手术三年了刀口周围疼

上个月，我们进行了一次病例讨论。患者在术中没什么，但在手术后一直喊疼。因为喊疼，家属质疑我们的医疗质量不行，这相当于否定了我们之前的所有努力。为此，这次病例讨论就在大家都觉得委屈的环境下开始了。

患者72岁，是一个干瘦的老头。术前查出来结肠上有一个肿瘤，因此决定尽快手术。

麻醉科的术前访视发现，老人家除了体重低一些，各种指标都还可以。于是，同意尽快手术的意见。

手术这天，我们为其实施了全身麻醉。麻醉过程很顺利，手术在下午1点钟正式开始。手术历时2个小时。

然而，明明没有给多少药，患者却苏醒的不太理想，半个小时后才迷迷糊糊勉强能配合。

本以为患者没有什么大问题了，但患者在回到病房后不久就开始喊疼。

我们赶到病房后，发现患者表情痛苦，用手使劲抓着刀口附近的被子。

为了避免患者抓开伤口敷料，大家用力控制着他的两个手。但这个时候的患者似乎非常有力气，按住他胳膊的两个护士有点按不住，又担心用力过猛把胳膊掰断了。

当护士眼巴巴看着我们的时候，决定为其注射一针快速起效的药。

起效后，患者终于平静了。

此时，家属带着质疑问：不是用止疼泵了吗？怎么还这么疼啊？！

确认止疼泵正常运行后，我们简单和家属解释了一下。但那个时候是没有办法解释清楚的，这时的疼痛原因是非常复杂的。

病例讨论过程中，我们总结了一些可能的原因：

1.手术本身属于大型手术，切口大，疼痛程度本身就很高；

2.麻醉苏醒质量不高、患者意识不够清醒，对疼痛有过度的感知和反应；

3.正值夏天，手术室内空调开得较低，加上患者本身较瘦，容易出现低体温。低体温状态下，患者就容易对疼痛特别敏感；

4.手术安排在下午，实际禁食时间超出了最佳的6~8小时。过长的禁食时间，导致患者苏醒出现问题，进而影响到了对疼痛的敏感度；

5.患者真正苏醒的时刻，并未及时干预其疼痛，导致其挣扎。越是挣扎，手术切口越疼。

其实，在病房处置过程中并未给患者很大剂量的镇痛药物，打的那一针更多的是镇静作用。疼痛本身是对不良刺激的认知和躯体反应，单纯镇痛一般是不够的。因此，当打了一针镇静药之后患者就安静了。

最后我们要说明的是，术后镇痛泵属于减轻疼痛的装置，其装配的药物也是根据手术大小以及患者体重而配置。因此，肯定不会适合所有人。部分对镇痛药物需求量较大的人，可能需要装配更多的药物，但这种情况一般需要疼痛发生了之后才能发现，不是医生一开始就少用了止疼药。毕竟，一旦用多了，可能会出现呼吸抑制等风险。

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别仇烁4030跟腱炎疼痛怎么治疗 - 神经内科 - 复禾健康问答
曲伟傅18129408281 ______ 如果刀口三年以后出现疼痛和搔痒,一般是愈合不良所致的,首先您可以局部利用一些红霉素软膏治疗,必要时去做刀口的超声检查,如果您确有愈合不良的话,可以考虑进行手术修复

别仇烁4030腹部手术后3年5个月刀口周边疼痛啥原因,我是肝脏肿瘤和胆切除,连续三天阴雨今天最疼,家住黑龙江大庆 -
曲伟傅18129408281 ______ 但愿你这是与天气有关的疼痛.你手术3年多了最近查了标志物吗?把最近的检查发我看下

别仇烁4030我是子宫肌瘤手术后三个月刀口附近疼 - 寻医问药网 - xywy.com
曲伟傅18129408281 ______ 这可能与伤口的疤痕组织形成有关的,一般没有什么影响.中医应该属于淤血疼痛..若是症状比较严重,建议去做下相关的检查,可以喝玫瑰茶理气化瘀止痛

别仇烁4030手术后3年了 刀口很难受是粘连引起的吗
曲伟傅18129408281 ______ 我是医生,我没听说过刀口粘连.愈合就是完全长好了,不可能三年还长不好一个手术切口. 你可能说的是切口长好后的斑痕不好受吧,你的刀口愈合后是不长的很粗很大啊.如是可以是斑痕体质,这是由于自身体质的原因引起的.

别仇烁4030我爸做手术快4年了,刀口老疼但是疼的不那么厉害200...我爸
曲伟傅18129408281 ______ 可能是由于阑尾手术之后所导致的肠粘连,然后行腹腔探查术,做了粘连松解. 现在的情况是,即使做了粘连松解手术,也可能再次发生粘连,甚至粘连会更加严重.刀口疼痛的原因很多,例如伤口肌肉的愈合不良,切口疝,伤口内肠管粘连,这个需要去医院进一步检查,我个人认为这么长时间疼痛,可能是肠管粘连在伤口内的原因.

别仇烁4030做完手术后四五年了伤口还痛怎么办我妈妈现在49岁了,在五年前发生
曲伟傅18129408281 ______ 现在有磁疗灯你可以买一个试试,我们这病人大多数都建议用这个或者直接去医院理疗科理疗一段时间,有的人用了效果很明显,有的说只能缓解一下,不知道你给你妈妈买一个效果怎样.