幽门c14值多少需要治疗

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。幽门螺杆菌是胃癌的1类致癌因素，也是很多胃病的罪魁祸首。根据世界胃肠组织(WGO)保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌，而中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家。为什么幽门螺杆菌这么容易感染?要如何根治呢?

　　对此，我们邀请到郑州大学第一附属医院消化内科副主任医师吕帅做客演播室，为大家解疑答惑。

　　本期要点：

　　问题一：科学研究表明，幽门螺旋杆菌与慢性消化道疾病有着紧密联系。节目开始先请您和大家讲讲幽门螺杆菌是一个怎样的细菌?

　　幽门螺杆菌时一种普遍存在微生物，1875年，德国解剖学家发现螺旋菌在人胃的黏液层定居，但由于这种细菌不能在纯培养中生长，结果被忽视和遗忘;1983年，澳大利亚医生MARSHALL和WARREN分离出幽门螺杆菌( H.pylori) ，开始认真研究Hp在胃里的作用;2005年，瑞典卡罗林斯卡学院诺贝尔委员会选择了1983年这一发现作为最具影响力的医学科学，将当年的诺贝尔生理学或医学奖颁给了MARSHALL和WARREN;1994年，WHO将H.pylori 列为I类致癌因子;2015年，《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》中已将Hp感染定义为一种传染性疾病，提出“除非存在抗衡因素，Hp感染者均应给予根除”;HP在人群种的感染率非常高，最新数据现实，2015-2020年全球人群的HP从50.%下降到42.8%。2022年的数据显示，我国的感染率为42.8%， 西北地区为51.8， 其次是东部，47.7， 西南46.6.

　　问题二：幽门螺杆菌感染之后都会导致哪些疾病的发生呢?

　　幽门螺杆菌感染以后会导致很多中疾病的发生：

　　消化道疾病：HP相关性胃炎，消化性溃疡，慢性萎缩性胃炎，HP相关性消化不良，胃增生性息肉，胃食管反流病，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，做为一级致癌物，增加胃癌的风险，最近的研究表明HP感染会增加结直肠癌的风险，;

　　消化道外疾病：免疫性(特发性)血小板减少性紫癜，缺铁性贫血，维生素B12的缺乏，自身免疫性疾病，心脑血管疾病

　　问题三：刚刚我们也说到幽门螺杆菌的感染率很高，很多人在不知情的情况下就被告知自己有幽门螺杆菌感染，它是从何而来的?哪些场景下，可能会感染幽门螺杆菌呢?

　　其实人与人之间的相互传播是Hp传播的重要途径，尤其家庭成员间的传播是Hp感染的主要方式，包括父母与子女、配偶之间、同胞之间，其传播主要通过口-口、粪-口和水源途径传播(见图1)，造成传播的日常行为有共用餐具、牙具、口嚼食物喂食、亲吻等。

　　已有研究显示，多数Hp感染出现在儿童期，且多发生在12岁前7，而家庭内传播是儿童感染Hp的主要途径，主要由父母，尤其是母亲传播8。由于Hp感染者不经治疗很少痊愈，被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源，存在持续传播的可能。

　　因此，对家庭中所有的成年Hp感染者，应当遵循我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》给予根除治疗，除非有抗衡因素。另外，对家庭成员进行宣教，提倡良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染，同样重要。具体措施有增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水等(图1)，这些都有助于防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。

　　问题四：感染了幽门螺杆菌，我们的身体不一定马上出现不舒服的症状，但是感染后可会出现的症状我们一定要警惕，都有哪些症状表现呢?

　　HP感染以后，很多患者没有症状，一般是在体检以后发现感染的，部分患者会出现相应的胃部疾病，如果出现胃溃疡或十二指肠溃疡，患者会表现为餐后上腹部或者饥饿时疼痛，如果出现消化不良，则通常表现为嗳气/腹胀等消化症状，也有一些慢性寻麻疹的患者，普遍存在HP的感染，当然出现上述症状也未必一定是幽门螺杆菌感染，如果出现了上述症状，建议检测HP。

　　问题五：是所有人都需要做幽门螺旋杆菌的检测吗?哪些人是重点筛查人群?

　　根除HP做为胃癌的以及预防措施，推荐所有有条件的人群，都应该主动进行HP的筛查，但是我国人口基数太大，对所有阳性者进行筛查，并不现实;根据我国《2019版的中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》呢，在胃癌的高发地区，采取筛查与治疗的策略，在普通社区人群中，同样推荐HP的检测和治疗策略。在胃癌低发地区，实施该策略，排除有不适症状和胃癌家族史，并将年龄预制降低到35岁，可显著降低漏检上消化道肿瘤的风险。

　　简单来说，胃癌高发地区，所有人都建议进行HP的检测，普通人群如果有胃癌家族史，或者有持续的上腹痛/腹胀等消化不良症状，均建议筛查HP。

　　问题六：一些人为了图方便，不想去医院，就在网上自行购买试纸进行检测，这样的检测有效吗?目前可行的检测幽门螺杆菌的方法都有哪些?

　　目前检测HP的方法包括：侵入性方法和非侵入性方法;侵入性方法需要配合胃镜活检进行，在胃镜取活组织标本进行快速尿素酶试验，或者胃黏膜组织的常规染色检测，一般性来说临床应用的并不广泛;非侵入检测包括，尿素呼气试验，C13或C14呼气试验，是临床最推荐的检测方法，也可以通过血清抗体检测以及粪便抗原检测来诊断，但是呼气试验仍然是目前最常用的检测方法。当然检测之前需要通用奥美拉唑类，抗生素等药物。目前网上出现的试纸检测方法，看似比较方便，但是很容易出现假阴性或者假阳性的结果，目前不推荐使用。

　　问题七：有患者疑惑，自己的幽门螺杆菌检测呈阳性，但是并没有任何不舒服，检查阳性了就一定要根除吗?根除幽门螺杆菌有哪些意义呢?

　　幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达50%，其与消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。因此，无论有无症状或并发症，只要证实H.pylori感染，且不存在抗衡因素者都需要接受根除治疗。

　　根除H.pylori可促进消化性溃疡愈合，降低溃疡及其并发症的发生率[40]，根除H.pylori可使80%的早期胃MALT淋巴瘤患者获得缓解[41]。与无症状H.pylori感染者相比，上述患者根除H.pylori的获益更大。对于胃癌发生风险高的个体，如有胃癌家族史、早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)后、胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生等，根除H.pylori预防胃癌的获益高于低风险者[42]。

　　H.pylori感染导致慢性活动性胃炎，根除H.pylori可显著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险。

　　问题八：及早发现幽门螺杆菌，并尽早治疗，会减少其对我们身体的伤害。那么怎么根除幽门螺杆菌呢?

　　目前根除HP还是通过口服药物的方式进行治疗;根据2022年的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，我国首选的初次以及再次治疗方案是包含铋剂的四联疗法，也就是1种PPI(比如奥美拉唑/雷贝拉佐/艾普拉佐等)或者是P-cab类(伏诺拉生)的抑酸剂，两种抗生素，一种铋剂，疗程为14天，感染的根除率为81.3%，传统的三联疗法根除率仅仅为71.3%，虽然四联方案为增加某些不良反应，但是均为一些不严重的不良反应，因此，总体获益还是大于风险的。当然具体用那些药物，要结合患者的个体化差异进行选择，比如既往的用药史，过敏史等。目前高剂量的双联疗法，也就是高剂量的PPI加高剂量的阿莫西林，跟四联疗法相比，具有同样的根除率。

　　问题九：有网友说吃大蒜可以帮助消灭幽门螺杆菌，这是真的吗?您在临床上还见到过哪些幽门螺杆菌相关的认知误区呢?

　　其实对于消灭幽门螺杆菌目前还是存在很多误区的，不仅仅是普通的人群，在医务工作者当中也存在着这个现象。第一个就是：很多患者认为感染HP以后身体没有任何不舒服，就不需要特殊治疗，其实是不正确的，上面已经提到HP可以导致包括胃癌在内很多疾病，因此感染以后均建议根除;第二个误区是患者，甚至很多医务工作容易范的，就是没有对医学进展进行学习，还是用之前的旧的治疗方案，尤其是对于抗生素的随意选择，会导致根除耐药;第三个就是尝试一些偏方：比如吃大蒜，用一些没经过证实的中医中药进行治疗等。

　　问题十：幽门螺杆菌感染者在根除治疗过程中，为了保证疗效，都需要注意哪些问题呢?

　　1. 首先尊医嘱治疗。治疗的周期为14天，那么一定要完成者治疗周期，临床上很多患者自行停药或者不规律服药，造成根除失败;另外有些药物是饭前服用，有些是饭后，也需要特别注意。

　　2. 治疗过程中，避免饮酒，辛辣刺激饮食，建议清淡规律饮食;

　　3. 注意不良反应的发生;服药过程当地患者可能会出现口苦，大便发黑，这是因为服用铋剂的原因，有些患者会出现腹泻恶心等症状，这可能是抗生素的不良反应，如果有慢性腹泻情况，可以跟医师沟通，建议加用某些推荐的益生菌类药物;

　　问题十一：经过系统的治疗之后，患者怎么确认自己已经根除了幽门螺杆菌?需要多久复查呢?

　　根除HP之后，建议停药至少4周，在复查尿素呼气试验，全球HP后在感染率为4.3%，我国HP根除后的再感染率为1.5%，相对来说是比较低的。

　　本期嘉宾：

　　吕帅

　　医学博士，副主任医师，副教授，博士毕业于德国慕尼黑大学医学院

　　日本NTT东日本关东医院访问学者。

　　中国医疗保健国际交流促进会中西医结合消化病学分会青年委员

　　河南省健康科技学会消化内镜专业委员会委员

　　河南省抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会委员

　　河南省消化医学学会消化道肿瘤免疫治疗分会常务委员

　　擅长消化内镜下微创手术，省内较早开展内镜下内痔硬化剂注射技术。

钮胖索1331做完C14多就可以怀孕? - 育儿问答 -
童宝卢17221676062 ______ 你好,你看看这 http://jingyan.baidu.com/article/a17d52853c6a9f8098c8f233.html

钮胖索1331曲靖幽门螺杆菌c14正常值是多少
童宝卢17221676062 ______ 幽门螺旋杆菌碳14检查的正常值在99之内,一般不超过99属于阴性,就说明胃里面没有幽门螺旋杆菌感染或者感染的数量比较少,不足以引起发病.如果检查碳14的数值在99之上,就是阳性就表明胃里面有幽门螺旋杆菌感染,并且已经感染的数量比较多,引起了胃炎的表现,就应该做根除幽门螺旋杆菌的治疗.

钮胖索1331幽门螺杆菌HP+124需要治疗吗做C14检查幽门螺杆菌HP+12?
童宝卢17221676062 ______ 病情分析: 你好,幽门螺杆菌检查结果HP说明感染了幽门螺杆菌,容易引起胃炎和消化性溃疡,需要积极治疗的 指导意见: 建议口服雷贝拉唑,克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾.平时尽量少吃辛辣和油腻食物,戒烟酒,饮食以清淡和易消化的食物为主,避免暴饮暴食

钮胖索1331宁波幽门螺杆菌c14正常值多少
童宝卢17221676062 ______ 幽门螺旋杆菌碳14的正常值是100dpm\/mmol CO2以下,高于100dpm\/mmol CO2则为阳性,说明有幽门螺旋杆菌的感染.幽门螺旋杆菌是人类迄今为止发现的,存在于人类胃中唯一的微生物,一旦感染后将终身存在于体内,无法消除.