最近一直咳嗽特别是晚上
“难熬的高烧终于退了,可是咳嗽也让人夜不能寐。”
“新冠病毒遭遇战进入第四天了,咳的很厉害,怎么办?”
“阳过,不发热了,可咳嗽越来越厉害了,还有痰,是病情加重了吗?会得肺炎吗?要不要去医院?”
在新冠病程进入中后期时,很多人都会被咳嗽所困扰。为什么会咳嗽?咳嗽、咯痰越来越严重,这种情况是否正常?该怎么治疗?
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t016d5b30e5302dfa26.jpg)
图库版权图片,不授权转载
首先概括来说,咳嗽是临床上一种常见的症状,预后一般良好;但如果剧烈咳嗽消耗体能,引起不适,并且严重影响生活质量,那是需要积极干预的。
01
为什么“阳了”会咳嗽?
咳嗽和打喷嚏,本质上都是人体反射性的防御动作,有助于人体排出呼吸道内的分泌物和病毒。
咳嗽一般出现在感染新冠后第四天或第五天,这时,人体已不再发热或发热不再加重;也有患者会在高热第二天,烧退后,立刻出现剧烈咳嗽的。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0126de66046d80de3d.jpg)
图库版权图片,不授权转载
新冠和其他上呼吸道感染之所以会引起咳嗽,主要是因为病毒损伤了呼吸道黏膜,黏膜充血水肿,黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强,容易出现气道收缩,气道出现高反应性表现。这部分患者以干咳、痉挛样咳嗽最为常见。
部分新冠感染患者还会继发气管、支气管的炎症,这也会造成咳嗽。人体通过咳嗽、咯痰排出咽喉部及气管、支气管分泌物,因此,这部分患者可能出现咳白色粘液痰或者有痰不易咳出的情况;如果合并细菌感染还会咳出较多黄脓痰,患者也有可能再度发热。
02
咳嗽有什么危害吗?
健康人一般不会出现异常咳嗽,咳嗽本身并不是疾病。相反,咳嗽是人体保护自己的一种反射,能帮助我们清理呼吸道,把气道的异物或炎症所产生的分泌物排出,以消除呼吸道刺激因子,保持呼吸道的清洁和通畅,对身体的恢复有益。
但是,剧烈而持久的咳嗽可能会导致患者胸壁软组织损伤,肋骨骨折,气胸等,某些患者还可能出现咳嗽性晕厥。哪怕目前没有出现损伤,剧烈咳嗽也会影响患者的日常生活及睡眠。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01a5502aa7da9f2cdd.jpg)
图库版权图片,不授权转载
那么,是不是应该忍住、不咳嗽呢?
这也不行。别忘了,咳嗽是人体的自我保护,可以咳出的痰液中的细菌、病毒等异物。如果当咳而不咳,导致痰液聚集在呼吸道里,反而会加重病情,甚至影响呼吸,导致气喘胸闷。
既不能剧烈咳嗽,又不能不咳嗽,那就只能在咳嗽加剧时进行治疗干预了。而且,不能简单地止住咳嗽,如果有痰液,一定要先化痰,再止咳。
03
如何治疗咳嗽?
对待不同的咳嗽有不同的治疗方法。
一般来说,像新冠这样的上呼吸道感染引起的咳嗽往往呈自限性,7—10天就能自然康复。如果患者咳嗽咯痰时已经不再发热,那说明病情正在好转,无需太过焦虑。如果咳嗽不是很严重,也没有影响到睡眠,可以不予处理。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t012821dc06762313a9.jpg)
图库版权图片,不授权转载
如果严重咳嗽、痰多或痰咳不出,且影响到正常休息时,可选择镇咳、化痰药物进行对症治疗。具体的药物选择,可以参考北京大学第三医院近日发布的《新冠病毒感染者自我照护手册》中的建议:
如果是干咳(没有痰),可选择福尔可定、右美沙芬等镇咳药;
如果痰多且不易咳出,可先使用溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等化痰药,帮助稀释和溶解痰液,从而使痰顺利咳出;
如果早期是白色泡沫痰,后期又出现黏痰甚至黄浓痰,同时又伴有发热、气喘等症状,则应考虑病情加重的可能性,建议及时去医院就诊。
需要提醒大家的是,一般咳嗽不需要抗生素治疗,抗生素务必在医生的指导下服用。此外,传统医学中也有许多治疗咳嗽的方法,大家可以遵医嘱尝试。
04
为什么夜里反而咳得更厉害?
你可能还有这样的经验:用药之后舒服多了,好不容易能睡个安稳觉,半夜却突然咳醒,甚至咳得停不下来。难道到了夜里,咳嗽还加剧了吗?
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01cefa0fc5bb224f96.jpg)
图库版权图片,不授权转载
夜间的确很有可能咳得更厉害,这是人体和环境的变化所导致的。
首先,夜晚休息时患者平躺,上呼吸道的分泌物会顺着后鼻道向咽喉倒流,这会直接刺激气管和咽喉,诱发咳嗽。
而在夜晚,人体的迷走神经会处于兴奋状态,支气管平滑肌的收缩也因此加强,使得支气管的管腔变形缩小。这一来会导致我们的呼吸道在夜间愈发敏感;二来,呼吸道管腔缩小,加上周围器官和组织的压力,则会导致咳出异物或黏液的难度加大——咳嗽的频率和强度自然就增加了。
其次,夜晚的空气相对干燥、温度较低,卧室里还有可能空气不流通,这些环境因素也会加剧咳嗽。
05
如何缓解夜间咳嗽加剧?
如果夜间咳嗽得厉害,不妨试试以下方法:
1. 睡觉时,适当垫高枕头,把上半身抬高,或采用侧卧位,以减少上呼吸道分泌物的倒流;
2. 睡前清洗鼻腔,减少鼻道中的分泌物;
3. 在室内使用加湿器,让室内湿度保持在40%-60%;
4. 睡前多喝温热的液体,缓解喉咙不适;
5. 喝点蜂蜜水,喝完记得刷牙。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0179b142241b96ecb2.jpg)
图库版权图片,不授权转载
感染新冠病毒后出现的咳嗽咯痰,其实是病程中的正常症状,咳嗽有助于咳出痰液,保持呼吸道的清洁和通畅。
新冠等上呼吸道感染所引起的咳嗽,通常7-10天就能自行消失。咳嗽本身是症状,不是疾病,如果不是很难受,只是偶尔咳几声,那可以不处理。夜间可能会咳得厉害,为了睡个好觉,可以有针对性地做些睡前准备。
如果需要缓解症状,可对症选择镇咳、化痰药物。如果出现黄浓痰,伴有发热、气喘等症状,则应及时去医院就诊,不要自己滥用抗生素治疗。
作者|孙思庆 南京市第二医院呼吸与危重症医学科主任医师
审核|丁和远 复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师
","force_purephv":"0","gnid":"93362c00c321e091f","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"720","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t016d5b30e5302dfa26.jpg","width":"1080"},{"desc":"","height":"720","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0126de66046d80de3d.jpg","width":"1080"},{"desc":"","height":"720","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01a5502aa7da9f2cdd.jpg","width":"1080"},{"desc":"","height":"608","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t012821dc06762313a9.jpg","width":"1080"},{"desc":"","height":"608","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01cefa0fc5bb224f96.jpg","width":"1080"},{"desc":"","height":"721","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0179b142241b96ecb2.jpg","width":"1080"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1673854140000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/0f67b40de4c4ae52aed851120070603e","redirect":0,"rptid":"87e3fcbd7a6f5b7b","s":"t","src":"科普中国","tag":[{"clk":"khealth_1:抗生素","k":"抗生素","u":""}],"title":"“阳”后一直咳咳咳,为什么夜里咳嗽更厉害?别大意!
何彭蒲1122现在晚上老咳嗽,怎么办? - 久久问医
顾采舒15958539150 ______ 您好,就您说的情况,考虑由于上火或者是感冒,引起的咳嗽.或者是常见于支气管炎等疾病所致,必要时,请到医院呼吸内科检查,做胸大片等检查.咳嗽多是呼吸道有炎症,建议您到医院拍胸片确诊.确诊后应加强饮食调护,注意食补养肺. 建议是做过敏源检查,血常规检查,胸片检查,考虑是出现了支气管炎,不排除出现了哮喘,如果出现刺激性干咳,可以配合使用二氧丙嗪,而如果出现咳嗽有痰,加上氨溴索,如果出现哮喘,配合使用孟鲁司特钠,改善症状.
何彭蒲1122现在晚上老咳嗽,怎么办? - 久久问医
顾采舒15958539150 ______ 您好,考虑由于上火或者是感冒,引起的咳嗽.或者是常见于支气管炎等疾病所致,必要时,请到医院呼吸内科检查,做胸大片等检查.咳嗽多是呼吸道有炎症,建议您到医院拍胸片确诊.确诊后应加强饮食调护,注意食补养肺.建议是做过敏源检查,血常规检查,胸片检查,考虑是出现了支气管炎,不排除出现了哮喘,如果出现刺激性干咳,可以配合使用二氧丙嗪,而如果出现咳嗽有痰,加上氨溴索,如果出现哮喘,配合使用孟鲁司特钠,改善症状.
何彭蒲1122晚上一直咳嗽
顾采舒15958539150 ______ 去坚持喝一个星期的川贝冰糖炖梨试试.如果还是不行的话,你去试试东科药业的黄龙咳喘胶囊它对止咳化痰疗效都非常好而且还具有修复支气管的功效.它还是纯中药制剂没有什么副作用.切记这段时间一定要注意饮食刺激性的食物都不要吃多喝温热开水平时多吃点降火的蔬菜、注意颈部的保暖,睡觉前用热水泡泡脚. 希望这些信息会对你有帮助. 祝你早日康复!
何彭蒲1122晚上老是咳嗽
顾采舒15958539150 ______ 你好,睡觉是比平时咳嗽激烈的原因主要是,睡觉时痰液在支气管内流动,堵塞、刺激小的支气管、毛细血管,引起咳嗽加剧.应尽快治疗上呼吸道感染.
何彭蒲1122晚上老是咳嗽
顾采舒15958539150 ______ 你的孩子咳嗽是用药不见效吗?要是当上呼吸道炎症治疗无效,建议你去到医院在查一次,可能是小儿哮喘.别是误诊了.小儿哮喘和呼吸道感染症状差不多,另外家里有没有哮喘的病人,哮喘会遗传的.你孩子的具体情况我也不太了解,只能简单的说说
何彭蒲1122总是晚上要咳嗽
顾采舒15958539150 ______ 你的情况考虑是支气管炎;建议你防止感冒,一定要禁烟 ,急性期看医生消炎及对症治疗.冬天戴口罩啊.平常可以口服蜂蜜有很好的提高免疫力和止咳润肺的作用.
何彭蒲1122晚上特厉害咳嗽
顾采舒15958539150 ______ 你好你的年龄有痰吗是什么样的请吃王老吉的痰咳净试试