指甲米氏线照片
前段时间,我们讨论了指甲上突然长出黑线的问题。文章发布后,读者朋友们提出了更多关于指甲的疑惑,所以我们决定继续展开聊聊指甲的话题。
指甲上的月牙说明了什么?
很多年前,网上流传过“指甲月牙偏小或缺失=不健康”的说法,流毒至今。即便已经有很多专业人士做过相关的辟谣,仍然有很多朋友看着“月牙不足”的十指心有戚戚。
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图片来源:必应搜索截图
指甲之所以能源源不断地向指尖生长,是因为指甲的根部有一块叫作“甲母质”的活性区域不断产生新鲜的指甲细胞,如同长江后来推前浪一般向指尖输送。甲母质的大部分区域都被皮肤覆盖,少部分没被盖到的地方呈白色半月形,这就是所谓的月牙,学名“甲半月”。
那么,指甲上没有月牙说明什么?多数时候只能说明甲母质被皮肤完全盖住了。只要指甲还在正常生长,月牙就是客观存在的。即使你看不到它,它也仍然在努力认真工作。
当然,月牙也会因为身体情况的变化而受到影响,比如结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、银屑病有时会出现月牙变红的症状。但这些疾病往往有其他更显性的症状,我们并不依赖月牙的外观诊断它们。比如说,一个关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬的人,不需要等到月牙发生变化后才怀疑自己是不是有类风湿性关节炎。
反过来,如果身体不觉得有什么不舒服,指甲也是平整光滑、白色半透明的健康状态,就不用担心月牙是否健康,正常的指甲已经间接证明了它的健康。
指甲的竖纹是什么情况?
指甲是甲母质一群细胞通力合作的成果。不同的细胞工作效率不同,就好像头发有粗有细一样,指甲也无法做到从左到右厚薄完全一致,所以很多人的指甲上都有生理性的竖纹。生理性的竖纹会随着年龄的增长变得明显,甲母质处受到外伤,以及一些疾病如扁平苔藓、类风湿性关节炎、外周血管疾病等也会加重指甲的竖纹。
常见的指甲异常
有时候,一些因素会影响部分或全部甲母质的增殖,导致局部或整段的指甲生长迟缓,产生各种奇怪的斑点或者纹路。以下是一些常见的指甲异常:
1
甲横沟(博氏线)
物理创伤(如鞋子挤压)、局部炎症(如甲沟炎)、部分药物(如化疗药物)、病毒感染(如手足口病)等因素可影响甲母质的正常增殖[3-5]。待影响因素解除后,指甲的生长又恢复正常,受影响期间产生的指甲被前后的正常指甲夹在中间,形成一条贯通左右的横沟,医学上称为“博氏线”。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0146fa64524df3a79f.jpg)
博氏线。图片来源:参考文献[6]
2
甲纵沟
表现为一个或多个指甲中线分裂或凹陷(甲营养不良),咬甲、修甲、摩擦等物理创伤是常见的诱因。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0164fd5b1a0af8edf3.jpg)
甲营养不良。图片来源:参考文献[6]
3
白甲
可由外伤导致,也可因为甲板底层存在角化不全的细胞导致,会随着指甲的生长不断向前推移。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01972646d63a9762b1.jpg)
白甲。图片来源:参考文献[6]
4
米氏线
米氏线是与甲基底平行的白色条纹,和甲母质的角化异常有关,所以同样会随着指甲的生长而向前移动。米氏线可能意味着更严重的健康问题,除了创伤、癌症、化疗药物的使用等情况外,肾衰、心衰、镰刀型红细胞病,以及铊、砷等重金属的暴露也会产生米氏线。
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米氏线。图片来自维基百科
5
指甲增厚
常由甲真菌病引起,除了增厚外,指甲还可有变色、变形等特征。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0162ea7ec0026e5abf.jpg)
甲真菌病。图片来源:参考文献[6]
6
匙状甲
指甲中间凹陷,边缘翘起,形似汤匙。匙状甲往往和缺铁性贫血或其他全身性有关。
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匙状甲。图片来源:参考文献[6]
7
裂片形出血
甲板靠近指尖处出现的纵向小血条,由甲床的毛细血管破裂导致,常由创伤引起,银屑病、心内膜炎、肾脏疾病和一些全身性疾病偶尔也可导致裂片形出血。
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裂片形出血。图片来源:参考文献[6]
8
点凹甲
指甲根部受到局部的创伤后,有时会在新长出的指甲上留下一个小凹坑。银屑病、湿疹等疾病有时会留下更多的凹点。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01682c6703416e2121.jpg)
银屑病点凹甲。图片来源:参考文献[7]
除了点状凹陷外,银屑病也会有甲剥离、糙甲等表现。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011e5764b2cae903a6.jpg)
银屑病甲剥离。图片来源:参考文献[7]
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银屑病糙甲。图片来源:参考文献[7]
指甲只是身上不起眼的小零件,却也会出现各种各样的问题。营销号吓唬人的时候只把重点放在月牙上,多少有点失策了。不过本文列举的例子还远不能覆盖所有的指甲异常,大家如果发现自己的指甲长着长着不对劲了,还是要积极求助皮肤科医生。
参考资料
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[2] Sandre MK, Rohekar S, Guenther L. Psoriatic Nail Changes Are Associated With Clinical Outcomes in Psoriatic Arthritis. J Cutan Med Surg. 2015;19(4):367-376. doi:10.1177/1203475415573663
[3] Bodman MA. Nail dystrophies. Clin Podiatr Med Sur. 2004;21(4):663-687
[4] Piraccini BM, Alessandrini A. Drug-related nail disease. Clin Dermatol. 2013;31(5):618-626. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.06.013
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[6] Tully AS, Trayes KP, Studdiford JS. Evaluation of nail abnormalities. Am Fam Physician. 2012;85(8):779-787.
[7] Canal-García E, Bosch-Amate X, Belinchón I, Puig L. Nail Psoriasis. Psoriasis ungueal. Actas Dermosifiliogr. 2022;113(5):481-490. doi:10.1016/j.ad.2022.01.006
策划制作
作者|飞刀断雨 医生
审核|冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
策划|杨雅萍
责编|杨雅萍
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