张仲景治疗心火的方子
六、火(热)淫
我们接着讲火淫,火邪。先看一下火邪的基本概念,凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称之为火热之邪,亦称火淫。火热旺于夏季,但并不像暑那样具有明显的季节性,也不受季节气候的限制,故火热之气太过,变为火热之邪,伤人致病,一年四季均可发生。火热之邪伤人致之病证,称为外感火热病证。
火与热异名同类,本质皆为阳盛,都是外感六淫邪气,致病也相同。火邪与热邪主要区别是:热邪致病,临床多表现为全身性弥漫性发热征象;火邪致病,临床表现某些局部症状,比方说肌肤局部的红、肿、热、痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。《素问·五运行大论》里面说:“其在天为热,在地为火......其性为暑。”火热皆为暑性,二者相较,热性易弥散,火性易结聚。
另外,与火热之邪同类的尚有温邪。温邪是导致温热病的致病因素,一般只在温病范畴中应用。关于温邪,我们会在温病里面重点讲,那是很大一章节,在外感六淫里面就不讲温邪了。温邪我们将作为重点的一章节,温病有三焦辨证,卫气营血辨证,仅仅是温病,就有几个辩证法。而且,温病四大家,将温病各有发扬,叶天士、王孟英、吴鞠通、薛生白。我们刚才讲的有叶天士,吴鞠通,还有王孟英的方子。
(一)火(热)邪的这个性质和致病特点
我们看一下火热之邪的这个性质和致病特点,我们从五个方面讲。第一,火热为阳邪,其性燔灼趋上。第二,火热易扰心神。第三,火热易伤津耗气。第四,火热易生风动血。第五,火邪易致阳性疮痈。
我们先看第一,火热为阳邪,其性燔灼趋上。火热之性燔灼、升腾,故为阳邪。阳邪伤人,人体之阴气与之相搏,邪气亢盛则人体阳气病理性偏亢,“阳盛则热”,故发为实热性病证,临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上,火热之邪易侵害人体的上部,故火热病证,多发生在人体上部,尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕,耳内肿痛或流脓等等。
第二,火热易扰心神。火热与心相通应,故火热之邪入于营血,尤易影响心神,轻者心神不宁而心烦、失眠;重者可扰乱心神,出现狂躁不安,或神昏、谵语等症。故《素问·至真要大论》说:“诸热瞀瘛,皆属于火。”“诸躁狂越,皆属于火。”
第三,火热易伤津耗气。火热之邪伤人,热淫于内,一方面迫津外泄,使气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液,耗伤人体阴气,即所谓热盛伤阴。故火热之邪致病,临床表现除热象显著外,往往伴有口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤阴亏的征象。阳热太盛,大量伤津耗气,临床可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状,重则可致全身津气脱失而虚脱。
第四,火热易生风动血。“生风”,是指火热之邪侵犯人体,燔灼津液,劫伤肝阴,筋脉失养失润,易引起肝风内动的病证。由于此肝风为热甚引起,故又称“热极生风”。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。关于热极生风,我们在藏象学说肝这一节里面,已经重点讲过了。大家回过头去看看之前讲过的课。“动血”,指火热邪气入于血脉,易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉,轻则加速血行而脉数,甚则可灼伤脉络,迫血妄行,引起各种出血证,比方说吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等等。关于迫血妄行所引起的出血证,我们的治疗大则是以凉血止血,不管是吐血、衄血,便血、尿血,还是妇女月经过多、崩漏,全部是以凉血止血为主。因为它的病因是火热之邪灼伤脉络,迫血妄行,凉血止血,甚至有一些,仅仅凉血即可止血,有的配合大量凉血,少量止血的药物即可痊愈。
第五,火邪易致阳性疮痈。火邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉,发为痈肿疮疡。《灵枢·痈疽》说:“大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。”由火毒壅聚所致之阳性痈疡,其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。那么既然有阳性疮痈,肯定有阴性疮痈,阴性的,我们称之为阴疽。阳性的是由热邪所引起的,我们以清热解毒为主。阴疽以温通经脉、化痰为主。火热所引起的阳性疮痈,有很多代表方剂。比如黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安丸等等。阴性疮痈,阴疽的代表方剂是阳和汤,这个我已讲过多次。据史书记载,明朝的开国皇帝朱元璋,他手下的战将徐达,功高震主,后来这个徐达得了阳性的疮痈,大夫嘱咐他不能吃发物,特别强调了不能吃鹅。这个鹅肉温性特别大,如果是阳性疮痈比较严重,吃了这个鹅肉之后,可能疮痈迸发而亡。最后朱元璋为了杀他,就送给他一只鹅,他吃完鹅之后,疮痈崩裂而死。朱元璋杀功臣,也用到了中医里面的这个知识。
(二)火淫证
我们补充讲一下火淫证,火淫证是指外感温热火邪,阳热内盛,以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现的证。证侯表现为发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;壮热喜冷,面红目赤,渴喜冷饮,汗多,烦躁或神昏谵语,吐血,衄血,痈肿疮疡,小便短赤,大便秘结,舌质红或绛,苔黄而干或灰黑干燥,脉洪滑数。
这个火淫证,如果是热邪犯表,卫气失和,出现发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊涕,舌边尖红,脉浮数,我们用银翘散。对于火热炽盛,壮热喜冷饮,面红目赤,我们可以用白虎汤。对于热极所引起的烦躁、神昏谵语,我们可以用安宫牛黄丸。对于热极生风,甚至角弓反张,我们可以用羚角钩藤汤,清热熄风。对于火热所引起的大便秘结,我们可以用大承气汤化裁。火热所引起的痈疮皮肤病,我们用黄连解毒汤,普济消毒饮、仙方活命饮、四妙勇安丸等等,加减化裁。
这个火淫证,会出现风热犯表,肺热炽盛,心火亢盛,胃热炽盛,热扰胸膈,肠热腑实,肝火上炎,肝火犯肺,热闭心包,热入营血等等,非常非常多。与脏腑相关的火淫证,我们在藏象学说里面已经做了详细的讲解。风热犯表证,刚才已经讲过了,用银翘散。肺热炽盛可以用清金化痰汤之类的。肺热炽盛引起的咳嗽,用清金化痰汤。心火亢盛,可以用导赤散。胃热炽盛,可以用白虎汤。肠热腑实,可以用大承气汤。肝火上炎,可以用龙胆泻肝汤。肝火犯肺引起的咳嗽咳血,可以选用《医门推敲》第一部里面的木火刑金汤。当然,木火刑金汤也是我本人所创,如果是用古代的方的话,可以用黛蛤散合加减泻白散。对于热扰胸膈证,可以用栀子豉汤,用张仲景的方子。热入营血证,我们可以用清营汤来进行加减化裁治疗。热闭心包,我们可以用安宫牛黄丸,如果生风,还可以合羚角钩藤汤。
在火淫证里面给大家复习了我们之前讲过的,脏腑辨证里面的一些证型和方药。希望大家下去之后,把我们之前讲的藏象学说,每一节后面有脏腑辨证,拿出来复习一下。
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尉飞弘4065东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》,被誉为“方书之祖”.下列有关张仲景说法不正确的是( ) -
公朗群18097691270 ______[选项] A. 张仲景因医术高明、医德精湛被后世尊称为“医圣” B. 擅长外科手术和针灸,发明了“麻沸散”和五禽戏 C. 是中医临床理论体系的开创者 D. 提出要对症治疗的原则和“治未病”理论
尉飞弘4065张仲景之所以被后人称为“医圣”主要是因为他 -
公朗群18097691270 ______[选项] A. 开创了中医“望、闻、问、切”的传统诊断方法 B. 最早提出了病理学说 C. 奠定了中医治疗学的基础 D. 是世界上第一位采用麻醉法的医生
尉飞弘4065东汉名医张仲景写成了《___》一书,发展了中医学的理论和治疗方法;北朝贾思勰撰写的《___》,是我国现存最早的一部完整的农书. -
公朗群18097691270 ______[答案] 东汉末年,张仲景收集了许多民间药方,写成了《伤寒杂病论》,全面阐述了中医理论和治病原则,奠定了中医治疗学的基础,他医术高明,医德高尚,后世尊称他为“医圣”.北朝的贾思勰是我国历史上著名的农学家,著有《...
尉飞弘4065宝宝心火旺怎么调理? - 久久问医
公朗群18097691270 ______ 您好,根据您的描述,您孩子心火旺考虑是因为孩子有内热,体质热导致的,还可能是饮食不当,喝水少,吃的食物容易上火,长期熬夜等导致的.建议您可以给孩子服用去火清热的药物治疗.也可以调整饮食治疗,比如给孩子服用银耳莲子羹,喝点雪梨水,喝点菊花茶,平时要多喝白开水,注意清淡饮食,多休息.
尉飞弘4065心火大怎么办,该怎样调理? - 久久问医
公朗群18097691270 ______ 您好,根据您的描述,心火大,饮食方面要注意控制,建议减少食用助热生火的食物,比如,辣椒等辛辣的食物,可以适当吃些苦瓜,芹菜来帮助降心火,还可运用黄连,百合等中药来调理.建议患者去看看中医,可以联合清热解毒的中成药调理身体,每天也可以用淡竹叶泡水喝.平时饮食尽量以清淡为主,注意远离垃圾食品,戒除烟酒.
尉飞弘4065宝宝心火旺怎么调理?要注意什么? - 久久问医
公朗群18097691270 ______ 孩子心火旺考虑是因为孩子的饮食不当引起的,您可以多给孩子喝水,平时多吃点清淡的饮食看看,还有要多给孩子吃水果蔬菜,有时候还可以喝点去火清热的药物治疗.注意平时不要让孩子熬夜,早睡早起,加强锻炼,提高身体素质,还有不要吃太多辛辣油腻的食物,零食要少吃,煎炸食品少吃.