心脏循环示意图
近日，上海儿童医学中心贵州医院心脏中心采取三尖瓣锥形重建手术（cone手术）成功救治了一名年仅4岁的三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）患儿。据文献检索，这是贵州省首例使用该手术救治Ebstein畸形患儿，标志我院在复杂先天性心脏瓣膜畸形矫治领域取得了新突破。
据悉，琪琪（化名）在产检时就检查出了三尖瓣下移畸形。琪琪出生后，父母便带着他四处求医，辗转多家医院，由于琪琪年幼，病情复杂，很多医院都不敢给琪琪行手术治疗。随着年龄增长，琪琪逐渐出现劳累、气促等心功能不全的表现，就在父母一筹莫展之时，在当地医院的介绍下，他们带着琪琪来到了上海儿童医学中心贵州医院。
琪琪的心脏超声检查提示：三尖瓣后瓣、隔瓣严重下移，三尖瓣前瓣冗长，呈风帆样，三尖瓣反流程度严重，房化右心室巨大，导致右心室有效腔偏小（如图1）。
图1：三尖瓣下移畸形示意图
三尖瓣下移畸形示意图，细虚线为真正三尖瓣瓣环，粗虚线为下移的三尖瓣瓣环， RA 右心房 ARV 房化右心室 TRV 功能右心室
了解琪琪的病情后，儿童心脏中心的陈会文主任立即安排琪琪住院治疗。考虑琪琪年幼，为了保证三尖瓣尽可能大的生长性，尽可能保留三尖瓣的功能，尽量避免二次手术的创伤。在心脏中心治疗小组的多次商讨后，最终决定为琪琪行目前三尖瓣下移最前沿的技术--cone手术。术中先将三尖瓣前瓣、后瓣和隔瓣从右心室充分分割（图2A和B），然后将前瓣与下移的分割后的后瓣、隔瓣对合缝结（图2C），折叠房化右心室（图2D），环缩扩大的三尖瓣瓣环（图2E），以三尖瓣中心瓣孔和右心室心尖为轴线360º顺时针旋转，最后重新缝固新的三尖瓣（如图2E）。在儿童心脏外科、麻醉、体外循环、重症监护团队努力下，琪琪恢复良好，目前已从重症监护病房返回普通病房，不久将可出院回家。
图2 ：Cone手术示意图
据陈会文主任介绍，Ebstein畸形是一种罕见的复杂先天性心脏病,该病仅占先天性心脏病的0.5%-1%。Ebstein 畸形即心脏的三尖瓣向右心室移位，以隔瓣和后瓣下移为主。畸形的三尖瓣使得右心室被分成“房化的右心室”和“功能性右心室”，病情的严重程度也根据瓣膜的下移程度和三尖瓣的反流程度不同而有所不同，下移程度严重往往提示有功能的右心室小，术后易出现右心室功能不全。而严重的三尖瓣反流，也会导致心功能衰竭。所以，一旦确诊该疾病，就要尽早明确畸形严重程度，如需手术治疗则尽早手术。
上海儿童医学中心贵州医院心脏中心建设至今，主要收治疑、难、危、重症患儿，目前已成功开展贵州省多项首例、最小年龄、最低体重的高难度先心手术，常规开展室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛四联症、主动脉缩窄等先心病矫治手术。上海儿童医学中心贵州医院依托贵州省人民医院，借助上海儿童医学中心专科优势，来自心胸外科、心血管内科、麻醉科、手术室、体外循环、心脏重症监护室、新生儿重症监护室、放射科、超声科、检验科等多学科的医护医护团队长期驻扎，将先进的诊治技术带到贵州，让贵州儿童不出省便能得到国内一流的医疗服务。
作者:上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心 史坤
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顾养农4568图为血液循环示意图.图中ABCD表示心脏各腔.请据图回答:(每空2分,共10分) (1)人体血液循环的动力器 -
梁群媛18144795160 ______ (1)心脏 (2)左心室 (3)房室瓣 (4)肺动脉 (5)过滤(滤过)作用 试题分析:图示为人体血液循环示意图,其中,A是右心房,B是左心房,C是右心室,D是左心室,①、②、③、④表示与心脏各腔相连的血管,箭头表示血液的流动方向...
顾养农4568如图为人体血液循环示意图,a、b、c、d表示心脏四腔,①、②、③、④表示血管,D表示物质.请回答下列问题:(1)图中b表示___;D表示___.(2)图中... -
梁群媛18144795160 ______[答案] (1)图示为人体血液循环示意图,其中a是右心房,b是右心室,c是左心房,d是左心室.①是肺静脉,②是肺动脉,③是上下腔静脉,④是主动脉.D表示氧气和营养物质.A表示肺循环,B表示体循环. (2)据人体血液循环图可见:在心脏四个腔及血管...
顾养农4568图为人体血液循环示意图,数字表示人体内的某些器官或结构.请分析回答:(1)心脏的四个腔中,左心房连 -
梁群媛18144795160 ______ (1)心脏的四个腔分别与不同的血管相连:左心房连通肺静脉,右心房连通上下腔静脉,左心室连通主动脉,右心室连通肺动脉.同侧心房和心室之间的房室瓣具有防止血液倒流的作用. (2)肺是呼吸系统的主要器官,其功能单位是肺泡,肺泡外...
顾养农4568下图为心脏结构图 (1)心脏是血液循环的 器官,它位于人体腔中部偏 ... -
梁群媛18144795160 ______ (1)动力 左 (2)左心室 肺动脉 (3)瓣膜 心房 (4)右心室 左心房 静脉血 动脉血 (5)体循环 肺循环 同时 试题分析:图中的1是右心房,2是右心室,3是左心室,4是与右心室相连的肺动脉,(1)心脏是血液循环的动力器官,位于胸腔中部稍...
顾养农4568 如图1为血液循环示意图①~④代表心脏的四个腔,M代表器官.请据图回答:(1)请用字母、文字、序号及箭头表示出体循环的途径:______→______→__... -
梁群媛18144795160 ______[答案] (1)人体内的血液循环是指血液在心脏和血管组成的密闭系统中循环流动,可分为体循环和肺循环.体循环是从④左心室开始依次经过主动脉、体动脉、M全身毛细血管、体静脉、上下腔静脉至①右心房终止.(2)葡糖糖...
顾养农4568如图为人体血液循环简图,图中1、2、3、4表示心脏各腔.请根据图回答:(1)血液从A端流到B端,血液类型发生的变化是由______血变成______血,此循... -
梁群媛18144795160 ______[答案] (1)血液在心脏和全部血管所组成的管道系统中的循环流动叫做血液循环,根据循环途径的不同,血液循环分为体循环和肺循环两部分;体循环是指血液由左心室进入主动脉,再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉,最后汇集到上下腔静脉,...
顾养农4568如图为人体血液循环示意图,请据图回答:(1)心脏有四个腔,图中A是 - -----.(2)心脏四腔内,由C到B, -
梁群媛18144795160 ______ (1)心脏有四个腔,分别是A左心室,B右心室,C右心房,D左心房. (2)心脏四腔内,由C到B,由D到A都有房室瓣膜,它们可以保证血液定向流动,由心房流向心室;(3)血液由B右心室射出,流经E肺动脉、肺、G肺静脉到D左心房的循环...
顾养农4568如图是人体血液循环结构示意图,A、B、C、D表示心脏的四个腔,1 - 11表示部分动脉、静脉和毛细血管,箭头表示血流方向.请结合所学知识回答问题:(1... -
梁群媛18144795160 ______[答案] (1)血液循环路线如图所示:, 两图对照可知,血液从B右心室→3肺动脉→2肺部毛细血管→8肺静脉→C左心房的途径是肺循环,因此图中肺循环的途径是B→3→2→8→C(用数字、字母和箭头表示).体循...
顾养农4568 下图是人的呼吸和血液循环关系示意图,请据图回答: (1)图中结构[3]表示心脏的_________,血管[7]内流动着_______血. (2)人的血液循环分为... -
梁群媛18144795160 ______[答案] (1)右心室;动脉 (2)4左心室 (3)减少;减少 (4)呼吸;线粒体