抢救病人的流程及用药

21世纪经济报道记者尤方明 实习生林昀肖 北京报道

在当前疫情形势下，部分地方遭遇医疗资源紧张、发热门诊就医难等问题。如在12月12日举行的北京市疫情防控新闻发布会上，北京市卫生健康委员会副主任、新闻发言人李昂介绍，12月11日，北京市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。

12月14日，国务院联防联控机制就医疗卫生服务和药品生产供应有关情况举行新闻发布会。发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，近期，发热门诊诊疗需求增加较快，供需矛盾较为突出，对此，国家卫生健康委将进一步扩大医疗资源和医疗服务供给，推动分级诊疗，大力推动互联网医疗服务，不断优化发热门诊、普通门诊以及住院就医流程。

在出现发热门诊就医难问题的同时，各地120热线呼叫量也有所上升，甚至出现呼叫资源紧张、急救车调派困难等问题。对此，国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明介绍，在冬季，会出现季节性120呼叫量大幅度上升，同时，也有部分新冠轻症甚至无症状感染者，通过120热线咨询相关医学问题。高光明呼吁各方积极配合，要将宝贵的120急救资源留给行动不便或急危重症患者使用。

多项措施解决就医难问题

关于民众面临医疗资源紧张、就医难的问题，焦雅辉表示，国家卫生健康委一直关注该问题，尤其在近期，发热门诊诊疗需求增加较快，供需矛盾较为突出。不过，普通门诊和住院医疗服务需求增速较缓，相应医疗资源使用率仍处于安全可控区间。针对发热门诊的诊疗需求变化，国家卫健委也已采取相应措施。

第一，进一步扩大医疗资源和医疗服务供给。国家卫生健康委要求所有二级以上医院和基层医疗卫生机构都需开设发热门诊或诊室，并在近期大力推进。截至12月14日12时，全国二级以上医院开设发热门诊超过1.4万，基层医疗卫生机构设置发热门诊或诊室超3.3万。

在增加发热门诊或诊室数量的同时，国家卫生健康委也进一步简化发热门诊就诊流程。针对绝大多数患者前往发热门诊开具治疗新冠肺炎相关症状药品的需求，很多地区也已开设简易发热门诊，进一步提高服务效率。据有些地区统计，发热门诊平均就诊时间从此前超过4小时已缩短至40分钟以内。

此外，各地医疗机构也在增加定点医院、亚定点医院，进行二级以上医院重症资源的扩容改造，三级医院重症床位增加、设备配备、医务人员培训，以及可转换ICU的扩容和改造。全国31个省（区、市）都制定了相应方案，并且安排资金，这些工作正在推进和落实。

第二，推动分级诊疗。一方面，在城市以医联体为载体，在农村以县域医共体为载体，推动实施新冠肺炎及其他医疗服务的分级诊疗工作。使城乡三级网以及医疗机构落实各自功能定位。基层主要实施健康监测，尤其为重点人群的健康监测和管理；二级医院提供技术、人力等各方面技术支持保障，满足一般诊疗需求；三级医院重点满足急危重症患者的诊疗需求。通过分级诊疗，构建合理有序的就医秩序。

第三，大力推动互联网医疗服务。通过互联网医疗，根据诊疗方案以及居家治疗指南，为出现新冠症状问诊患者开具相应处方，通过线下第三方配送提供相应药品。同时，国家卫生健康委也要求医疗机构提供24小时线上咨询用药指导，以及分时段预约诊疗服务。通过该方式削减医疗机构瞬时就诊高峰，减少人员聚集，降低广大人民群众医院就诊发生交叉感染的风险。

第四，不断优化发热门诊、普通门诊以及住院就医流程。通过优化就医流程，为广大人民群众前往医疗机构就诊就医提供更大便利。

“下一步，我们也会进一步指导各地各级医疗机构不断落实相关措施和举措，利用多种方式，多措并举，扩大医疗资源和医疗服务供给，更好满足人民群众看病就医需求。” 焦雅辉表示。

轻症患者健康问题应咨询基层卫生机构

除发热门诊就医难问题外，医疗资源挤兑还表现为120热线呼叫资源紧张和急救车调派困难。高光明表示，近期，国家卫生健康委也收到各地相关反映，各地120急救热线呼叫量有所上升，个别地区还出现呼叫资源紧张、急救车调派困难等情况。

关于出现该情况的原因，高光明表示，一方面，冬季是心脑血管疾病、呼吸道疾病高发季节，就会出现季节性120呼叫量大幅度上升的情况。“但同时，我们也听到一些反映，有部分新冠轻症甚至无症状感染者，电话咨询一些医学问题，甚至呼叫急救车就诊。该需求挤占了宝贵的120急救资源。”

针对这一情况，高光明介绍，国家卫生健康委主要进行两方面工作。一方面要求基层医疗卫生机构及时公开咨询电话。其中，北京市民可关注各区健康公众号。市民应尽可能利用基层医疗机构解决常规咨询问题。同时也要求基层医疗机构对空巢独居的老年人、孕产妇、基础疾病患者、血液透析患者等特殊人群，建立台账，做好必要的医疗服务保障。

“另一方面，也要做好相应的转诊衔接工作。转诊渠道畅通，请市民放心。最后，请各方积极配合，要把宝贵的120急救资源留给行动不便或急危重症患者使用，保障120生命通道始终高效畅通。”高光明指出。

区分核酸阳性与阴性接诊区域

那么，在民众就医过程中，医院是否都已开设新冠感染者专门诊疗区域？焦雅辉表示，为指导医疗机构进一步优化服务流程，更好满足广大人民群众看病就医需求，国家卫健委已印发相关通知，并召开视频会议，多次进行部署，要求医疗机构按患者就医需求，都需开设相应区域进行接诊，即要求所有医疗机构都必须接诊核酸阴性和阳性患者。

焦雅辉介绍，目前全国各省份都已出台相关措施，医疗机构也进一步细化相关举措。例如，上海要求所有医院门诊都要区分核酸阳性接诊区域与核酸阴性接诊区域；在急诊设置诊疗区和缓冲区；对于急危重症患者，由市级医疗机构进行接诊，同时进一步扩容和改造重症医疗资源。

此外，焦雅辉也介绍，北京、武汉、杭州、南京、南昌等多个城市，都要求医院在普通门诊设置核酸阴性诊疗区域和核酸阳性诊疗区域。在急诊，有48小时核酸阴性证明，可直接进入抢救区域；如无48小时核酸阴性证明，则进入缓冲区域，提供相应医疗急救服务。“各地也都按照我们的要求，强调对于急危重症患者，不得以任何理由拒诊或者推诿。”

“下一步，我们也会进一步加强对各地落实情况的指导、监督和检查，不断提高医疗机构的医疗服务能力，进一步满足广大人民群众的看病就医需求。”焦雅辉表示。

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