异常体征有哪些

12月29日，北京市体检中心发布《北京市2021年度体检统计报告》（以下简称《报告》），汇总了2021年度本市133家承担专项体检工作和192家承担健康体检工作的医疗机构的相关数据。通过统计汇总，以体检过程中所查出的前十位重大异常指标为重点，并收集异常指标的5年连续数据，组织专家进行了科学分析，结合相关领域学科研究成果提出了针对性的预防措施。截至2021年底，本市具有开展健康体检资质的医疗机构共270家，健康体检行业迅速发展。《报告》显示，在男性群体中，血脂异常、超重、脂肪肝连续三年位于体检异常体征检出率前三位，且血脂异常始终位于异常检出率第一位并表现出逐年递增趋势。在女性群体中，检出率位列前三的异常体征为乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常。

本市30-39岁年龄组健康体检人数最多

《报告》显示，截至2021年底，本市具有开展健康体检资质的医疗机构共270家。健康体检机构中，公立医疗机构150家(占55.56%)，其中三级医院63家，二级医院50家，一级医院20家，其他机构17家;社会办医疗机构120家(占44.44%)，其中三级医院4家，二级医院14家，一级医院15家，门诊部和诊所87家。按照行政区域划分，城六区共193家，其他区共77家。近年来，在国家鼓励社会办医和健康服务业发展的政策支持下，健康体检行业迅速发展。

根据2021年北京市270家开展健康体检的医疗机构中采集到192家机构的健康体检统计数据，开展健康体检服务共5525752人次。城六区体检4353751人次，占体检总量的78.79%;其他地区体检1172001人次，占体检总量的21.21%。健康体检人次排名前五位的区为海淀区(1343797人次)、朝阳区(1328086人次)、西城区(661075人次)、东城区(525665人次)、丰台区(429075人次)，共占到体检总量的77.59%。从年龄分布来看，2021年北京市各年龄组健康体检人数中以30~39岁年龄组最多，占体检总量的31.82%。

男性血脂异常、超重、脂肪肝检出率连续三年位列前三

《报告》统计数据显示，2021年本市男性前10位体检异常体征检出率为：血脂异常39.08%，超重31.82%，脂肪肝30.72%，骨量减少/骨质疏松27.98%，甲状腺结节26.40%，血尿酸升高21.64%，幽门螺杆菌阳性18.84%，血压增高17.77%，肥胖17.34%，颈动脉斑块16.29%。其中血脂异常、超重、脂肪肝连续三年位于体检异常体征检出率前三位，且血脂异常始终位于异常检出率第一位并表现出逐年递增趋势。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，被证实是冠心病、缺血性脑卒中、急性心肌梗死等多种疾病的致病原因。

女性前10位体检异常体征检出率如下：乳腺增生38.42%，甲状腺结节32.69%，血脂异常29.40%，骨量减少/骨质疏松26.25%，超重18.66%，幽门螺杆菌阳性17.85%，脂肪肝16.09%，子宫肌瘤15.48%，痔疮15.17%，龋齿15.15%。《报告》指出，与男性体检对象异常体征检出情况不同，女性体检对象由于需要承担生活、家庭与工作的压力，在作息时间紊乱、精神负担增加的作用下，容易产生内分泌失调等一系列症状，从而引发乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等激素代谢相关疾病。由乳腺增生继发的乳腺癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。研究结果表明，健康体检人群的乳腺疾病检出率呈逐年上升趋势，定期对女性人群进行乳腺疾病筛查，有助于提高乳腺癌早期诊断率、生存率并改善生存质量。

甲状腺结节是临床上目前常见的内分泌疾病，近年来发病率持续增高，恶性结节比例约为7%~15%，并具有女性发病率高于男性的特征。研究发现，甲状腺结节患者的FBG、TG、APA水平明显高于非甲状腺结节者，通过对以上指标较高人群定期筛查，有利于早期诊治。与男性体检对象异常体征检出具有相同特点的是，女性体检对象血脂异常、超重、脂肪肝异常检出率同样较高，这反映出我国居民具有较大的慢性病发展隐患，慢性病防控难度仍然很大。

男性血脂异常总体检出率明显高于女性

报告还对血脂异常、血压增高、超重、脂肪肝等健康体检主要异常体征检出情况进行了细致分析，并给出了健康建议。其中，根据2021年北京市体检统计结果显示，血脂检测异常总人数1055218人，其中男性为623835人，女性为431383人。总体人群(男+女)血脂异常检出率、男性及女性人群血脂异常检出率分别为34.44%、39.08%和29.40%，男性血脂异常总体检出率明显高于女性，尤其是在50岁以前的各年龄段血脂异常比例都明显高于女性;男性人群血脂异常检出率在40-49岁年龄段达到峰值，然后随着年龄增长逐渐下降。女性人群血脂异常检出率从50岁(围绝经期)开始血脂异常比例明显升高，并一直持续到80岁以后，与男性随着年龄增长逐渐下降不同。

根据《报告》给出的健康管理建议，血脂异常是心血管病重要的危险因素之一。利用CHNS数据的一项预测研究发现，2016~2030年，开展调脂治疗可以避免970万例急性心肌梗死和780万例脑卒中事件，避免340万心血管病死亡，因此进行血脂异常管理已经刻不容缓。

《报告》指出，血脂异常检出率成逐年增高趋势，可能与中国居民膳食结构发生了很大变化有关，最为显著的是脂肪供能比呈上升，农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足，膳食结构仍不合理。血脂异常除遗传因素外，明显与饮食及生活方式有关，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

对于血脂异常的个体，需要控制膳食胆固醇摄入，更应限制摄入富含饱和脂肪酸的食物，包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食，这些食物的制作过程往往会使用(人造)黄油和奶油、可可脂等，容易含有较高的饱和脂肪酸以及反式脂肪酸。烹调油选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，并调换使用。在生活方式干预方面，推荐坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5~7天、每次30分钟；严格戒烟，限制饮酒；维持健康体重(BMI20.0~23.9kg/m2)；不熬夜，改善睡眠。在生活方式干预的基础上仍然没有达标的个体，建议到医院就诊，应用他汀等降低胆固醇的药物进一步治疗。

文/北京青年报记者 蒋若静

编辑/高艳

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