推三关退六腑手法

儿童肺炎支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，具体辨证为风寒闭肺、风热闭肺等8个证型。儿童流行性感冒属于中医“时行感冒”范畴，具体辨证包含轻重两型，共7个证型。围绕目前较为常见的两种儿童呼吸道感染性疾病的中医药防治，我省知名中医专家进行了详细解答。

问题1：儿童感染支原体肺炎后，部分患者使用抗生素治疗效果不明显。对此，中医药治疗有哪些优势？

　　宋明锁：今冬，儿童感染支原体肺炎后，部分患者使用抗生素治疗有一定疗效，但是有部分效果不明显，仍然出现持续发热、剧烈咳嗽、耐药以及腹痛、纳呆厌食等胃肠症状。

　　中医治疗儿童支原体感染或支原体肺炎主要是通过辨证口服中药治疗，针对病程中出现的高热、剧烈咳嗽，进行宣肺清热、化痰止咳、肺脾同调，有较好的治疗效果，尤其是对于支原体肺炎急性期出现的高热过后，遗留下的咳嗽咳痰、肺部影像学特征改善不良，应用中医药疗法可取得较好效果。

　　此外，中医推拿和敷贴疗法对于支原体肺炎后期迁延不愈或痰多不易咳出、两肺湿啰音经久不消的患儿能够明显缓解症状，同时能够缩短病程，减少疾病加重的机会。敷贴疗法主要是运用中药调成膏状进行敷贴，连用3-5日效果会更好。

问题2：发热是流感和肺炎支原体肺炎的常见症状，请问如何正确应用中医药退热？

　　秦艳虹：需要特别注意的是有既往高热惊厥病史的孩子可因高热引发惊厥，因此当这些孩子体温升高时，应及时就医，在医生指导下正确使用退烧药物。同时，我们还可以配合以下几种方式降温：

　　1.多饮温水。可以补充水分，促进身体散热；可以增加排尿次数，有利于体内毒素排出。

　　2.物理降温：温水擦拭（拿温热的毛巾擦拭腋下、颈部或腹股沟，四肢发凉者可用温水擦拭四肢），擦拭过程中要注意保暖；头枕冰袋；降低环境温度，衣服不要穿太厚。

　　3.中医外治疗法：推拿疗法：外感四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、清天河水、退六腑、推三关。

　　4.放血疗法：取少商穴，局部消毒后三棱针点刺出血，或者取耳尖穴、十宣穴，局部消毒后三棱针浅刺出血。

　　另外，有一些退烧误区需注意：①用冷水擦拭退烧：用冷水擦拭，可能会诱发寒战的发生，还可能会因为受凉引起再度发热，加重病情。②多穿衣服捂汗：有些家长认为宝宝发热是受凉引起，多穿点衣服或盖一层厚厚的被子捂出汗就好了。其实这样的做法要视情况而定。如果孩子手脚冰凉，可给孩子适当保暖；如果孩子身体发烫，就要脱掉一两件衣服来散热，捂得太多，会导致热散不出去，体温更高，严重时会出现脱水等现象。③自行使用退烧药物：孩子发烧后，有些家长按照经验自行用药停药，这是不可取的，还是应该在医生指导下正确掌握药物的适应症和用法用量。

问题3：如果儿童感染后居家护理，应注意些什么？

　　宋明锁：患儿在居家护理中，应及时识别感染的轻重，对于疾病治疗和预后非常重要。在肺炎支原体感染早期症状是轻微的，可出现发热或发热伴有咳嗽等轻微的上呼吸道症状，一般精神状态好，饮食睡眠都正常，其他全身表现较少。

　　在出现哪些情况的时候，一定要引起重视呢？

　　首先，孩子如果出现持续高热情况超过3天，且频繁咳嗽，影响正常生活，有可能是支原体感染引发肺炎。其典型临床表现是阵发性的、发作性的干咳，日轻夜重。另外，孩子精神差、喘促，甚至出现嗜睡、面色苍白、口唇青紫，或者出现了明显呼吸频率增快、呼吸困难、喘息、头痛，有的孩子可能还会出现抽搐，属于心阳虚衰和邪陷厥阴两证，应引起重视及时就医。但是，家长不必过度紧张，呼吸道感染人群尤其是儿童这个群体，还是以轻症为主。

　　一旦出现重症肺炎，中西医结合治疗也有非常好的疗效，在整个救治过程中能够缩短高热时间，阻断疾病向重症和危重症进展，大部分孩子预后良好。

问题4：在日常生活中，采取哪些措施可提高孩子的抵抗力？

　　秦艳虹：中医讲究未病先防、既病防变、瘥后防复的治未病理念，是我们应对冬季呼吸道感染性疾病的有力武器。未病先防是指在冬季呼吸道感染高发季节，孩子在没有患病之前，要进行相应的预防措施。既病防变是指孩子已患病出现症状要进行积极治疗，防止疾病进一步进展出现变症，甚至发展成为重症。瘥后防复是指孩子病愈以后，要进行合理的中医药调理，防止患儿出现复感。

　　中医治未病涉及衣食住行各个方面，比如及时增减衣物，防止过冷过热，避免汗出受风受寒；注意规律饮食、膳食均衡，避免暴饮暴食导致食积上火；冬季气候干燥，可吃一些像白萝卜、莲藕、梨、百合、银耳等这些润肺食物，另外一定要保证孩子的充足睡眠。平时也可以给孩子进行一些小儿保健推拿按摩手法，比如揉脐、摩腹、捏脊。

　　对于已经出现症状的儿童，可采用特定手法。比如鼻塞可按揉迎香穴，迎香穴就在鼻翼两旁根部的位置，来缓解孩子的鼻塞症状。

山西经济日报全媒体记者 王佳

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