早期桥本氏病能根治吗

视神经脊髓炎(NeuromyelitisOpticaNMO)主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘病变，以视神经和脊髓长节段横贯性损伤为主要临床表现，病情复杂，治疗困难，预后较差。

西医在NMO急性发作期通过血浆置换、激素冲击、免疫抑制剂等治疗，具有控制病情发展，稳定病情的效果，在慢性缓解期，随着小剂量激素和免疫抑制剂的应用，所带来的副作用也会愈加明显。

如代谢障碍、消化功能紊乱、贫血、手足抽搐、肥胖、消瘦等等，而中医针对激素和免疫抑制剂等的副作用在治疗上具有独特之处，可以改善患者全身症状。

但是本病属于疑难病范畴，发病率为1~4/10万人，其病例数积攒不多，难以通过多中心大样本的临床观察以及循证医学的支持。

NMO的中医概念

NMO的概念源于现代医学，中医对NMO的认识较晚，中医古籍当中未发现与之完全对应的中医病名。

但是中医医生仍然根据其发病的特点、临床症状、病变部位等进行了分析和总结，针对相应的临床特点规律进行辨证论治，同样取得满意的效果。

本病首发症状以视力下降、肢体乏力、感觉障碍、大小便障碍、头痛头晕、恶心呕吐打嗝等症状最为常见。病位在眼、脑、髓、四肢等。

由于NMO 病变发作在眼部，导致视力突然下降，严重者常常导致失明，故有人将其命名为“暴盲”，暴盲最早见于《证治准绳》:“平素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也”。

也有人将其命名为“视瞻昏渺”，视瞻昏渺同样见于《证治准绳》:“有劳神、有血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者”。

所以，若NMO病变累及目者，根据视力障碍的轻重可以命名为“视瞻昏渺”或者“暴盲”。当病变累及头部、引起头晕恶心、呕吐、打嗝等可以将其命名为“眩晕”、“呃逆”等。

当病变累及脊髓、四肢等，根据《黄帝内经》中所说:“骨枯髓减，发为骨痿”，将NMO 累及四肢、脊髓归类为中医的“痿证”中的“骨痿”。

如果膀胱直肠障碍等可以引起小便不利，大便不通，可以将其命名为“癃闭”、“便秘”等。

因此，由于NMO的西医定义较晚，而且中医对NMO的认识较为局限，发展时间较短，多根据患者的临床表现进行命名，如“视瞻昏渺”、“暴盲”、“眩晕”、“呃逆”、“癃闭”、“便秘”、“痹症”、“痿症”等。

NMO的中医病因病机

NMO的中医病因病机复杂，目前尚需要进行完善，但是大部分是先天禀赋不足，后天失养，或者长期使用激素、免疫抑制剂等药物治疗导致脾肾阳虚、阴虚火旺、气血不足、肝肾亏虚所致。

NMO 的中医病因为先天禀赋不足，肾精亏虚是 NMO发病的重要内在基础，外感六淫、内伤七情、饮食、劳累、外伤、产后气血亏虚是本病的发病因素;

本病的根本在于精亏，邪伏体内，外遇诱因，导致发病，由于西医诱发因素并不是特别明确，并且许多患者伴随自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、桥本氏病、干燥综合征、甲状腺功能亢进等，加重了NMO 的病情，这与中医先天禀赋异常相结合;

综合之前的文献进行总结，NMO 的病机主要包括肝肾亏虚、脾肾两虚、气血亏虚等，并结合前期研究，将NMO病机归纳为先天肾精亏虚、后天脾胃失养、肝阴血不足、气虚血瘀、痰湿蕴结所致。

NMO的中医辨证论治

根据搜索到的文献可知，目前NMO的中医相关研究较少，多为个例报道，也有研究者对本病进行了长期的研究总结了一些经验，结合相关文献报道现归类总结如下。

肾阳虚

NMO 的患者经常会出现气短乏力、肢体无力、汗出、甚至呕吐腹泻、身体怕冷下肢尤甚，或者伴有下肢沉重、疼痛，小便失禁等症状。

由于NMO 患者阳明脉衰，不能濡养四肢肌肉，导致四肢无力，肾阳不足，不能温煦肢体，导致肢体怕冷。

《素问·灵兰秘典论》中说:“脾胃为仓廪之官，五味出焉，为五脏六腑之海”，脾胃为后天之本，气血生化之源，四肢皆受气于脾胃，肾为先天之本，脾肾阳虚作为辨证治疗NMO 的一个证型。

樊永平认为治疗脾肾阳虚型NMO患者应温补脾肾，用金匮肾气丸为主，四肢沉重、疼痛者可结合辛温辛热药物，如羌活、独活、细辛等。

气血亏虚

NMO 的患者病程较长，久病入络，络脉空虚，气血亏虚，精不上荣，目失濡养而不能视物，气血不能输布四肢百骸，导致肢体麻木无力，痿软不用，动辄气短，食欲不振，大便无力，小便不畅等。

这与《黄帝内经》中:“治痿独取阳明”类似，特别是在NMO患者缓解期，治疗宜补气活血，方用补阳还五汤加减，或者黄芪桂枝五物汤加减等。

通过辨证论治采用中西医结合治疗复发型视神经脊髓炎，患者长期肢体持续性麻木疼痛，久痛伤血，导致血虚血瘀，怕冷便溏，小便清长，说明阳气已虚，治疗应以温阳补血活血养血为主，以麻黄附子细辛加减为主，多用当归、川芎以补血养血，收到很好的疗效。

肝肾阴虚

NMO 患者病位在目、脑、脊髓。肝开窍于目，肝通过足厥阴肝经上连目系，《审视瑶函》中说:“肝升运目，轻清之血，乃滋目经络之血也”。

肝藏血，如果肝血不足，则目失养，表现为视力下降、视力减退，目暗昏花，肝在体为筋，肝血亏虚，筋失所养，表现为肢体痿软松弛拘急。

肾藏精，肾主骨生髓，脊髓和大脑的病变与肾精有着密切的联系，报道一例通过辨证属于肝肾亏虚、风痰阻络的视神经脊髓炎患者，治法以调补肝肾，祛风通络为主，选用熟地、枸杞、五味子、当归、防风等药物为主进行治疗。

并认为本病的病理基础为脾肾亏虚、肝肾阴虚，病位在肝、脾、肾三脏，分为急性期和缓解期进行治疗，急性期认为阳气先虚，气血为邪气所阻，脉络凝滞不通，应祛风、通络、除湿为主;缓解期则应该以培正补虚为主，驱邪为辅。

针灸治疗

针灸作为一种传统的治疗方式，广泛的应用在各种疾病中，有研究表明，针灸在治疗神经系统疾病时，具有神经可塑性，如阿尔茨海默病、帕金森和抑郁症等。

而视神经脊髓炎是累及中枢神经系统的疾病，针灸治疗本病具有一定的疗效。

NMO 属于中医学“痿证”、“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴，并遵循“治痿独取阳明”的方法，根据《素问·生气通天论篇》:“阳气者，精则养神，柔则养筋”以及“督脉为阳脉之海”等原则。

采取补益气血，通调督脉治疗，针刺睛明、太白、四白、攒竹等经验用穴，并配合中脘、天枢、髀关、伏兔、足三里、解溪、冲阳等穴，诸穴合用。

疏通眼部经络、调和脾胃、补益气血、温通督脉以治疗视神经脊髓炎恢复期患者，针刺 10次后，患者视力自觉改善，双下肢可以移动，剑突以下紧束麻木感减轻。

针刺50次后视力提高明显，走路平稳，剑突下麻木感疾病消失。

采用醒脑开窍针法治疗 NMO，以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、补益脑髓为治疗原则，以内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱等穴为主，辅助以损伤相应的脊髓节段选取夹脊穴，并配合辨证取穴，根据取穴的不同。

选用不同的提插、捻转、雀啄等补泻手法，经过1个疗程的治疗后，浅感觉障碍较前好转，治疗1个月后，视功能较前改善，并且麻木感觉发作次数减少，下肢活动较前灵活。

针药结合

中医在辨证论治NMO时，也多采用针灸结合中药进行治疗，治疗 1 例 NMO患者，以醒神开窍、疏通经络、补髓明目的治疗原则，针刺选取双侧内关、水沟、三阴交、球后等穴，配合选取风池、完骨、天柱、睛明、脊髓损伤平面上下 1~2椎体夹脊穴进行治疗。

在针刺的过程中，根据辨证，认为该患者属于寒水上泛证，治以温阳利水，选用茯苓桂枝甘草大枣汤加减，用药一周后，病情变化，病属肝肾阴虚，以生地、生黄芪、川芎、桂枝、秦艽、桃仁、红花、当归、独活、牛膝等为主继续治疗。

在针刺结合中药辨证治疗后，NMO 患者视力、下肢麻木感较前明显改善，说明针刺结合中药可以提高临床疗效。

通过针刺结合中药治疗1例儿童视神经脊髓炎患者，依据补肝肾、强筋骨、利水通络、活血舒筋、清肝明目，选用熟地、枸杞、杜仲、龙眼肉、山药、泽泻、茯苓、青箱子、密蒙花为主。

在服药过程中配合针刺治疗，疏通眼部经络，调理气血，选取睛明、瞳子髎、太白、四白、球后、百会、太溪、三阴交等穴。经过 10天的治疗患儿视力大幅提升，肢体活动较前改善。

针刺在治疗NMO时，多应用其疏通眼部经络，调理气血的作用，并配合中药辨证论治，改善全身症状，以达到缩短 NMO 患者病程，提高疗效的目的。

其他

目前在临床中，中医治疗 NMO 多采用中西医结合治疗的方式，即激素、免疫抑制剂应用的同时，配合以中药、针灸、穴位注射等方式，以达到改善激素、免疫抑制剂带来的副作用和不良反应的目的。

在西医应用激素和免疫抑制剂的治疗的同时，需要长期口服而且需求量大，并给患者带来大量的副作用。

因此，可以联合中医辨证治疗，本病多由于肝肾亏损、湿热侵淫，导致目窍及筋骨经脉受累，失于濡养，从而导致视物模糊、瘫痪、麻木、大小便障碍等，治疗应以滋补肝肾、调理脾胃、清热利湿为主。

通过中医药治疗，可以提高人体的免疫力，改善循环，扩张外周血管，并能减少激素的用量，很好的抑制临床症状，减少“反跳”现象。

采用综合疗法治疗视神经脊髓炎1例，在西医口服激素、维生素、甲钴胺等的基础上，配合针刺调神益髓、滋补肝肾、通经活络的方法，选取人中、风府、三阴交、肝俞、肾俞、极泉、尺泽、肩髃、阳溪、合谷、足三里、阳陵泉、太白、睛明、四白等穴。

配合肩背部拔罐，并口服中药滋阴补血、壮骨益髓，以补骨脂、白术、赤芍、川芎、丹皮、当归、茯苓、牛膝、泽泻、熟地为主。经过2周的治疗后，患者视功能和四肢无力感好转，继续治疗2周后，视功能和四肢痿软无力明显改善。

通过对本病的治疗，其认为西医采用激素配合营养神经药物治疗，中医配合针灸结合拔罐和口服中药，以达到调神益髓、滋补肝肾、通经活络的目的，从而提高患者生存质量，改善因NMO导致的临床症状。

采用中西医结合治疗NMO 患者 1例，住院期间在西医大量激素冲击的同时，结合中医辨证用药，在激素治疗期间，结合患者怕冷、便溏、小便清长及舌脉，辨证为阳气虚损，内有湿热，治疗以益气温阳祛湿。

补肾活血通络为法，选用黄芪、西洋参、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、山茱萸、丹参、三七、杜仲、薏苡仁等为主方，治疗一月余，病情明显好转，出院后继续口服激素配合中药治疗。

NMO 为先天禀赋不足，肾气亏虚，后天失养，百脉空虚，气虚失调所致，针对肝肾阴虚之本，痰瘀内阻之标进行补肾化痰活血治疗NMO 患者，应用补肾益髓胶囊，主要成分有生地黄、熟地黄、益母草、浙贝母、天麻等。

通过中药的治疗能够改善患者的神经功能损伤，促进神经功能的恢复，并且可以显著的改善NMO 患者外周血中炎性环境，减少患者血清中Tfh细胞亚群分布等，从而治疗 NMO 患者。

综上所述，在治疗NMO 这一疾病的过程中，多以西医激素、免疫抑制剂为主，中医药辨证论治、针灸等配合为辅的治疗方式，以减轻激素、免疫抑制剂带来的副作用和不良反应为目的，提高患者的生存质量，缩短NMO 患者的病程，减轻痛苦。

尽管 NMO的中医研究尚处于起步阶段，单一的病例报道较多，相关的大样本随机对照研究较少，缺乏统一的中医病名、大样本的症候分布及相关临床评价指标。

而这更是中医研究本病的一个契机，提高中医对本病的认识，诊断、治疗和总结，需要多学科的交叉和学习，进一步为中医药治疗本病提供思路。

阎钱柯2710医生说得了桥本氏甲状腺炎初期,有没有什么办法治疗?
邰帝研17527359496 ______ 桥本氏病,又称自身免疫性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病.所以其治疗为内科保守治疗,绝对不能手术,桥本氏病本身就是甲状腺手术的手术禁忌症.该病可治愈,其...

阎钱柯2710桥本性甲状腺炎能完全治愈吗 - 外科 - 复禾健康问答
邰帝研17527359496 ______ 1你好,一般来说,原发性的是无法治愈的,继发性的查明原因,去除原因就可以治愈.2目前治疗多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法.但是对降低这二个抗体,疗效不理想.3你甲状腺功能正常,那么就不需要服药了,但是需要定期检查复查甲功TGTPO在正常范围之内. 4当你若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜和水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、等食物.

阎钱柯2710乔本氏甲状腺炎能治愈吗?乔本氏甲状腺炎能治愈吗?
邰帝研17527359496 ______ 你好,可以治愈的桥本甲状腺炎的治疗主要包括甲状腺激素治疗、药物治疗、手术治疗以及免疫因子联合疗法治疗等.这其中,免疫因子联合疗法是从疾病免疫根源治疗的,其临床效果也是经众多甲状腺患者验证的.可咨询:010-56674022

阎钱柯2710检查出桥本氏病怎么办?可以生育吗? - 久久问医
邰帝研17527359496 ______ 你好,你说的桥本氏病就是桥本氏甲状腺炎,其实这种疾病是有可能是自愈的,如果检查甲状腺功能正常的话,一般无需用药,平时注意饮食方面的保养,主要就是避免高碘饮食就可以了. 桥本氏病患者想怀孕的话,还是建议等治疗后,甲状腺功能稳定时再考虑,如果不需用药,那么对生育肯定是没有影响的,做好饮食的护理就可以了,主要就是碘的摄入量要谨遵医嘱.

阎钱柯2710桥本氏甲状腺炎不治疗能自己好吗?有什么危害吗?
邰帝研17527359496 ______ 桥本氏甲状腺炎早期无明显不适,所以很多患者常会不重视,但是此病不治疗不会自愈,属于自身免疫性疾病,逐渐发展严重会导致甲功异常,发展为甲亢、甲减.通常系统性针对治疗可以治疗好,避免病情加重增加危害以及治疗难度.

阎钱柯2710早期甲状腺炎能治好吗? -
邰帝研17527359496 ______ 你好 越早治疗越有利 甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,临床表现多种多样,同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进,还可表现为甲状腺功能减退,可以表现为弥漫性甲状腺病变,还可以表现为甲状腺结节,...

阎钱柯2710桥本氏甲状腺炎能治好吗 -
邰帝研17527359496 ______ 桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种.早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢.随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减, 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗过氧化物梅抗体疗效不理想;而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.

阎钱柯2710桥本氏病能治好吗 -
邰帝研17527359496 ______ 能 目前的医学这么昌明 桥本氏病已经不是什么疑难杂症了 大连航天甲状腺治疗中心 就为许多的患者解除了痛苦

阎钱柯2710桥本氏甲状腺炎初期如何治愈 -
邰帝研17527359496 ______ 你好,我是腺体外科大夫,很高兴为你解答. 桥本氏病,又称自身免疫性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病.所以其治疗为内科保守治疗,绝对不能手术,桥本氏病本身就是甲状腺手术的手术禁忌症.该病可治愈,其治疗方法主要包括对症治...