普外科和外科的区别

记者 孙淑玉 通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰

吕忠船很忙。从他的排班表里就可见一斑：周一上午莱山院区门诊，中午开始手术，持续至晚上七八点；周二总院区九楼手术室达芬奇机器人手术，四楼手术室常规手术；周三莱山院区进行一整天手术；周四上午总院区门诊，下午医联体合作单位进行门诊、手术、培训等活动……

作为毓璜顶医院普外儿外科掌舵人，吕忠船主任开玩笑称：“我不是在手术，就是在去手术的路上。”对于这样的忙碌，他早就习以为常，从参加工作至今，快三十年间几乎天天如此。“行稳致远，进而有为”，作为科主任的他深知自己的担子有多重，但在他看来只有坚守初心，业务精湛，才能爬坡过坎，让普外科变得不普通。

“定盘星”：把急诊手术当家常便饭

普外科涉及的范围广，对临床医生要求更高，更富有挑战性，需要同时具备急危重症处理、抗感染治疗、营养支持等综合能力。吕忠船一年手术量高达1000台，被誉为胶东地区普外科 “定盘星”的他在独立执刀三十年间，用精湛的业务水平影响着周围每个人，手术能力在患者中间口口相传。

“我们现在的急诊手术已是家常便饭，有时一个夜班要收将近十个病人。虽然有些可以选择保守治疗，但如果有胃肠道损伤致弥漫性腹膜炎或失血性休克这种的，就需要马上手术，这就考验全科的综合业务能力。”吕忠船的手术能力在行业内深受认可，许多圈内公认的高难度手术都有赖于他。“手术面非常广”是同行对他一致的赞赏与肯定；“过节打爆电话”是患者对他的依赖与认可。“一个字：练！做好手术没有捷径。”他的回复掷地有声。

今年70岁的王先生，十年前在毓璜顶医院吕忠船的执刀下进行了腹腔镜直肠癌根治术。患者家属考虑身体状态，便暂时放弃术后化疗，出院后王先生的恢复情况一直良好。直至今年2月，王先生发现自己尿中带粪渣立即再次入院检查。考虑是肿瘤复发并侵及膀胱致结肠膀胱瘘，吕忠船通过全面细致的准备后，联合泌尿外科进行肠部分切除和双侧输尿管造瘘术。虽然王先生年事已高，病情危急、手术风险大，但在吕忠船精湛的技术护航下，加上有毓璜顶医院多学科会诊，只用了不到十天，王先生便顺利出院。

为让全科人提高业务能力，吕忠船把自己多年感悟和实践融于科室建设。“医生是一份容不得半点马虎的职业，因此，需要养成终身学习、博学而精专、严谨自律的习惯。”所以，他把科室值班制度改为24小时，“让年轻大夫得到更多磨练，才能为他们今后发展铺就平坦之路。”

“金钥匙”：身先士卒开启技术大门

毓璜顶医院普外科是有着悠久历史的科室，同时也是病种全面、业务繁忙、技术先进、风险相对高的科室。“自从有了医院，就有了外科；有了外科，也就有了普外科。”吕忠船告诉记者，时至今日，随着医院科室划分越来越细致，有了胸外科、泌尿外科等专科，但所有的这些专科，都是诞生于普外科，普外科是各种外科的基础。

如何让普通外科不“普通”，曾是困扰吕忠船多年的难题。如今，在他的努力下，机器人手术加入其中，在填补胶东地区空白的基础上，创造了一个又一个奇迹。

2022年11月，一名58岁的男性患者因上腹部胀痛不适两个多月后到毓璜顶医院检查，术前胃镜结果显示胃体后壁近胃窦可见一大小约2.0cm的癌变。吕忠船团队通过达芬奇机器人辅助手术成功达到根治。

作为现代外科发展里程碑的腹腔镜微创手术，改变了过去大手术、大切口的理念，通过很小的手术创口，完成很复杂的大手术。“现在我们医院是胶东地区唯一拥有这一设备的医院。”而吕忠船也是胶东地区将此项技术运用到胃肠道恶性肿瘤的第一人。

经过几年摸索，该科室机器人手术已在全省名列前茅，吕忠船也用“身先士卒”这把“金钥匙”，为科室打开了通往技术新世界的大门。

“我一直要求团队掌握当今本专业所有的诊疗技术，特别是新技术。”提到自己对团队的要求，吕忠船说：“病人承受着疾病的折磨，已经十分不幸了，而我们医生的责任就是减轻这种不幸，让他们享受到现阶段应有的医疗水平的救治。对于普外科而言，更是如此，我们要面对的病种多，承担的责任重，相应的能力也必须更强。”

“带头人”：从细微入手还病人健康

在提升科室治疗水平的同时，毓璜顶医院普外儿外科还为推进区域医疗发展做出属于自己的贡献。其中，最为典型的就是疝气治疗。

作为普外科常见疾病，疝气被很多人忽视。32岁的朱先生三年前就在左侧腹股沟发现肿物，自己一直没当回事，但一次彩超让他发现了自己“左侧腹股沟疝”的毛病。吕忠船团队于经腹腔腹膜外进行了腹股沟疝修补术，让他顺利康复。

“许多人认为，疝气不痛不痒不需要治疗，其实并不是这样的。”他说，小孩的疝气可能随着生长发育腹壁肌肉强壮以后而消失，而中老年人的疝气没有自我好转的可能，“因为老年人的腹壁肌肉强度在逐渐减低，加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在，疝气只会越来越大。”

一旦出现疝气嵌顿，需要立即处理。“掉下来的疝气回不去就是发生嵌顿，是非常危险的。疝气嵌顿后，肿物可突然增大，伴有呕吐、头痛、腹胀等一系列肠梗阻症状，若不及时处理，疝环勒紧肠管影响血液循环，则容易造成肠管坏死，若继发感染，会因毒素吸收而出现毒血症，可能危生命。”吕忠船说。

2016年，烟台市医学会外科学分会疝与腹壁外科学组成立，吕忠船作为主任委员通过定期开展学术讲座、进行手术演示等与各地市单位进行学术交流，带动学科发展。因手术量大、手术质量高，2018年中国疝病专科联盟登记随访系统疝病治疗和研究中心分中心落户烟台毓璜顶医院，该院也是胶东地区最大的一家获得认证的单位。

“指南针”：以自身经验为年轻人保驾护航

“吕主任的手真快！”这是同事给予吕忠船的评价。“速度”背后，他付出了比常人更多的努力。“手熟”，吕忠船这样严格要求自己，他同样希望年轻人能从他身上学到一些。

“我从工作开始，就从不挑手术，别人不愿做的我做，珍惜每一台手术的历练。”也正是历练让他有了“心里不慌”的底气。由于老年患者和危重患者无法承受长时间的手术，所以，想要挽救这些患者，“只能想尽办法，减少手术时间，这其中，所有的底气就是熟练度。”吕忠船说。

如今，从普通医生转变为科主任，吕忠船也有意识地给年轻大夫更多锻炼机会，自己则做他们身边的“指南针”。

课题是衡量医生科研能力的重要指标，源于临床的不断积累和思考。为让年轻大夫有更大的发展空间，吕忠船在科室里设立奖惩机制，“目的就是让年轻人迅速成长。因为手术室就是他们的战场，好的外科医生，一定要敢于挑战。”

行稳致远。正是这样一步步稳中求进的探索，让吕忠船带领团队走出了普外科的“不普通”之路。

专家简介：

吕忠船，男，主任医师，硕士研究生导师，青岛大学附属烟台毓璜顶医院普外儿外科主任。

中国医师协会肠瘘专业委员会委员，中国医师协会结直肠肛门学会结直肠肛门康复管理委员会委员，中国医师协会肛肠医师分会围手术期康复管理委员会委员，山东省医学会普通外科分会疝与腹壁学组委员，山东省医学会普通外科分会胃肠外科学组委员，山东省医师协会胃肠外科医师分会委员，山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员，烟台市普通外科学会副主任委员，烟台市疝与腹壁外科学组组长，《大中华疝和腹壁外科杂志》特约编委。

临床主要从事胃肠外科疾病的外科治疗、临床营养与肠瘘治疗、疝与腹壁外科疾病的治疗，尤其是胃癌的规范化手术治疗、大肠癌的微创腹腔镜外科手术和直肠癌的保留盆腔自主神经手术。作为项目负责人主持和参与科研课题4项，发表SCI论文14篇、中华系列及其他核心期刊论文20余篇，主编专著6部、以副主编或编者编写和编译专著2部。

翁省翠1200内科和外科的区别在哪里? - 寻医问药网 - xywy.com
魏泰辉17342001835 ______ 内科可以分为以下几类:呼吸内科,消化内科,心血管内科,神经内科,内分泌科,血液内科,传染病科,小儿科等等等.外科主要分科为:普通外科(简称普外)、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等.

翁省翠1200脚底发热,胸口隐隐疼,心脏也怦怦跳动的快是怎么回事? - 普外科 - 复...
魏泰辉17342001835 ______ 截瘫,也就是双侧下肢的瘫痪,偏瘫是身体一侧肢体的瘫痪.截瘫往往是脊椎的病导致的.偏瘫往往是脑血管疾病的影响.所以说这个一定要搞清楚具体的病因,然后才能够做到针对性的治疗.

翁省翠1200普外科和手外科及病理科有什么不一?普外科和手外科及病理科有什么不
魏泰辉17342001835 ______ 您好,普外科做手术的范围是比较广的,比如胃、肠、乳腺等疾病都可以在普外科治疗.手外科就是手上的,病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因

翁省翠1200普通外科跟外科有什么区别啊? -
魏泰辉17342001835 ______ 外科是1级分科啊 普通外科,分的更细. 小点的医院普通外科包括胃肠外科,(也就是胃,小肠,大肠的外科),肝胆外科,乳腺甲状腺外科,..大医院一般普外科就是胃肠外科.

翁省翠12001,外科和普通外科有什么不同? 将来在工作上又有什么不同? 2.女孩子学外科好不好? 求解...... -
魏泰辉17342001835 ______ 不建议女孩学外科,因为身体吃不消,老得快啊.虽然女孩子医院还是会相对照顾,但是还是会很累的,一般医院的外科医生很少有女的就是这个原因,有些时候三四天不合眼都是正常情况.