招外感怎么自己解决

在酷暑时节，要想不吹空调，不吃冰镇，是不是总感觉没有在过夏天？但是，正是因为这样，又容易出现内外两感，也就是外感于寒、内伤于湿，出现这样的病症或者不适症状，既不能用解决伤寒感冒之法，也不能轻易使用解暑祛湿之法，而需要采取一种特殊的治法，祛暑解表、化湿和中、表里双解。这种治法所用到的方剂有很多，不过在夏暑季节的话，却有一个千古名方，历代医家对它可谓是推崇备至，它就是香薷散。

香薷散是出自《太平惠民和剂局方》中的一个方子，全方由“香薷去土一斤，白扁豆微炒半斤，厚朴去粗皮，姜汁炙熟半斤”三味中药组成，使用方法是，将这三味中药研为粗末，每次服用时，取药末三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去渣，水中沉冷，连吃二服，不拘时候。现代用法是，香薷10g，白扁豆5g，厚朴5g，水煎时加入白酒少许同煎。

香薷散具有“祛暑解表，化湿和中”，主治阴暑，临床上常以“恶寒发热，头痛，身痛无汗，胸脘痞闷，或四肢倦怠，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮”。在临床运用的时候，可以根据兼变证进行加减化裁，如果表邪较重，可加青蒿增强祛暑解表，兼见鼻塞流涕，可合葱豉汤来通阳解表；若兼内热，可加黄连清热；若湿盛于里，可加茯苓、甘草利湿和中；若湿热积滞较甚，而见腹痛、腹泻、里急后重，可加木香、槟榔、黄芩、黄连行气导滞、清热燥湿；如胸闷、腹胀、腹痛较甚，可加木香、砂仁、藿香、枳壳化湿行气；素体脾虚，中气不足，可加人参、黄芪、白术益气健脾。

香薷散的配伍，究竟有什么奇妙之处呢？全方以香薷为君药，主要起到解表祛暑的作用；以厚朴为臣药，主要起到行气散满、燥湿化滞的作用；以白扁豆为佐药，主要起到健脾和中、渗湿消暑的作用；以酒为使药，主要起到温通经脉、活血通阳、引导药力通达全身。全方以辛温表散与苦温燥湿、甘缓和中之药配伍，既能散外邪以解表证，又能化湿滞而和肠胃；全方诸药相配，共同起到祛暑解表、化湿和中、表里双解的作用。

香薷散在《太平惠民和剂局方》中，临床用途那叫一个广泛，对各种原因导致的“吐利，心腹疼痛，霍乱气逆”等病症，都“悉能主之”。而这个各种原因，主要有“脏腑冷热不调，饮食不节”，或者食用“腥鲙”、“生冷过度”，或者“起居不节”，或者“路卧湿地”，或者“当风取凉”，这样导致“风冷之气归于三焦、传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱”，或者“因饮食变乱于肠胃之间”。尤其是对“霍乱气逆”而出现的各种症状记载的十分详细，比如“有心痛而先吐者”，或“腹痛而先利者”，或“吐利俱发者”，或“发热头痛，体疼而复吐利虚烦者”，或“但吐利心腹刺痛者”，或“转筋拘急疼痛”，或“但呕而无物出”，或“四肢逆冷而脉欲绝”，或“烦闷昏塞而欲死者”。可见，香薷散最初在《局方》“伤寒中暑”中所记载的药效可以说是比较广泛的，但是却最初并非专为中暑而设。

自香薷饮问世以来，《本草纲目》记载，“世医治暑病，以香薷饮为首药”。实际上，香薷散原本是为夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿而设，并非治暑通剂。因此，清代名医张璐在《张氏医通》中呼吁，“治暑概用香薷饮，大谬”。而从《本草纲目》中的另一段记载（“今人不知暑伤元气，不拘有病无病，概用代茶，谓能辟暑，真痴人说梦也”）中可以看出，香薷散自《局方》后的几百年中，曾出现过大量的滥用和过用，所以，对于香薷散的应用，还是要对证用药，不可肆意滥用。那么，香薷散能解暑吗？自然是能的，毕竟君药香薷是“暑日表散之特药”（《中国医药汇海》），效有专长，所以解暑的作用是有的，不过只能用于内外两感的阴暑，而阳暑则不适宜使用。

那么，什么是阴暑呢？这个主要是与阳暑相对应的。明代杰出的医学家张景岳指出，所谓阴暑，是“因暑而受寒者也”，不过对此张景岳还深化了阴暑的两个方面，第一个是“畏暑贪凉、不避寒气”，主要临床症状有“发热头痛，无汗恶寒，身形拘急，肢体酸疼等证”；第二个是“不慎口腹、过食生冷”，主要临床表现有“呕吐、泻痢、腹痛等证”。而对于阳暑，张景岳指出，“阳暑者，乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍”。总体来说，阴暑是一类比较特殊的疾病，它是夏季外感寒邪和/或内伤生冷而导致的一类疾病，既不同于中暑之类的热证；由于它存在身倦胸闷，呕吐泄泻等伤湿表现，又不同于伤寒。

对于方中君药香薷，明代医学家缪希雍指出，香薷“辛散温通，故能解寒郁之暑气”，“辛温通气，则能和中解表”；近代医学家蔡陆仙指出，“香薷宣行皮肤之水，力有专长，故为暑日表散之特药”；现代中医学家蒲辅周指出，“香薷味辛微温芳香，专长祛暑利水，为祛暑之良药”。而明代医学家李时珍说，“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”一句，让后世诸多医家产生了误解，认为香薷发汗之力堪比麻黄，实际上，香薷虽能发汗，但是却是寓祛暑行水于解表之中，诚如近代名医蔡陆仙所说，“麻黄发汗之力峻，殊非香薷可望其项背者也”。

香薷散自问世以来，备受历代医家的推崇，并在此基础上或加减化裁，或衍化新方，用于湿盛，有清代名医汪昂的五物香薷饮、六味香薷饮；用于寒湿两盛，有清代名医张璐的消暑十全散，清代名医沈金鳌的消暑十全饮；用于兼有气虚，有宋代医家王璆的十味香薷饮，明代医家秦景明的家秘香薷饮，清代医家程钟龄的四味香薷饮；用于暑热证，有清代医家汪昂的四味香薷饮，明代医家秦景明的加味香薷饮，清代名医吴鞠通的新加香薷饮；兼有咳嗽，有明代医家秦景明的十味香薷饮；用于疟疾，有明代医家王肯堂的加味香薷饮，清代医家孟河的加味香薷饮……不一而足。

对于香薷散的服用方法，《局方》所述为“水肿沉冷”，而后李时珍说，“其性温，不可热饮，反致吐逆，饮者惟宜冷服，则无格拒之患”。不过后世医家逐渐探索发现，其实冷服和热服都各有各的道理。如用于治疗暑湿外感，呕逆较甚，小便不利，宜冷服，以助其下行之性能；如果用于治疗外感表证明显，湿滞较轻的，宜温服，以助其辛温发散之力[1]。

对于香薷散的临床用途，《医方发挥》指出，“凡见恶寒、发热、头痛、脉浮之表证，又见胸闷腹痛、吐泻之伤湿症状者，可不拘夏月均能使用”[2]。香薷散的临床作用，的确是非同寻常的，诚如《局方》所载，“连吃二服，立有神效”。不过需要记住的是，香薷散是为夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿而设，所以香薷散的功效也主要集中在祛暑解表、化湿和中，但是需要记住的是，表虚有汗，或者中暑发热汗出、心烦口渴者，不宜使用。清代医家薛生白认为“不可用以治不夹寒湿之暑热也”。

香薷散的临床运用相对比较集中，比如用于治疗阴暑，倦怠，过劳中暑以及高热，流行性感冒，妥泰致不良反应等疾病[1]。另外，现代临床中，香薷散可用于治疗夏季流行性感冒，急性细菌性痢疾，急性胃肠炎，暑温证[3]。但对于全方君药香薷，仍有广阔的研究空间，香薷不仅具有药用价值，还有一定的食疗作用；香薷入复方用药时，都可治疗因暑湿或暑温引起的呕吐、泄泻、发热等，或复感外寒导致的头身痛、无力、恶寒等症状[4]。再者，香薷散的现代药理研究几乎是一片空白，但是方中三味主药的药理研究却很丰富，因此，对于香薷散的现代应用，尚需药理对它展开深入研究，以期探索其中的更广阔的临床应用空间。

参考文献

[1]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]傅衍魁，尤荣辑.医方发挥[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1984.

[3]陈锐.香薷散临床新用[J].中国社区医师，2012，28（2）：15.

[4]张梦静，王万里，王鹏.香薷古今应用的对比研究[J].山东中医杂志，2020，39（6）：617-620+631.

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