拉链行李箱会被撑爆吗

红网时刻新闻1月26日讯（通讯员 王海花）“医生，我这腿都断了几天了还不手术，一直就只消肿，是不是治不了？”“什么情况啊，隔壁床患者来的比我晚，还能走能动的，怎么就给他先安排手术了？”“救命啊医生，我一个大男人都要疼得掉眼泪了，赶紧别消肿了，快帮我做手术吧……”最近，因为下雪摔伤的骨折病人很多，许多骨折的患者疼痛难忍，对医生没有立即手术的行为大惑不解。为什么有的骨折患者不能马上手术，反而要一直做消肿治疗呢？长沙市第四医院骨科二病区主任、主任医师张淑云来为大家答疑解惑。

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可以听见骨擦音。此外，伤口剧痛、局部肿胀、淤血、伤后出现运动障碍等。对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者，医生往往并不会立马进行手术，会建议先进行消肿消炎等处理。因为骨折后，骨折的部位会因为内部出血造成淤血，由于创伤刺激，骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出，骨折部位会很快地肿胀起来。此时开刀的手术风险会变得很大。

这种情况很像准备出去旅游，旅行箱里塞满了东西，好不容易把拉链拉上，这时候都不会轻易把拉链拉开，因为一旦拉开，里面的东西就会“爆出来”，再想拉上又要费一番周折，甚至会把行李箱的拉链撑爆。

骨折后肿胀的患肢也是一样的道理。肌肉等软组织充血水肿后，细胞体积变大，把皮肤撑得胀鼓鼓的，有的皮肤会被撑到肿得发亮，有的皮肤甚至出现大量水泡。这时候开刀，一刀划下去，里面鼓鼓囊囊的肌肉等都被挤了出来。如果此时骨折复位好了，钢板也钉上去了，就可能出现手术切口处皮肤缝合不上或缝合后张力过大，导致切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大、固定钢板暴露等。

另外，如果不消肿就手术，不仅手术风险很大，术后感染的风险也会大大增加。由于受到骨折的创伤刺激，周围的细胞组织出现局部炎症反应，甚至坏死，造成细胞应激能力降低，感染风险增高。手术本身也是一种创伤，此时进行手术，细胞很可能会直接崩溃，无力抵抗，趁机而入的细菌会导致感染，手术内进行的固定不能继续起到作用，甚至出现骨髓炎等严重并发症，所以骨折后不能急着进行手术。

对于胫骨平台、胫腓骨、踝关节、跟骨等软组织覆盖较少的部位的骨折患者，如果没有合并血管神经损伤，没有合并活动性大出血等危及生命的情况，一般要等局部血肿消散以后，才能充分完善手术方法，为更好的康复提供保障。

张淑云表示，通常骨折后几个小时就开始出现骨折部位的肿胀，在3-4天到达高峰，大概7-10天开始消退，其中踝关节、跟骨、膝关节出现骨折时，由于这些部位软组织覆盖较薄，对消肿的要求更高，需要一周甚至两周的时间，等到皮肤出现皱纹，才可以进行手术。具体需要根据受伤情况、骨折部位、个体恢复差异等实际情况而定。哪些方法可以加快消肿？

物理消肿

主要是制动、抬高患肢和冷敷。如使用石膏、支具等来制动患肢，避免骨折处经常移动加重肿胀和疼痛；抬高患肢高于心脏平面，利用重力作用促进静脉血液和淋巴液的回流，改善局部肿胀情况；冷敷促进血管收缩，减少出血、渗出和水肿，也能降低炎症反应的程度，减少疼痛感。

药物消肿

有外用药物、口服药物和静脉使用药物等，可以帮助患者加速消肿。

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