛药的主要作用是短暂缓解疼痛,提高生活质量,后续还需要积极治疗原发疾病,才能解决根本问题。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01f912035771313843.jpg)
不管是肩痛,还是头痛,很多人首先想到的是忍,而不是寻找疼痛的原因。这是不可取的,身体部位的疼痛是一些疾病的征兆,我们要引起重视,及时发现问题,才能尽早解决。
参考资料:
[1]谢结玲. 肩痛久治不愈,须排查器官病变[J]. 医师在线, 2018, 8(22):1.
[2]这是一种深入骨髓的痛!肿瘤骨转移的征兆都在这儿了!. 华医网. 2019-06-12
[3]警惕|你疼痛的肩膀,不一定是“肩周炎”作祟!,南方医科大学第三附属医院,2018-04-12
[4]郭承杰. 肩关节痛与肺,胸膜肿瘤(附7例分析)[J]. 临床误诊误治, 1992(003):000.
未经作者允许授权,禁止转载
","force_purephv":"0","gnid":"9105b93d30bbeb0c7","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"500","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t019e9753cab843da38.jpg","width":"750"},{"desc":"","height":"500","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t010c1e3978cf483a47.jpg","width":"750"},{"desc":"","height":"563","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011dfae9439e4b5d82.jpg","width":"750"},{"desc":"","height":"500","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01843f6644086b8960.jpg","width":"750"},{"desc":"","height":"605","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01f912035771313843.jpg","width":"750"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,sexf,sex2,sexc,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1672227000000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/4f06adc58baadff1ef6dc3629615c3af","redirect":0,"rptid":"b1b73daeac7edf2a","s":"t","src":"39健康网","tag":[{"clk":"khealth_1:肺癌","k":"肺癌","u":""},{"clk":"khealth_1:肩周炎","k":"肩周炎","u":""},{"clk":"khealth_1:肿瘤","k":"肿瘤","u":""},{"clk":"khealth_1:第三附属医院","k":"第三附属医院","u":""},{"clk":"khealth_1:癌症","k":"癌症","u":""}],"title":"左肩疼了2个月查出肺癌,提醒:肩膀出现3种疼痛,可能是癌症前兆
方邢甄4149左肩疼痛 - 神经内科 - 复禾健康问答
上希变13768957222 ______ 肩部疼痛多见于两种原因一是颈椎病,伴有颈部不适,不影响肩关节功能,另一种就是肩周炎,影响肩关节活动,需要骨科就诊配合辅助检查可以明确然后针对治疗
方邢甄4149左肩疼
上希变13768957222 ______ 你好,这种情况一般的情况往往是有劳损、颈椎病等情况引起的常见的.,一般的情况往往是做拍片检查一下的.看一下具体的情况治疗的.一般的情况如外用药物、消炎止痛药物的治疗的.另外其他治疗如理疗、针灸、按摩等治疗.
方邢甄4149左肩膀疼是什么病
上希变13768957222 ______ 肩周炎
方邢甄4149左肩膀疼痛
上希变13768957222 ______ 要使肩周炎的疗效好,首先要明确诊断,使治疗能有的放矢,取得良效.要详细地鉴别诊断,以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎,因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制,最易误诊.其次要增强患者战胜疾病的自信心,因为肩周炎是可以自愈的,如果治疗得当,完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈.肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩,同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法.