张仲景治疗腰疼的方子

现在很多人称我为名医，但是名气这种东西，总归是慢慢传开来的。尤其是中医这个行业，一开始肯定都是默默无闻的，我当然也是这样。我的名字最初能够传开来，还是因为我用一个原创方，治好了一个各大西医中医都没能治好的二十多年的疑难杂症。这个方子我之前在《医门推敲》中写过，可能很多读者朋友没有看过，这篇文章就给大家介绍一下我的这个原创成名方。

怪病21年，各大名医皆无效

刘女士四十来岁，她一开始是听说我擅长针灸，特地来找我治落枕的。

她的落枕比较严重，脖子特别僵硬，别说转动了，稍微动作大一点就痛得不行。我给她看诊之后确定她这是督脉为病，需要通督脉，于是我给她针灸，深刺后溪穴，并让她活动活动脖子，没过多久，她的落枕症状就痊愈了！后溪，出《灵枢•本输》。属手太阳小肠经。输(木)穴。八脉交会穴之一，通督脉。凡督脉僵硬疼痛，无论颈，背，腰部，皆一针见效，然非强刺激不效。我用这个方法治落枕、颈椎病、腰疼证属督脉病变者，治疗的患者不计其数，这个方法可以称得上是奇效！治好了落枕，我却发现这位患者身上好像还有别的问题。

这位患者来找我看病的时候是夏天，天气特别炎热，但是她竟然穿了一件马甲棉袄。

我觉得非常奇怪，就问她是不是身上还有哪里不舒服，她回答说她背部有大概一巴掌大的区域冷得像冰一样，她已经忍受了二十多年的痛苦。这些年她求医无数，北京，上海，广州等地的国内著名西医院都看了，但是那些西医都束手无策。她也去过各大中医院求医，但是那些专家教授的治疗也都没有效果。她还四处寻求民间土方和偏方，也都只是徒劳。那些中医大多将她的病当作风湿或阳虚来治疗，收效甚微。我向来对疑难杂症很有兴趣，就问她：“或许可以让我试试？”这位患者其实都快放弃了，来找我看病也只是为了治疗落枕，根本没想提自己背上的病症，还是我问起来才说。听我这么说，她想了想，抱着“万一呢”、“死马当活马医”的心态应了下来。

苦思冥想创药方，20年怪病10天愈

我之前读过火神派的郑钦安的著作，也看过祝味菊、范中林和唐步祺的医案，我觉得善用姜附桂这种火神派的方法或许可以治疗这个问题。

于是，我给她使用了以下方剂：黑附片100克，干姜60克，桂枝60克，炙甘草60克，一次剂量。她服用了这个方剂后，口舌生疮，大便不通，背部还是冰凉如初，稳如泰山。我明白这恐怕不是火神派能够解决的冰冷问题，所以这个冰可能并非真正的冰。我马上开方给她解决姜附桂带来的症状，开了生石膏60克和绿豆100克的方剂，她服用后，症状转火为安。之后，我深思熟虑，在古代中医著作中找到了不少与患者的情况相关的内容：《杂病源流犀烛·痰饮源流》：“痰为诸病之源，怪病皆由痰成。”《本草经疏》：“怪病多痰，暴病多火。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”

患者感觉自己背部寒冷如冰，西医的体检结果都正常，找不到治疗的方法，患者一直在痛苦中。然而，她并不知道，早在1800多年前，张仲景就提出了心下留饮可能导致这种情况，痰饮内积，阳气受阻，所以背部会冷如冰。这种背部冷如冰的症状被认为是一种奇怪的疾病，需要从治疗痰饮入手。所以我根据《金匮要略》的建议，制定了一个方剂，用来治疗这位患者痰饮的问题。处方如下：

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法夏10克，桂枝10克，炙甘草10克，干姜6克，细辛3克，五味子6克，薤白10克，郁金10克，浙贝10克，陈皮10克，莱菔子10克，旋覆花10克（包煎），威灵仙60克。

因为方中前六味药为小青龙汤成分，故命名为青龙吞冰饮。

一开始我开方的时候，威灵仙这味药只开了15克，患者虽有改善，但我觉得太慢，于是缓缓将剂量加至60克，这时候药效就比较明显了，于是我就将药方里的威灵仙的计量定为60克。患者服药十来天后，痊愈！后来我多次使用该方剂，都产生了不错的疗效。

方解

小青龙汤出自汉代张仲景所著《伤寒杂病论》一书，为治“外寒内饮证”的代表方。青龙吞冰饮解表散寒，温肺化饮，化气行水，散收有度，配伍严谨，广泛应用于临床治疗外感肺系诸病、痰饮水湿之邪所致疾病等。主治背冷，或作胀，或自觉背部寒冷如冰，如掌大，而证属痰饮内伏；或有咳喘清稀痰涎，或泡沫状痰；或胸闷或心下痞结或气机上逆，舌淡苔腻或滑，脉滑或弦紧。

《伤寒论》有云：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

“伤寒表不解，心下有水气，咳而发热，或渴或利或噎，或小便不利，小腹满，或微喘，小青龙汤主之。”条文中均点出了小青龙汤证的病因、病位为“心下”有“水气”，且临床表现多样。然素有内饮之人，外感风寒之邪，卫外不固，寒邪入里，引动内饮，正如柯琴所言“皮毛者肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣。”心之府在背，心之俞在背，饮留心而不去，阻碍阳气布散，致使背部寒冷。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，即寒饮积留之处，阳气被遏，不得展布，是以留于心下，症见背寒冷如掌大。而清代李珥臣著《金匮要略广注》亦云：“背为阳，阳中之阳，心也。故心下留饮，则阴寒气彻于背，而阳气衰息，背寒冷如手大也”。故心下有留饮，寒饮流于经络，注于腧穴，心之背俞处阳气失于展布，温煦失职，故背寒冷如掌大，尤以肺俞至心俞之间多见。而风寒水饮为阴邪，遇寒则聚，得温始行。小青龙汤一方中，麻黄、桂枝为君药，散寒解表的同时，又能宣肺平喘利水，同时桂枝可温阳化气行水以利里饮之化；干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂解表散寒；半夏味辛性温，与干姜配伍加强温化水饮之效。然外寒内饮，若纯用辛温发散之品，恐伤气阴，故佐芍药以和营养血。佐五味子收敛肺气，二药与诸辛散之品相配伍，散收共用，即可增强散寒化气行水之力，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。炙甘草兼为佐使之药，既能和中益气，又能调和诸药。药虽八味，但配伍缜密，散收并用，开阖有度，相得益彰，使风寒解，水饮除，宣降复，而诸症自平。

小青龙汤专为表寒兼水饮而立，水饮之邪流窜于机体，随三焦气机升降出入，流窜潜伏之处不同，故临床可见诸多症状，且表现各有突出，若被症状所惑，则万象纷纭，难以辨识。但只要抓住疾病复杂多变的本质，辨证精细，四诊合参，方证对应，执简驭繁，则能知常达变，对证(症)下药，即所谓“但见一证便是，不必悉俱”之理也。故凡水气、痰饮、水湿之邪为患，均可通过对小青龙汤加减化裁或兼合他方而取效，正如张秉成所云：“小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间，小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”（《成方便读》卷一）因无外感表证，故去麻黄，芍药有敛阴之弊，故亦去之。薤白，性温味辛苦，温阳散结，行气导滞。《本草求真》：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。”仲景滞胸痹皆用此药也，古今皆奉为开胸痹，祛阴邪痰浊之要药。浙贝者，乃大贝也，比之川贝，诚更能软坚散结化积痰也，愚常以此药化症瘕积聚，况一痰饮乎？郁金者，解郁之金品也，无论气郁，血郁，痰郁，皆能解之，郁金解痰而助浙贝，法夏化痰又助陈皮，莱菔子行气，实妙用也。《丹溪心法》：“善治痰者，不知痰而先治气。”故以陈皮行气化痰，旋覆花莱菔子降气化痰，以达痰随气导之目的。威灵仙，本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉。然当今之药多栽培而少野生也，故破格以60克用之，可达通行十二经而无阻，以期载痰疾走之妙用也。如此，则痰饮尽而背冷如冰自消也。或问曰：此证何故不属外感寒邪或素体阳虚而寒冷如冰耶？答曰：外感寒邪必兼表证，且寒证应为整体之象，不可能聚集于巴掌大之局部，是以此证既无表证，又无整体寒象，又或寒邪直中脏腑亦是全身症状，何以独一处如冰乎？故不属此证也；至于素体阳虚而体寒更谬之，盖因阳虚之畏寒肢冷更是全身之症状也，此证唯背部掌大寒冷如冰，余皆正常，故亦不属阳虚体寒也。虽仲景提出痰饮治疗大则为温化，但温化痰饮者绝非补阳祛寒也。故而此患先用大剂四逆汤而不效。

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