心脏复极化是什么意思

功能性室性早搏是排除器质性心脏疾病的“良性室早”，或称“孤立室早”，在临床中伴焦虑的发生率高，常对患者的生活及工作造成影响。同时，焦虑与心血管事件关系密切。

因此，对于伴功能性室早出现的焦虑治疗不可忽视，双心同治是治疗此类疾病的必要手段。中医药因其可“双心同治”的优势，在本病治疗中也发挥了重要作用，本文对近年来本病的中西医研究进展作一总结。

一、功能性室性早搏合并焦虑的中医研究

1、中医对功能性室性早搏合并焦虑的认识

室性早搏发作时的症状，与祖国医学“惊悸”“怔忡”的表现类似，因此可划归为“心悸”的范畴。病因多为体虚劳倦、情志失调、外邪侵犯、药食不当所致，病机为气血阴阳亏虚，心失所养。

或邪扰心神，心神不宁。焦虑是当前社会一种常见的精神疾病，可依据其症状特点，将其归于古文献中所记载的“惊悸”、“百合病”、“郁证”等范畴。

室性早搏合并焦虑的发病关系应从“形神一体观”来论述。“形神一体观”来源于《黄帝内经》，阐明了形体与精神的辩证统一关系，是整体观的充分体现。

形为神之舍，神为形之主，形神相依。形与神的统一性体现在人体的生理、病理及防治的各个方面。《灵枢》有言：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，心是精神活动的物质条件及归依之所。

而“主明则下安”、“主不明则十二官危”，说明精神可影响人的脏腑功能。中医学中的“心”不仅仅是现代医学生理解剖的心脏概念，又包括精神心理活动。

前者为物质基础，后者为功能体现，“双心疾病”是“形神一体观”病理状态的体现。邓铁涛教授提出中医上“心”应包括血脉与神明，即西医上循环系统与中枢神经系统的功能。

而情志疾病可从外反映五脏功能异常所在，即如《灵枢》所言“愁忧恐惧则伤心”“忧思伤心”，《医宗金鉴》记载：“心静则藏神”、“心不得静，神躁不宁”，心与情志密切相关，且相互影响，相互作用。

“心舍脉，脉舍神”，“血脉和利，精神乃居”。心的状态可在脉上体现，脉的状态可在情志上体现出来，血脉平则精神安和。脉中气血不足，则无以养神，神无所归，虑无所定，烦躁不安，夜不能寐，惶惶不可终日。

2、中医现代治疗

功能性室性早搏合并焦虑可归于“双心疾病”范畴。双心疾病中西医结合诊治专家共识将双心疾病病机概括为：情志异常、药食不节、体虚久病，应双心同治，以补虚泻实、调理心神为治疗大法。

功能性室早常由自主神经功能失调引起，常为快速型，辩证多是气阴两虚，心神不安，应以益气养阴、重镇安神为治法。

目前人们对功能性室性早搏伴焦虑的重视还有待提高，临床中往往忽视心理方面，治疗效果也相应降低，我们应双心同治，才能提高疗效。

（1）中草药治疗

中医治疗心悸有很多经典名方，疗效显著，《伤寒论》中，补血复脉之炙甘草汤、温阳利水之真武汤、温复心阳之桂枝甘草汤、健中补虚之小建中汤、和解少阳之小柴胡汤，疗效确切，沿用至今。

近年来，临床医师根据患者情况给予自拟方进行临床观察，收效极佳。李捷纳入心血管门诊及住院功能性室早伴焦虑患者共60例，随机分成对照组30例、治疗组30例，对照组给予倍他乐克、佳乐定，治疗组在此之上加服疏肝定悸方汤剂，试验周期为28天。

疏肝定悸方由柴胡、黄连、香附、枳壳等组成，可疏肝解郁、清心定悸，在改善中医证候、室性早搏、焦虑症状等方面明显优于对照组。心悸者常合并有焦虑失眠,由于正虚邪扰，导致心神不安,寤寐失调。

刘真教授认为中焦气机不畅是郁证的主要病机，方用半夏泻心汤，其辛开苦降之效可使脾胃气机调和，在治疗双心疾病中疗效明确，不仅改善心悸症状，还能降低焦虑评分。

（2）中成药治疗

郭志英等将筛选的140例功能性室性早搏合并焦虑抑郁患者随机分成两组，每组各70例,两组均给予美托洛尔片,治疗组在此之上加以乌灵胶囊，观察周期为4周。

乌灵胶囊是从乌灵菌中分离的菌种经发酵而成，具有安神镇静功效。4周后治疗组的SDS、SAS 评分、室性早搏总有效率均明显优于对照组,说明乌灵胶囊可中断焦虑抑郁与室早之间的病理相互作用,减少室性早搏,改善患者情绪状态。

（3）中医特色治疗

除了中医药内服方法之外，祖国医学历经几千年的医术沉淀，将中医特色疗法展现出极具重要的地位，其副作用小，疗效好的特点，被广大患者接受。

针灸疗法可疏通经络，发挥气血阴阳调和的作用。双心疾病可以以针刺手厥阴心包经为主，发挥心包代心感受外邪之效，内关穴、神门穴是治疗心悸最常用穴位。

双心疾病中西医结合诊治专家共识还列举出情志相胜疗法如悲治怒、怒治思，导引疗法如五禽戏等，以及规律有氧运动等治疗方式。李戈媛研究发现八段锦可明显改善心脏神经症患者心悸症状，且降低抑郁、焦虑评分，疗效明显优于单纯药物治疗。

二、功能性室性早搏合并焦虑状态的现代医学研究

1、功能性室性早搏合并焦虑的流行病学

近年来，功能性室性早搏合并焦虑抑郁状态患者数量呈逐年呈上升趋势。正常人群中，24 小时动态心电图室性早搏检出率可达39-80%，包括器质性及功能性室性早搏。

焦虑与室性早搏密切相关，可互为因果，因此临床上常合而发病。据报道，门诊上室性早搏患者中合并抑郁焦虑者比率约为20-30%，在住院患者中比率约为40-60%。

2、功能性室性早搏伴焦虑发病机制

（1） 应激反应机制

应激反应系统由下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和自主神经系统(ANS)构成，ANS包括了交感神经系统(SNS)和副交感神经系统(PNS)。HPA轴负责释放不同的神经肽和激素，当其反复暴露于压力下时，可能会导致精神障碍的发展，如抑郁症、焦虑症。

焦虑的情况下，SNS激活会导致儿茶酚胺(主要是去甲肾上腺素)的释放，导致心率变异性(HRV)低，压力反射功能障碍和QTc变异性增加，诱发或加重心律失常。而反过来，频发室早可激发人的交感神经活性。

（2）心脏复极化的稳定性

研究表明，焦虑或抑郁可增加心肌复极离散度，从而导致心律失常的发生。焦虑等不良情绪可改变心肌电活动，影响心脏复极化的稳定性，促使应激性心律失常的发生与发展。

（3）炎症机制

炎症是精神疾病和心血管疾病的共同病理机制。精神障碍患者的应激反应系统紊乱会导致“无菌性炎症”，由于神经体液功能的改变，可触发白介素(IL-6、IL-1β）和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等促炎细胞因子的病理水平，而这导致心血管疾病危险性增加。

（4）脑-心偏侧假说

大脑的特定区域可能和情绪致心律失常作用相关。“脑-心偏侧假说”认为，大脑半球情绪的偏侧化和心脏自主神经传出的偏侧性导致了不稳定的心脏复极化。

（5）生活与社会效应

焦虑可影响室性早搏发病或进展的多种途径，焦虑症患者倾向于不健康的生活方式行为，比如饮酒，吸烟，饮食不节，熬夜，这些会进一步导致自主神经功能失调，加重室性早搏。

患者对心律失常不可预知所带来的的恐惧感、病情未知预后导致的心理负担以及药物服用使生活质量降低，造成患者的焦虑等病态情绪加剧。

3、功能性室性早搏伴焦虑的治疗

（1）心理疏导

对于功能性室早患者,治疗上不应过于积极,症状轻微者,首先是心理疏导，缓解担忧,对室早的良性预后进行宣教，嘱托患者调理生活饮食和作息等，如慎饮浓茶咖啡、避免熬夜等。

（2）药物治疗

目前，用于心血管疾病有安全性证据的抗焦虑药物中主要包括：苯二氮卓类、5-HT部分激动剂、选择性5-HT再摄取抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、β受体阻滞剂、氟哌噻吨美利曲辛等。

焦虑抑郁等情绪状态严重影响心血管疾病的治疗和预后，因此单纯治疗室性早搏效果欠佳，而改善焦虑抑郁可以明显缓解心律失常。双心治疗可显著改善患者室性早搏状况与情绪，提高生活能力。

（3）手术治疗

随着现代医疗技术的提高，射频导管消融术（RFCA）和安置植入型心律转复除颤器（ICD）治疗室性早搏的手术已经非常成熟。频发室早通过射频导管消融术治疗后的随访成功率可达 90%，是目前对于室性早搏来说，唯一能够根治的治疗方式。

（4）其他疗法

运动疗法不仅对患者情绪具有良好的稳定作用，而且对心血管疾病的预后还有良好的改善作用。临床研究表明，正念减压训练可以增强人们对于焦虑等不良情绪的应对调节能力。

三、总结

综上所述，功能性室性早搏合并焦虑患者数量呈上升趋势，生理疾病与心理疾病相互影响，但目前人们对心理健康的重视程度仍然不足，也会因临床中缓解焦虑药物的副作用而拒服此类药物。

为进一步提高临床疗效，可采用中西医结合，发挥中药“双心同治”作用，为临床治疗本病作出贡献。

居柔韦3437心电图报告单什么意思 -
广钧逸18069481965 ______ 都是时间概念,心脏电活动的指标 P:86ms 代表你心脏中心房的去极化和复极化的时间(也就是心房电传导时间,正常:60-100ms) QRS:88ms代表你心脏中心室的去极化的时间(也就是心室电传导时间,正常:60-100ms) P~R:心房电传导时...

居柔韦3437有谁能告诉我心脏中期复极化的危害......急
广钧逸18069481965 ______ 呵呵,是早期复极化吧?首先,这种情况没有任何危险,没有特效的治疗方法,也不需要任何治疗.简单说就是这种人群的心脏电活动与常人不同,心电图有特征性改变,并且年轻人居多.总之,没有任何危害,没有特效治疗方法,也不需要任何治疗,放心吧.祝好运.

居柔韦3437心脏无极化异常是什么究竟是意思 -
广钧逸18069481965 ______ 极化好像说的是细胞电生理,去极化和复极化,心脏无极化异常是说某种程度上心肌细胞电生理正常??.

居柔韦3437窦性心动过缓,早期复极化是怎样.. - 体检科 - 复禾健康问答
广钧逸18069481965 ______ 心室肌细胞动作电位的特征是复极化时间长,可分为五期,其形成原理为:①0期是心室肌细胞受刺激后细胞膜上少量Na+内流,当除极达到阈电位时,膜上Na+通道大量开放,大量Na+内流使细胞内电位迅速上升形成动作电位的上升支;②1期主要是由K+外流造成膜电位迅速下降;③2期主要是Ca2+和Ca2+缓慢内流,抵消了K+外流引起的电位下降,使电位变化缓慢,基本停滞于OmV形成平台;④3期是由K+快速外流形成的;⑤4期是通过离子泵的主动转运,从细胞内排出Na+和Ca2+,同时摄回K+,细胞内外逐步恢复到兴奋前静息时的离子分布.

居柔韦3437窦性心律早期复极是什么意思 -
广钧逸18069481965 ______ 早期复极综合征是心电图上常见的一种现象,主要表现为st段抬高,临床上无症状,属正常心电图的变异只要除外器质性心脏病就不需要治疗!

居柔韦3437为什么心室复极时是从心外膜到心内膜的?求可能的解释 -
广钧逸18069481965 ______ 这个问题此前有不少同仁问过,理解这个问题才能回答为什么T波与QRS主波方向一致的关键.因为心脏的各心肌细胞间的电传递是通过闰盘,因此可以将心脏看成两个合胞体,如果将心室肌看作一个细胞,去极化时是从内膜向外膜方向,QRS正向;而此时在心内外温度有细微差异,内外电阻不同,出现复极化时从心外膜向心内膜.目前解释是这样的.

居柔韦3437体检书上写的是窦性心动过缓伴不齐,早期复极化!请问心脏有问题吗?
广钧逸18069481965 ______ 你好!窦性心律不齐可以发生在正常的青年人,并不一定就是疾病.意见建议: 解决方法,一、注意脑力和体力活动相结合,从而改善脑供血不足或脑疲劳;二、保证生活有规律和充足的睡眠时间;三、放松精神,精神紧张时出现你上述的情况会更多见. 越是学习紧张或到期末复习造成的脑疲劳,发生的上述症状会明显.所以建议多参考体育锻炼,注意休息,多可能解决问题的.

居柔韦3437名词解释:极化液 -
广钧逸18069481965 ______ 1 常规极化波(G-I-K) 1.1 组成 用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注.每日1次,7~14日为1个疗程. 1.2 分析 心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流,从而使...

居柔韦3437心室复极时,为什么波形向上 -
广钧逸18069481965 ______ 首先纠正一下上楼的说法.其实只要学过临床的人都是知道的,心房和心室是可以同时舒张的.同时舒张的过程叫做全心舒张期.下面解释问题:心脏一次收缩和舒张构成了一个机构周期,叫做心动周期.每个心动周期持续时间一般是0.8秒.一个周期...