手术麻醉后多久能醒过来
#头条创作挑战赛#
一位年轻人因为阑尾炎需要手术,麻醉医师边推麻醉药边安抚他说:“别紧张,等会儿睡一觉就可以,醒来手术就做好了,现在什么都不用想。”
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01103e5a0f0f388a52.jpg)
年轻人却睁大惊恐的眼睛,虚弱中带着期望,反问道:“我睡着了,还能醒来吗?”
睡着了还能醒来吗?这个问题一般人压根儿不用考虑,可为什么做麻醉的时候反而担心呢?
长久以来,麻醉医生的形象对大部分人来说带有几分神秘色彩,人们普遍对麻醉的认识停留在打一针就不痛、打一针就睡着的传言上。而一旦身处手术室陌生环境中,在被疾病折磨得痛苦万分时,麻醉总会进一步增加患者术前焦虑和恐惧情绪,一方面担心麻醉效果不好加重自己的痛苦,另一方面则担忧自己麻醉后不能醒来,不敢承受麻醉风险和意外发生。
是什么在控制我们的睡眠系统呢?
这个系统就在我们大脑第三脑室顶部,有一个形似松果形状的核团,名为“松果体”,它可以感知昼夜变化,当黑夜降临,系统会召唤松果体分泌褪黑素,帮助我们睡眠,而随着白昼来临,血浆中褪黑素的含量逐渐降低,我们就能够从睡眠中醒来,这就形成或者影响机体的“生物节律”,控制我们不会一觉不醒,也不会一夜无眠。
麻醉医生就像是在操控人体大脑里的“松果体”,让患者在手术中能美美的 “睡一觉”而不会感知外界的变化,同时又能保证患者在手术结束后能及时醒来,让人们担心的麻醉一觉不醒永远只是讹传。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0125fc81afa0d0776a.jpg)
那么麻醉医生是怎么做到的呢?
首先,人们印象中的“一觉不醒”多指全身麻醉方法,它是全身麻醉药通过静脉注射或呼吸道吸入等途径进入人体内,经血液循环进入大脑,产生中枢神经系统暂时性抑制,表现为神志消失、全身痛觉消失、记忆短暂消失、神经反射抑制和骨骼肌松弛。这个过程像睡觉一样,在不知不觉中完成手术,所以人们总会把麻醉和睡觉联系在一起。
要想麻醉后永远不醒来,除了患者疾病自身因素外,那就需要麻醉医师不停地用麻醉药品维持麻醉状态。这是怎么回事呢?
麻醉药同所有的药物一样,进入人体后通过分解代谢,最终都会被机体清除到体外环境。麻醉医生就像是生命的守护神,熟知各种麻醉药物的作用特点,灵活掌握药物的使用情况,精细搭配各种药物配伍和技术操作,维持患者最佳的内环境,以保证患者更加安全有效的度过麻醉期,及时醒来就是对患者最好的照顾。
随着科技医疗的进步,过去的麻醉医生需要依靠经验积累的麻醉方法和药物使用,变得更加智能、更加稳定和更加精确,不同的麻醉医师应用相同的麻醉药物产生不同的麻醉效果,以及同一个医师的麻醉效果不稳定的、麻醉反应差异化较大的历史阶段已经基本结束。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0134f0256fc003a21d.jpg)
现在的麻醉医师只需要熟练运用这些麻醉设备和计算机系统,便可以提供更可控、更安全、更有效的药物输注方法,比如药物的靶控输注,这是典型的从经验用药转变到利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟,寻找最合理的用药方案,继而控制药物注射泵,实现药物浓度或效应部位浓度稳定于预期值。它的优点在于靶控输注能够很快达到设定的靶浓度并维持稳定,麻醉深度可控性好,能够预测病人的苏醒和恢复时间。
但是这个靶控输注系统有一个小问题,它是通过计算机模拟药物代谢的情况而进行一个输注,是一种数学模型,并不能真实的反映患者血浆药物浓度,有研究报告表明,在一些情况下靶控输注并不能精准的维持相对稳定的血药浓度,这就需要麻醉医师人为干预。这也是机器人永远不能取代人的一个案例,因为机器是无意识的控制、做一些辅助工作,只有人类才会具体分析和改进方法。
既然麻醉药物输注可控性越来越高,那么有没有一个客观指标来评价麻醉深度,指导麻醉医生用药,避免麻醉过深醒不过来呢?
确实有的,它就是麻醉深度监测仪,其中有一种通过贴在额部、颞部及乳突部的电极片,分析脑电信号频率、波幅、频率和波幅之间的相互关系,量化为一个指标,这就是脑电双频指数(简称BIS或CSI)的原理。简单来说,该监测仪通过数字来反映麻醉深度,BIS值镇静深度范围用数字0到100表示,其中0表示完全皮层脑电抑制,100则代表完全清醒,其数值与镇静深度成反比,在麻醉中我们一般维持BIS值在45-60之间,80以上代表患者完全清醒。利用这种数字化的监测技术,麻醉医师可以及时判断麻醉深度,指导用药。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t018495b36713520ba8.jpg)
有科学家想如果将上述的两种技术结合,根据麻醉深度数值指导药物靶控输注速度呢?根据数值用药,不是更加智能和简便吗?
的确,随着研究的深入,闭环靶控输注系统孕育而生并推广使用,它最大的特点是有反馈脑电信号控制性能,可以根据麻醉医师根据患者的年龄、性别、身高、体重,设置药物剂量和控制参数,反复检测和比较输入参数和计算机输出信号,随时对用药速度进行调整。它最大的特点就是能根据BIS值进行注药速度实时调整,可以最大程度的做到用药个体化,患者苏醒较快,苏醒质量较高,较好的防止麻醉过深或过浅。
文章的最后,我想告诉各位读者,现代麻醉技术和药物虽然越来越先进,监测指标越来越精确,麻醉安全的保障也越来越强大,但是患者的生命安全仍然离不开每一位麻醉医师的用心管理。如果您还有一丝丝焦虑和担心,那么麻醉医师就是您最后一颗定心丸,他会一直守护在您身边,贴心呵护,是真正的“生命守护神”。
作者:上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院麻醉科 高新跃 冯羽敬
【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您揭秘手术麻醉的那些事儿~
","force_purephv":"0","gnid":"9b109e0d15c28dcba","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"2645","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01103e5a0f0f388a52.jpg","width":"3963"},{"desc":"","height":"2644","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0125fc81afa0d0776a.jpg","width":"3963"},{"desc":"","height":"2855","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0134f0256fc003a21d.jpg","width":"3671"},{"desc":"","height":"2644","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t018495b36713520ba8.jpg","width":"3963"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1668509640000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/357630739cf90cf2ddac72de7da5c5b8","redirect":0,"rptid":"b511b8b8bb705d1c","s":"t","src":"麻醉MedicalGroup","tag":[],"title":"当患者在手术麻醉昏昏欲睡的时候,会担心醒不来吗?
皇牲钥3671做心脏粘连瘤手术多久才能醒 - 寻医问药网 - xywy.com
缪采度13786145014 ______ 心脏病分很多种,所以心脏手术也分很多种,一般是术后回到监护室就能醒了,有的麻醉后6-12小时基本上都能醒.
皇牲钥3671手术全麻醉要多久才能醒过来啊? -
缪采度13786145014 ______ 手术后身体虚 过几天就没事了 我是胆手术全麻,四天就出院了 没什么事了
皇牲钥3671全身麻醉要多久才醒?
缪采度13786145014 ______ 大概半个小时左右药效就会过.做完手术后才慢慢失效,不过也要看药力的,如果你动的是大手术,药量大,麻醉的时间当然也长;如果是小手术,药量小所以半小时就恢复了! 不过恢复后真的非常痛!
皇牲钥3671全麻多久能醒
缪采度13786145014 ______ 病情分析:全麻10分钟能醒 意见建议:全麻后多长时间醒过来主要是和麻药的种类和作用,以及麻醉师的技术有关,一般全麻后十分钟就可以醒过来的. 如果是老年病人,可能时间会很长,得好几个小时之后才可以的,可以注意观察个人的情况为好的,必要时可以看下临床医生. 徐清芝—山东省冠县城镇医院 内科 医师
皇牲钥3671手术麻醉病人多少小时可以醒 -
缪采度13786145014 ______ 你好,一般来说手术结束之后半小时内患者就苏醒了,多数患者十五分钟内就可以苏醒.有些麻醉方式是不影响神志的,患者手术一直是清醒的.