放屁要用力放有问题吗
倩倩（化名），33岁，是一名互联网行业白领，正值事业上升期，所以生完孩子后很快又投入工作，没有时间顾及自己的身体。
最近，倩倩和丈夫也相处得不愉快。
事情是这样的，前几天倩倩和丈夫办事时，总是听到“噗，噗，噗”的声响，让他们特别尴尬，最终兴趣乏乏，草草了事，俩人背对而睡，当晚没再说话。
从那天后，他们都没主动提起这件事，但倩倩的内心很介意，来到医院的产后康复科寻求帮助，值班医生给她做了盆底检查，告知她：“这是盆底功能障碍引起的‘阴吹’现象。
一、“阴吹”的危害，不止是令人尴尬
阴吹是指由于压强的变化，女性女性私处有气流冲出，伴有类似放屁一样的声响。如果女性是在产后出现“阴吹”，可能伴随着盆底功能障碍的问题。
女性在怀孕和分娩时，盆底要承受的重力增加，在激素水平变化和分娩造成损伤等多种因素的共同作用下，导致盆底肌的肌力减退，影响盆腔器官的功能，引发一系列典型症状，包括尿失禁、大便失禁、性功能障碍等，这就是“盆底功能障碍”。
相关数据显示，初次生产后无尿失禁症状的女性，在产后五年仍有19%的几率发生尿失禁；而初次生产后三个月内有尿失禁的女性，在产后五年出现尿失禁的概率高达92%。
而盆底功能障碍不仅仅引发尿失禁的问题，若女性在产后不能及时恢复盆腔功能，那么随着年龄增长，机体功能不断下降，出现慢性盆腔疼痛、脏器脱垂、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、性功能障碍等问题的概率也会上升，尤其是在绝经后，雌激素水平下降，这种情况更为凸显。
二、10道题自测：是否有盆底功能障碍？
流行病学调查显示，我国部分地区的中老年女性，其盆底功能障碍患病率高达30%～50%，年龄越大，发生率越高。如果怀疑自己有盆底功能障碍，可以先通过以下10个描述，进行简单的自测：
1、臀部、尾骨和腰部有过摔伤史；
2、盆腔有下坠感，或盆腔器官脱落，滑出；
3、每晚夜间排尿超过两次；
4、骨盆区域出现疼痛感，包括臀部、尾骨、下腰部、耻骨联合、膀胱区等；
5、月经期，下腹部有不适感或牵扯感；
6、出现泌尿系统方面的不适症状，例如尿急、尿频、尿失禁、尿流缓慢、尿不尽、排尿踟蹰；
7、出现排便或直肠方面的不适症状，例如大便不成型、长期便秘、排便紧张或疼痛、大便排不尽、排便时感觉肠管脱出，排便时间长；
8、久坐会增加不适感；
9、性生活感到疼痛不适，或加重其他不适症状；
10、需要用手指托起阴道膨出的部分，才能顺利排尿。
上述描述中，如果符合三项或者更多，那么很可能存在盆底功能障碍，建议尽快到医院进行专业的盆底功能障碍评估，检查包括：特殊试验、外生殖器检查（观察会阴与感觉测试、功能性测试、内诊、盆底肌压力评估等。
三、凯格尔运动，做对了吗？
提到盆底肌锻炼，很多人都知道“凯格尔运动”，但《美国妇产科杂志》指出，超过一半的人做错了凯格尔运动，其中25%的人用力错误，给肌肉增加额外的压力，加重症状。
凯格尔运动的正确步骤，应该是这样的：
①活动前应当注意排空膀胱，初学者可以平躺在床上完成
②紧缩盆骨的肌肉并保持五分钟
③然后再放松盆骨的肌肉，并保持10秒
紧缩和放松的动作重复10遍为一组，每天坚持做3~5组，就能达到训练目的。
当然，体能好的也可以做进阶版，平躺后两腿分开，膝盖弯曲，脚板平放于地上。搜索盆底肌时也抬起臀部并坚持10秒，然后再缓缓放下臀部，放松盆底肌，动作做十次即可。
进行凯格尔运动时，整个过程不需要憋气，正常呼吸就行。另外，盆底肌会“用进废退”，因此即使盆底肌恢复了，也建议继续定期锻炼。
四、别灰心，还有治疗方法
如果凯格尔运动对你无效，别灰心，临床上仍有比较成熟的治疗方法，比如：
1、生物电刺激
对阴道和腹壁进行低频电刺激，促进盆底肌肉被动收缩，每次治疗大约30分钟，无痛无创，能够根据患者的情况制定个性化治疗方案。
2、CO2点阵激光
刺激阴道内壁纤维母细胞和新生血管生长，促进胶原蛋白的增生，让内壁变厚且更具弹性，适合症状较轻的患者，比手术温和且时间短，每次治疗5~6分钟。
3、高强度聚焦电磁
类似于生物电刺激，利用人体神经生物电，刺激盆底肌肉收缩，聚焦效果更加精准，具有较强的穿透力，刺激范围更广更深。
4、手术矫正
通过“补片材料”来矫正已经移位的盆腔脱垂器官，减弱盆底肌的压力，适合症状较严重且其他治疗无效的患者。
女性在怀孕、生子和年纪大了以后，盆底肌或多或少会有松弛的情况，如果出现了不适症状，建议尽早到医院检查，积极治疗。
参考资料：
[1]杨淑利. 不同分娩方式及盆底康复训练对产后盆底功能影响的超声观察[D]. 新乡医学院.
[2]李志毅, 朱兰. 女性压力性尿失禁流行病学现状[J]. 实用妇产科杂志, 2018, 34: 161-162.
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